评估 SpyGlass直视下激光碎石在困难胰管结石中的应用。收集2018年1月—2020年4月在山东省立第三医院因困难胰管结石行SpyGlass直视下激光碎石的患者资料。共有18例患者纳入研究，每例行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP) (1.5±0.7)次。碎石操作成功率为88.9%(16/18)，16例患者每例SpyGlass碎石(1.3±0.4)次。结石直径为(13.17±3.69) mm，结石个数为(1.70±0.74)个。9例患者结石位于胰头，15例患者伴胰管近端狭窄。1例患者发生ERCP术后胰腺炎，无出血、穿孔等并发症发生。胰管支架留置时间为(10.5±2.8)个月，术后随访6~30个月，胰管狭窄及胰管结石无复发。SpyGlass内镜直视下行激光碎石在困难胰管结石中是安全有效的。

目的:评价SpyGlass直视下激光碎石术治疗胆总管巨大结石(直径>2 cm)的临床疗效及安全性。方法:2015年8月—2018年8月，山东第一医科大学第一附属医院收治的157例胆总管巨大结石患者纳入研究，采用随机数字随机分入SpyGlass组(78例)或腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)组(79例)，SpyGlass组采用SpyGlass直视下激光碎石术治疗，LCBDE组采用LCBDE治疗。主要观察结石取净率和一次性结石取净率，非劣效检验的非劣效界值设为10%。次要观察指标包括中转率、短期并发症发生率、住院时间、患者生活质量(采用胃肠道生活质量指数评分)。结果:结石取净率SpyGlass组和LCBDE组分别为92.3%(72/78)和96.2%(76/79)( P＝0.023)，非劣效假设成立；一次性结石取净率SpyGlass组和LCBDE组分别为83.3%(65/78)和96.2%(76/79)( P＝0.124)，非劣效假设不成立。与LCBDE组比较，SpyGlass组中转率略高[7.7%(6/78)比3.8%(3/79)， P＝0.294]，短期并发症总体发生率略低[5.1%(4/78)比10.1%(8/79)， P＝0.246]，住院时间更短[(5.65±0.94)d比(8.84±1.54)d， P＝0.001]，术后1个月、术后3个月胃肠道生活质量指数评分更高[术后1个月：(99.85±4.36)分比(91.51±5.47)分， P＝0.001；术后3个月：(131.24±3.32)分比(112.32±7.77)分， P＝0.001]。 结论:对于胆总管巨大结石，SpyGlass直视下激光碎石的疗效不劣于LCBDE，且更加微创，可作为LCBDE之外的治疗胆总管巨大结石的重要选择。

目的 评价ERCP联合SpyGlass DS直视下激光碎石治疗胆管困难结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2022年12月在北京中医药大学东方医院消化内镜中心行ERCP联合SpyGlass DS直视系统行激光碎石治疗的难治性胆管结石患者的临床特征和治疗结局.记录并统计分析病例临床特征、操作情况、总体取石成功率、一次取石成功率、操作时间、并发症发生率、复发率.结果 纳入的31例病例中,操作时间为(56.1±19.4)min,一次取石成功率为83.9％(26/31),总体取石成功率为90.3％(28/31).1例(3.2％)患者出现术中出血,1例(3.2％)患者发生术后急性胰腺炎,9例(29.0％)患者出现术后高淀粉酶血症,1例(3.2％)患者发生术后出血,9例(29.0％)患者取尽结石后又出现结石复发.结论 我院ERCP联合SpyGlass DS直视下激光碎石有较高的取石成功率,但术后并发症发生率较高,因本研究为回顾性分析且样本量较小,仍需更多大样本、多中心、前瞻性研究进一步研究加以验证.

目的 探讨SpyGlass DS直视胆道镜系统在胆道疾病诊治中的临床应用价值.方法 使用SpyGlass DS直视胆道镜系统对7例胆道疾病患者(包括3例胆总管巨大结石,4例不明原因胆管狭窄)进行镜下诊断和治疗.对胆总管巨大结石患者,行SpyGlass DS胆道镜直视下激光碎石,继之行常规ERCP取石;对不明原因胆管狭窄患者,在SpyGlass DS胆道镜直视下观察病变情况,必要时取活检.结果 7例患者均成功完成SpyGlass DS镜下诊治, SpyGlass DS平均操作时间12. 6 min. 3例胆总管巨大结石患者均成功完成碎石及取石,术后3d鼻胆管造影显示无结石残留. 4例胆管狭窄患者中,2例镜下诊断为恶性胆管狭窄,并被活检病理证实;另外2例镜下诊断为炎性狭窄,未取活检.术后2例患者出现高淀粉酶血症,均自行恢复正常.结论 SpyGlass DS能成功用于难治性胆管结石及不明原因胆管狭窄患者的诊治.

目的 评估SpyGlass内镜直视系统(以下简称SpyGlass)下激光碎石治疗胆总管巨大结石(直径>2 cm)的有效性与安全性.方法 收集2012年9月至2017年8月期间因胆管巨大结石而在我院行SpyGlass下激光碎石治疗的患者资料,分析取石成功率和并发症发生率.结果 共有15例胆管巨大结石患者进行了SpyGlass下激光碎石术,其中7例患者为单颗巨大结石,8例患者为多发巨大结石,一次取石成功率为73.3％(11/15),二次取石成功率为26.7％(4/15),结石清除率100.0％.无并发症发生.结论 SpyGlass下激光碎石治疗巨大胆管结石安全有效,值得推广应用.

目的 探讨SpyGlass在在胆胰疾病中的应用.方法 回顾性分析2017年3月至2019年12月南方医院消化内镜中心行SpyGlass胆道镜检查的10例患者.结果 10例患者均顺利完成SpyGlass诊治.其中,SpyGlass下胆总管结石激光碎石1例;胆管活检2例,胰管活检2例;单纯观察5例.10例患者术后均未发生并发症.结论 SpyGlass能实现胆管、胰管的直视化,并可完成镜下活检,提高了胆胰疾病的诊断准确率及治愈率.

目的 评估SpyGlass单人操作胆道镜系统对不明原因的胆管狭窄、复杂胆管结石及其他胆道疾病的诊疗价值.方法 回顾性收集2017年12月—2020年6月在南京医科大学第二附属医院行SpyGlass下诊治胆道疾病患者的临床资料.胆管狭窄患者在SpyGlass引导下对病灶部位进行充分可视化,必要时取活检;胆管结石患者行SpyGlas胆道镜直视下激光碎石;胆囊病变患者通过SpyGlass辅助下超选胆囊管.分析SpyGlass系统诊治的敏感度、特异度、准确度、碎石成功率、结石清除率、操作成功率以及并发症发生率.结果 共有58例患者进行SpyGlass操作.44例(76％)用于评估性质不明的胆道狭窄,SpyGlass视觉印象的诊断敏感度为92％(24/26),特异度为94％(17/18),准确度为93％(41/44),SpyBite直视活检的诊断敏感度为71％(15/21),特异度为92％(11/12),准确度为79％(26/33);8例(14％)用于胆管结石的治疗,碎石成功率为83％(5/6),结石清除率为88％(7/8);5例(9％)用于SpyGlass下引导导丝超选胆囊管,操作成功率为80％(4/5);1例(1％)用于肝移植术后合并胆总管结石的辅助取石及胆管吻合口狭窄的治疗.术后共有5例(9％)患者出现并发症.结论 SpyGlass胆道镜系统能准确、安全、有效地应用于不明原因的胆管狭窄、复杂胆管结石以及其他胆道疾病的诊治.

目的 探讨SpyGlass直视系统在肝移植术后胆管狭窄诊治中的临床应用价值.方法 收集2020年10月至2021年11月因肝移植术后胆管狭窄于郑州大学第一附属医院消化内镜中心接受SpyGlass直视系统检查的5例患者的临床资料,分析其针对胆道狭窄的检查、治疗及相关预后.结果 显示5例患者的内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查结果均提示胆管吻合口狭窄,其中4例常规ERCP下导丝不能通过狭窄段,1例狭窄合并胆总管结石.SpyGlass直视系统检查结果提示狭窄段的可视化率为100％(5/5),吻合口针孔样改变2例,胆管狭窄伴结石崁顿1例,胆道絮状物2例,胆道壁充血水肿者2例,2例吻合口狭窄严重,直视下导丝无法通过,最终导丝通过率为60％(3/5),5例中2例行胆道狭窄段切除术+胆肠吻合术,1例行胆管扩张术+塑料支架植入术、1例行激光碎石术+塑料支架植入术、1例行胆管活检术+胆管扩张术+塑料支架置入术,病情均得到缓解,均未出现并发症,随访至2022年4月30日,5例患者均存活.结论 与传统方法相比,SpyGlass直视系统能直观地显示狭窄段胆管壁的形态和结构特征,并能对不同胆道病变采取个体化治疗方式,在诊治肝移植术后胆道并发症方面有着光明的应用前景.