Spitz痣的诊断主要依据病理改变。本文作者结合在Ackerman皮肤病理学院的学习体会，详细分析Spitz痣病理结构特征、细胞学特征以及机体对Spitz痣的反应，希望有助于临床医师对Spitz痣的病理诊断和鉴别诊断。

目的:总结Spitz样肿瘤的临床及组织病理特征。方法:回顾2005年1月至2020年1月西京皮肤医院确诊的320例Spitz样肿瘤患者的临床及病理资料。结果:320例患者中，男141例，女179例，年龄0 ~ 65（12.5 ± 11.7）岁，病程1个月至30年；其中，Spitz痣307例，不典型Spitz肿瘤（AST）8例，Spitz痣样黑素瘤（SM）5例。皮损多为单发，可见于头面部、躯干和四肢，边界均清楚。307例Spitz痣皮损以黑色（132例，43.0%）和红色（108例，35.1%）为主，多数色素均匀（262例，85.3%）且表面平滑（272例，88.6%）。Spitz痣存在特殊临床亚型，11例（3.6%）发生在斑痣上，11例（3.6%）呈簇发性，6例（2.0%）播散性，7例（2.3%）结节性，1例（0.3%）为瘢痕疙瘩样。Spitz痣特征性病理表现包括表皮内痣细胞呈Paget样扩散（123例，40.1%），真表皮交界处出现Kamino小体（74例，24.1%），痣细胞呈水平带状（177例，57.8%）及楔形分布（118例，38.4%），痣细胞巢周围出现裂隙（177例，57.8%），可见生理性核分裂象（117例，38.1%），核染色质均细腻。根据特殊组织病理表现，Spitz痣又分为色素性上皮样Spitz痣（9例，2.9%）、结缔组织增生性Spitz痣（13例，4.2%）、血管瘤样Spitz痣（8例，2.6%）、疣状Spitz痣（12例，3.9%）、黏液样Spitz痣（10例，3.3%）、晕痣样Spitz痣（4例，1.3%）等。4例AST皮损为黑色，7例色素均匀，3例皮损表面粗糙；特征病理表现包括细胞均有轻度至中度的异型性，均可见核分裂象（7例为2 ~ 6个/mm 2），5例核染色质粗糙。3例SM皮损呈红色，4例色素不均匀，3例表面粗糙；特征病理表现包括黑素细胞呈Paget样扩散（3例），瘤细胞呈无极性浸润性生长且均未见成熟现象，均有明显异型性，并可见病理性核分裂象（3例，> 6个/mm 2），核染色质均粗糙且核膜明显着色。 结论:Spitz样肿瘤的临床及组织病理表现具有特征性，Spitz痣的临床及病理亚型繁多，AST同时具有Spitz痣和黑素瘤的临床及组织学特征。

儿童黑素瘤较为罕见，不同亚型的肿瘤存在发病机制的差异。部分肿瘤临床表现并不典型，成人黑素瘤诊断标准可能不完全适用于儿童。手术是一线治疗手段，具体切缘范围可小于成人。近年来黑素瘤的免疫治疗、靶向治疗等治疗手段迅速发展，但相关药物很少获批儿童适应证。儿童黑素瘤治疗的大样本研究也较少，但有文献报道相关药物的应用。本文综述儿童黑素瘤发病机制、临床表现和治疗的相关进展，以期为儿童黑素瘤的诊治提供参考。

目的:分析总结Reed痣的临床病理特点。方法:分析2015年1月至2019年6月于第四军医大学西京皮肤医院确诊的26例Reed痣患者的临床病理特征。结果:男15例，女11例，平均发病年龄17.35岁，中位发病年龄13.85岁。发病部位：下肢12例，面部6例，上肢5例，躯干3例。皮疹颜色均呈黑色，7例为斑疹，19例为扁平丘疹，22例皮疹形态类圆形，4例皮疹形态不规则。皮疹直径2 ~ 10 mm，23例直径≤ 5 mm。组织病理：15例为交界痣，11例为混合痣，26例黑素细胞形态均呈梭形，细胞色素明显，4例痣细胞巢与周围表皮融合，22例与周围表皮形成明显的裂隙，均未见明显细胞异型性及有丝分裂象，6例可见Kamino小体。皮损均予手术切除，随访1 ~ 5年无复发。结论:Reed痣皮疹形态可不规则，组织病理可出现呈Paget样分布的大小不一梭形细胞，需与黑素瘤鉴别。

Spitz痣、非典型Spitz肿瘤和Spitz样黑素瘤的临床及组织学特征有重叠，三者鉴别极具挑战。该文结合Spitz样肿瘤的临床和组织学特征，综述其免疫组化特点和荧光原位杂交检测方法在本组疾病中的研究进展。

儿童黑素瘤较为罕见,不同亚型的肿瘤存在发病机制的差异.部分肿瘤临床表现并不典型,成人黑素瘤诊断标准可能不完全适用于儿童.手术是一线治疗手段,具体切缘范围可小于成人.近年来黑素瘤的免疫治疗、靶向治疗等治疗手段迅速发展,但相关药物很少获批儿童适应证.儿童黑素瘤治疗的大样本研究也较少,但有文献报道相关药物的应用.本文综述儿童黑素瘤发病机制、临床表现和治疗的相关进展,以期为儿童黑素瘤的诊治提供参考.

患儿男性,5岁.因左面部皮肤新生物5个月,逐渐增大就诊.肿物大小0.9 cm×0.6 cm,呈红褐色,基底宽阔,表面光滑、无毛发生长,质硬,不能推动,无压痛.病理检查 巨检:直经0.5 cm灰白色组织1块.镜检:大量梭形和上皮样细胞位于表皮与真皮交界处,梭形细胞呈“雪茄样”,核大、核仁明显;上皮样细胞胞质强嗜酸性、宽泛,呈多角形,境界清楚(图1);深部可见成巢状分布的成熟小痣细胞(图2),无溃疡形成.免疫组化:梭形细胞vimentin、S-100(图3)和melan-A(图4)(+),HMB-45弱(+),Ki-67增殖指数＜5％.

对2011-2017年西安交通大学第二附属医院的25例Spitz痣患者的临床及组织病理资料进行回顾性分析.25例患者中男11例,女14例,其中<10岁患者16例.皮损位于面部12例,下肢5例,上肢4例,躯干3例,头皮1例.皮损主要表现为扁平隆起或半球形,多有色素增加.84％的Spitz痣具有良性肿瘤的特点,16％Spitz痣结构不对称或境界不清楚.