目的:探讨流行性感冒（流感）合并急性呼吸衰竭（呼衰）患者的临床特征并分析影响预后的相关危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院及郑州市第六人民医院重症医学科收治的流感合并急性呼衰患者的临床资料。根据预后将患者分为存活组和死亡组。分析两组患者的人口学特征、基础疾病、实验室检查、治疗以及预后相关指标；采用单因素和多因素Logistic回归分析影响流感合并急性呼衰患者死亡的危险因素，分析淋巴细胞和淋巴细胞亚群的相关性，并比较不同急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和淋巴细胞计数（LYM）亚组患者生存率的差异。结果:104例流感合并急性呼衰患者中，64.4%（67例）有基础疾病，91.3%（95例）患者感染甲型流感病毒，患者住院病死率为39.4%（41例）。与存活组比较，死亡组患者呼吸频率（次/min：26.0±5.6比23.7±5.0）、入住重症监护病房（ICU）24 h内APACHEⅡ评分（分：18.20±4.88比12.35±4.58）、降钙素原〔PCT（μg/L）：0.82（0.23，4.63）比0.39（0.11，0.92）〕水平和心血管疾病比例〔24.4%（10/41）比7.9%（5/63）〕以及有创通气比例〔63.4%（26/41）比17.5%（11/63）〕均更高（均 P<0.01），氧合指数〔PaO 2/FiO 2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：131.8±34.5比181.7±31.6〕、LYM（×10 9/L：0.53±0.40比0.92±0.44）、血红蛋白〔Hb（g/L）：105.66±28.17比118.29±28.29〕、血小板计数〔PLT（×10 9/L）：135.12±85.40比199.81±110.11〕、T淋巴细胞计数〔个/μL：181（131，275）比319（238，528）〕、CD4 +细胞计数〔个/μL：110（71，161）比190（120，311）〕、CD8 +细胞计数〔个/μL：71（33，100）比121（81，188）〕均更低（均 P<0.01），总住院时间明显缩短〔d：7.0（4.0，11.0）比12.0（8.0，20.0）， P<0.01〕。单因素分析显示：APACHEⅡ评分〔优势比（ OR）＝1.207，95%可信区间（95% CI）为1.094～1.332， P<0.001〕、LYM （ OR＝0.070，95% CI为0.018～0.271， P<0.001）、Hb（ OR＝0.984，95% CI为0.970～0.999， P＝0.031）、PLT（ OR＝0.992，95% CI为0.987～0.997， P＝0.003）、T淋巴细胞计数（ OR＝0.996，95% CI为0.993～0.998， P＝0.001）、PaO 2/FiO 2（ OR＝0.955，95% CI为0.938～0.972， P<0.001）是影响流感合并急性呼衰患者预后的危险因素；多因素Logistic回归分析提示：APACHEⅡ评分（ OR＝1.195，95% CI为1.041～1.372， P＝0.011）、LYM（ OR＝0.063，95% CI为0.011～0.369， P＝0.002）以及PaO 2/FiO 2（ OR＝0.953，95% CI为0.933～0.973， P<0.001）是不良预后的独立危险因素。且当LYM<0.65×10 9/L或APACHEⅡ评分>14分时，提示患者不良预后的风险显著增加。相关性分析显示：LYM与淋巴细胞亚群（T淋巴细胞、CD4 +T细胞和CD8 +T细胞）计数之间存在显著的正相关性（ r值分别为0.593、0.563、0.500,均 P<0.001）。 结论:流感合并急性呼衰患者病情严重，病死率高，入住ICU时的APACHEⅡ评分、PaO 2/FiO 2以及LYM是影响患者预后的独立危险因素。

目的:分析比较重症监护病房(intensive care unit, ICU)内人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染与非HIV感染免疫抑制肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia, PCP)合并急性呼吸衰竭(acute respiratory failure, ARF)患者的临床特点及预后影响因素。方法:收集2018年5月至2020年10月收治于郑州大学第一附属医院和郑州市第六人民医院ICU的PCP合并ARF患者的临床资料，分为HIV感染PCP组和非HIV感染免疫抑制PCP组。分析两组患者的一般特点、基础疾病等资料，并比较两组患者的实验室检查、治疗和预后等情况。统计学分析采用独立样本 t检验、曼-惠特尼 U检验和 χ2检验，预后危险因素分析采用单因素和多因素logistic回归。 结果:129例PCP合并ARF患者中，HIV感染者75例，非HIV感染免疫抑制者54例。HIV感染PCP组仅10.7%(8/75)的患者既往接受抗反转录病毒治疗，两组患者均未行PCP预防用药。HIV感染PCP组患者入ICU的急性生理学和慢性健康状况评价(acute physiology and chronic health evaluation，APACHE)Ⅱ评分为(18.7±6.0)分，高于非HIV感染免疫抑制PCP组的(13.1±4.4)分，差异有统计学意义( t＝－5.45， P<0.001)；两组患者均存在明显低蛋白血症。HIV感染PCP组96.0%(72/75)的患者CD4 ＋T淋巴细胞计数<200/μL，84.0%(63/75)的患者CD4 ＋T淋巴细胞计数<50/μL；非HIV感染免疫抑制PCP患者中CD4 ＋T淋巴细胞计数<200/μL的占比为57.4%(31/54)。HIV感染PCP组的CD4 ＋/CD8 ＋T淋巴细胞比值为0.05(0.02，0.12)，低于非HIV感染免疫抑制PCP组的0.96(0.64，1.44)，差异有统计学意义( Z＝－9.16， P<0.001)。非HIV感染免疫抑制PCP患者在ICU的时间和住院时间分别为10.0(7.0，14.0) d和18.0(11.8，32.5) d，分别长于HIV感染PCP患者的7.0(4.0，9.0) d和13.0(7.0，23.0) d，差异均有统计学意义( Z＝－3.58、－2.73，均 P<0.050)；HIV感染PCP组的病死率为57.3%(43/75)，高于非HIV感染免疫抑制PCP组的38.9%(21/54)，差异有统计学意义( χ2＝4.27， P＝0.039)。多因素logistic回归分析显示，乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase, LDH)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和APACHEⅡ评分是HIV感染PCP患者不良预后的危险因素[比值比(odds ratio， OR)＝1.006、1.015、1.736，均 P<0.050]，氧合指数、LDH和CD4 ＋T淋巴细胞计数是影响非HIV感染免疫抑制PCP患者预后的独立危险因素( OR＝0.970、1.008、0.989，均 P<0.050)。 结论:PCP患者合并ARF后病情重，病死率高。LDH、CRP和APACHEⅡ评分为HIV感染PCP患者不良预后的危险因素，而氧合指数、LDH和CD4 ＋T淋巴细胞计数为影响非HIV感染免疫抑制PCP患者预后的危险因素。

目的:探讨脓毒症患者早期外周血T淋巴细胞亚群（CD3 +、CD4 +、CD8 +）和自然杀伤细胞（natural killer cells，NK细胞）水平与患者肠道损伤和预后的相关性，为临床治疗脓毒症提供免疫治疗依据。 方法:采用前瞻性的病例对照研究方法，以2018年9月至2019年5月宁夏医科大学总医院重症医学科（ICU）收治的61例脓毒症患者为研究对象（脓毒症组），选择同期17例普通术后非脓毒症患者作为对照（非脓毒症组）。收集所有研究对象入住ICU 24 h内外周静脉血样本，测定T淋巴细胞亚群和NK细胞水平。同时，从脓毒症组中选择既往无慢性胃肠道和慢性肾功能不全的患者35例，测定其和非脓毒症组患者血清肠型脂肪酸结合蛋白（intestinal fatty acid binding protein，I-FABP）、D-乳酸水平。记录所有研究对象的年龄、性别、基础疾病。评估脓毒症组入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分），随访患者28 d生存情况。对脓毒症组和非脓毒症组之间T淋巴细胞亚群和NK细胞、I-FABP、D-乳酸水平进行比较，对比存活组和死亡组之间T淋巴细胞亚群和NK细胞水平，采用Spearman相关法分析脓毒症早期血清I-FABP、D-乳酸分别与CD3 +、CD4 +、CD8 +、NK细胞水平的相关性，采用二分类变量多因素Logistic回归分析脓毒症患者死亡的危险因素。 结果:与非脓毒症组相比，脓毒症组血清I-FABP、D-乳酸水平均升高[I-FABP（μg/L）：18.36 （14.75,28.34） vs 16.17（12.12,18.40），D-乳酸（mg/L）：18.70 （10.10,40.60） vs 8.85（7.10,15.76），均 P<0.05],脓毒症组外周血CD3 +、CD4 +、NK细胞水平均下降[CD3 +（%）：54.30（37.48,61.65） vs 60.75（48.88,69.95），CD4 +（%）：24.60 （17.65,32.15） vs 31.90（24.95,37.10），NK细胞（%）：18.20 （11.95,31.10） vs 24.70 （19.30,32.65），均 P<0.05]，但是早期外周血CD8 +水平在两组间差异无统计学意义（ P>0.05）。存活组与死亡组之间外周血CD3 +、CD4 +、CD8 +、NK细胞水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）。T淋巴细胞亚群、NK细胞和肠道损伤标志物的相关性分析显示，I-FABP与CD3 +、CD8 +呈负相关（ r值分别为-0.478、-0.415，均 P<0.05），但与CD4 +、NK细胞之间无相关性（均 P>0.05）。D-乳酸与CD3 +、CD4 +呈负相关（ r值分别为-0.344、-0.423，均 P<0.05），与NK细胞呈正相关（ r=0.393， P<0.05），但是D-乳酸与CD8 +之间无相关性（ P>0.05）。61例脓毒症患者28 d死亡危险因素的多因素Logistic回归分析显示，仅APACHEⅡ评分是患者28 d死亡的独立危险因素[ OR=1.222，95% CI：1.084~1.378， P<0.01]，早期CD3 +、CD4 +、CD8 +、NK细胞水平与脓毒症患者28 d预后无关（ P>0.05）。 结论:脓毒症早期可发生免疫抑制，其与肠道损伤相关，但是与患者预后无关。

目的:探讨血小板平均体积(MPV)与血小板计数(PLT)比值(MPV/PLT)预测老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的临床价值。方法:回顾性选取2017年1月至2019年1月郑州大学第一附属医院收治的226例老年AECOPD患者，按照入院后28 d的预后情况分为存活组(175例)和死亡组(51例)，比较两组患者临床资料和实验室检查指标，采用Logistic回归分析患者死亡的相关因素，受试者工作特征曲线(ROC)评估MPV/PLT预测预后的价值，按照最佳界值绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果:与存活组患者比较，死亡组急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、MPV水平偏高，白蛋白、PLT水平偏低(均 P<0.05)。死亡组患者住院时间和费用高于存活组( P<0.05)；MPV/PLT水平(0.065±0.016)亦高于存活组(0.054±0.013)患者( t＝5.036， P<0.01)。多因素Logistic回归分析，MPV/PLT是老年AECOPD患者近期死亡的独立危险因素( OR＝2.331，95% CI：1.772～8.224， P<0.01)。MPV/PLT预测患者近期死亡的曲线下面积(AUC)为0.829，敏感度为83.41%，特异度为82.80%，最佳界值为0.061。按照最佳界值分组分析，MPV/PLT≥0.061组患者APACHEⅡ评分、PCT、hs-CRP水平、死亡率均高于MPV/PLT<0.061组患者( P<0.05)。绘制的Kaplan-Meier生存曲线显示MPV/PLT≥0.061组(60例)患者累及生存率低于MPV/PLT<0.061组(166例)患者(Log-rank＝6.323， P<0.05)。 结论:MPV/PLT增高可能是老年AECOPD患者近期死亡的独立危险因素，预测患者预后不良具有较好的临床价值。

目的:探讨T淋巴细胞及亚群计数对SAP患者预后的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2022年6月间上海交通大学医学院附属第一人民医院确诊的90例SAP患者的临床资料，根据患者确诊28 d时预后情况分为预后良好组和预后不良组。记录患者的一般资料；确诊24 h内的血相关免疫学指标，包括白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞，CD 3+、CD 4+、CD 8+T淋巴细胞数，CD 4+/CD 8+T淋巴细胞比例及免疫球蛋白G4水平；血炎症指标降钙素原、白蛋白水平及入院24 h的急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分；确诊28 d时患者的生存及并发症状况。采用非参数Mann-Whitney U检验分析各指标与患者预后情况的相关性。绘制患者的受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估CD 3+、CD 4+T淋巴细胞预测SAP预后的价值。 结果:90例SAP患者中男性居多(65.6%)，病因以胆源性为主(56.7%)，高脂血症性次之(35.6%)。确诊28 d时存活85例(94.4%)，其中39例痊愈，纳入预后良好组；46例合并感染、多器官功能障碍综合征(MODS)、胰腺局部并发症，死亡5例(5.56%)，共51例纳入预后不良组。与预后良好组比较，预后不良组24 h内的CD 3+[366(268，498)个/μl比709(578，999)个/μl]、CD 4+[209(120，298)个/μl比486(303，548)个/μl]T淋巴细胞数及白蛋白水平(33.9 g/L比35.9 g/L)显著下降，而降钙素原水平(1.02 ng/ml比0.43 ng/ml)、APACHEⅡ评分[7(4，10)分比5(3，8)分]显著升高，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。ROC曲线分析结果显示，24 h内的CD 3+、CD 4+T淋巴细胞数预测SAP预后不良的AUC值分别为0.857(95% CI 0.696~1.000)、0.867(95% CI 0.708~1.000)，临界值分别为524个/μl、301个/μl，灵敏度均为85.7%，特异度分别为78.6%、85.7%。 结论:SAP确诊24 h内外周血CD 3+、CD 4+T淋巴细胞数量明显下降对SAP患者预后具有一定的预测价值。

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）对中重度急性一氧化碳中毒（ACOP）心肌损伤患者发生院内主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法:采用单中心前瞻性观察性研究方法，选择2016年11月至2020年2月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的中重度ACOP合并心肌损伤患者作为研究对象，收集患者的基线资料、入院时NLR、sST2和入院3 d sST2以及其他心肌损伤相关生化指标。根据是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组，比较两组患者临床资料的差异；各项指标的相关性采用Pearson相关性分析法；采用二元Logistic回归分析影响中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC），分析NLR、sST2单独以及二者联合检测对中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的预测价值。结果:278例中重度ACOP心肌损伤患者纳入最终分析，MACE发生率11.51%（32/278）。MACE组心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血乳酸（Lac）、NLR、入院3 d sST2均明显高于非MACE组〔cTnI（μg/L）：0.83±0.15比0.46±0.37，Lac（mmol/L）：2.96±1.14比2.43±1.35，NLR：13.14±4.37比9.49±4.21，入院3 d sST2（μg/L）：59.88±23.42比39.83±12.60，均 P<0.01〕，MACE组与非MACE组入院时sST2比较差异无统计学意义（μg/L：269.09±90.89比240.14±113.02， P>0.05）。Pearson相关性分析显示，NLR与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、入院3 d sST2与APACHEⅡ评分、NLR与入院3 d sST2均呈显著正相关（ r值分别为0.226、0.209、0.193，均 P<0.01）。二元Logistic回归分析显示，入院3 d sST2和NLR均是影响中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立危险因素〔优势比（ OR）和95%可信区间（95% CI）分别为1.064（1.039~1.090）、1.176（1.066~1.298），均 P<0.01〕。ROC曲线分析显示，NLR联合入院3 d sST2对ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的预测效能（AUC＝0.876）优于NLR（AUC＝0.754）和入院3 d sST2（AUC＝0.813）。当NLR的最佳临界值为10.02，入院3 d sST2的最佳临界值为43.50 μg/L时，预测中重度ACOP心肌损伤患者发生MACE的敏感度为69.8%和86.2%，特异度为74.3%和70.4%，而二者联合检测的特异度和敏感度为83.4%、79.8%。 结论:NLR和入院3 d sST2是中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立预测因素，二者联合检测的预测价值好；对于NLR>10.02、入院3 d sST2>43.50 μg/L的中重度ACOP心肌损伤患者需警惕发生院内MACE。

目的:探讨血栓弹力图最大血块强度值(MA)联合动脉血乳酸检测对老年脓毒症患者病情程度及预后的评估价值。方法:回顾性分析2018年12月至2020年2月山西白求恩医院重症医学科(ICU)收治的年龄≥ 60岁的脓毒症患者(63例)的病例资料，分析其入院时的血栓弹力图MA值、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、基础疾病、体质指数、实验室检测指标及相关治疗。根据研究对象28 d生存结局分为生存组和死亡组，分析两组患者MA、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及上述实验室指标的差异，探讨MA与各感染指标及年龄的相关性，多因素Logistic回归分析生存结局的影响因素，受试者工作特征曲线(ROC)评价MA、乳酸对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果:63例老年脓毒症患者，主要感染来源为肺部及腹腔感染(79.4%、50/63)，血培养阳性率为15.9%(10/63)，病死率为66.7%(42/63)。生存组与死亡组的淋巴细胞计数、乳酸水平、MA值及ICU滞留时间的差异有统计学意义( t＝3.847、2.153、2.745、-3.574，均 P<0.05)，且MA与乳酸、SOFA评分以及生存结局均具有相关性( r＝-0.498、-0.506、-0.358，均 P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，乳酸及MA值为影响脓毒症患者生存结局的独立影响因素( OR＝1.626、0.766，均 P<0.05)。乳酸、MA及二者联合预测老年脓毒症患者28 d死亡的曲线下面积及95% CI分别为0.77(0.521~0.832)、0.58(0.574~0.730)、0.89(0.763~0.846)(均 P<0.05)。 结论:MA联合动脉血乳酸的检测对老年脓毒症患者的预后预测具有重要的临床价值。

目的:探讨感染性休克患者凝血功能、炎性因子和细胞免疫功能与病情严重程度的相关性。方法:选择浙江省荣军医院2018年2月至2019年2月收治的感染性休克患者97例，按照患者入院后28 d预后情况分为生存组62例与病死组35例；另选择浙江省荣军医院2018年2月至2019年2月健康体检者50例为对照组。采用全自动血凝分析仪测定凝血功能指标变化；采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平，采用电化学发光法测定降钙素原(PCT)水平；采用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群变化。结果:生存组血浆纤维蛋白原(Fib)(3.54±0.25)g/L、D-二聚体(D-D)(3.42±1.08)mg/L，病死组血浆Fib(4.08±0.34)g/L、D-D(5.31±1.45)mg/L，均高于对照组的(3.17±0.38)g/L和(0.53±0.16)mg/L( F＝6.893、13.245，均 P<0.05)，且生存组血浆Fib和D-D水平低于病死组( P<0.05)。生存组血清CRP(48.85±6.57)mg/L、PCT(4.35±1.28)g/L，病死组血清CRP(132.52±19.48)mg/L、PCT(10.48±1.96)g/L，均高于对照组的(2.76±0.63)mg/L和(0.10±0.03)g/L( F＝48.973、13.241，均 P<0.05)，生存组血清CRP和PCT水平低于病死组( P<0.05)。生存组CD 3＋(62.35±3.87)%、CD 4＋(37.48±2.86)%、CD 4＋/CD 8＋(1.40±0.14)，病死组CD 3＋(54.61±3.46)%、CD 4＋(33.09±2.15)%、CD 4＋/CD 8＋(1.07±0.20)，均低于对照组的(75.34±4.35)%、(43.87±1.90)%和(1.89±0.16)( F＝6.893、13.245，均 P<0.05)，生存组CD 3＋、CD 4＋和CD 4＋/CD 8＋高于病死组( P<0.05)。生存组急性生理学及慢性健康状态评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(9.28±1.35)分，低于病死组的(15.64±2.48)分( t＝16.383， P<0.05)。 结论:感染性休克患者存在凝血功能异常，明显炎性反应及免疫功能下降，且凝血功能、炎性因子和细胞免疫功能与病情严重程度具有明显相关性。

目的:探讨血必净注射液联合低分子肝素对脓毒症患者的治疗效果及对免疫功能和炎性因子的影响。方法:选择江苏省常州市武进中医医院2018年1月至2019年12月收治的脓毒症患者60例，依据随机数字表法分为观察组30例与对照组30例。对照组患者给予低分子肝素钠治疗；观察组患者给予血必净注射液联合低分子肝素治疗，两组疗程均为1周，比较两组治疗前和治疗后心率（HR）、体温、呼吸频率、白细胞计数（WBC）、全身感染相关性器官功能衰竭量表（SOFA）和急性生理学与慢性健康状况评估（APACHE）Ⅱ评分以及免疫功能和炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平的变化。结果:观察组治疗后HR、体温、呼吸频率和WBC均低于对照组[（83.22 ± 4.34）次/min比（89.14 ± 3.67）次/min、（37.02 ± 0.37）℃比（37.81 ± 0.4）℃、（86.83 ± 4.56）次/min比（97.32 ± 6.17）次/min、（10.85 ± 1.28）× 10 9/L比（12.29 ± 1.34）× 10 9/L]，差异有统计学意义（ t=5.705、7.330、7.489、4.256， P<0.05）。观察组治疗后SOFA评分和APACHEⅡ评分均低于对照组[（8.93 ± 1.42）分比（13.24 ± 1.98）分、（12.13 ± 2.19）分比（15.52 ± 1.98）分]，差异有统计学意义（ t=9.689、6.289， P<0.05）。观察组治疗后CD 3+、CD 3+CD 4+和CD 4+/CD 8+高于对照组[（62.31 ± 5.21）%比（54.68 ± 3.75）%、（35.38 ± 2.98）%比（29.39 ± 3.10）%、1.15 ± 0.24比1.47 ± 0.18]，差异有统计学意义（ t=6.510、7.630、7.050， P<0.05）。观察组治疗后血清TNF-α、CRP和IL-6水平低于对照组[（23.94 ± 4.63）μg/L比（37.91 ± 3.6）μg/L、（43.17 ± 9.93）mg/L比（75.23 ± 15.42）mg/L、（34.21 ± 4.28）μg/L比（48.93 ± 5.12）μg/L]，差异有统计学意义（ t=12.978、9.574、12.082， P<0.05）。 结论:血必净注射液联合低分子肝素可降低脓毒血症患者的HR、体温、呼吸频率和WBC，减轻患者的病情和器官损伤，提高机体的免疫功能，减轻体内的炎性反应。

目的:评价血必净联合人免疫球蛋白在重型及危重型新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）中的临床疗效。方法:采用回顾性研究方法，分析重庆医科大学附属第二医院和重庆市中医院医疗团队2020年1月至3月在支援重庆市公共卫生医疗救治中心及重庆三峡中心医院抗击新冠肺炎期间收治的65例重型、危重型新冠肺炎患者的临床资料。根据不同治疗方案将患者分为常规治疗组（常规抗病毒、抗感染及对症支持治疗）、血必净组（炎性细胞因子升高者加用血必净注射液）和联合组（血必净联合人免疫球蛋白，淋巴细胞及其亚群监测结果提示免疫力低下者加用人免疫球蛋白）。观察3组患者治疗前后血常规、血气分析、心肌酶谱、肝肾功能、淋巴细胞及其亚群、细胞因子等相关指标和危重程度评分改善情况；采用Kaplan-Meier法绘制各组患者28 d生存曲线，比较各组累积生存率。结果:65例重型及危重型新冠肺炎患者中，仅接受常规治疗20例，加用血必净治疗22例，加用血必净联合人免疫球蛋白治疗23例。治疗前，联合组CD4 + T细胞计数明显低于其他两组，白细胞介素-6（IL-6）明显高于其他两组，而3组间其余指标差异均无统计学意义，提示3组患者治疗前基线较为均衡。常规治疗组治疗后患者病情有所减轻，表现为急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和乳酸脱氢酶（LDH）较治疗前明显降低〔APACHEⅡ评分（分）：5.20±2.74比6.20±1.93，LDH（μmol·s -1·L -1）：4.1±1.0比4.7±0.9，均 P<0.01〕，但仍存在肝脏损伤，表现为天冬氨酸转氨酶（AST）较治疗前明显升高〔U/L：30.5（23.8，41.5）比21.0（17.0，34.0）， P<0.05〕。血必净组治疗后患者呼吸功能改善，免疫力有所增强，CD4 + T细胞比例改善程度较常规治疗组更加显著（4.86±6.31比-0.95±12.38， P<0.05），但仍存在"炎症风暴"且合并肝损伤，表现为IL-4较治疗前明显升高（ng/L：2.57±1.15比1.92±1.04， P<0.05），白蛋白（ALB）较治疗前明显下降〔g/L：33.0（30.5，35.6）比36.2（32.1，41.4）， P<0.01〕。血必净联合人免疫球蛋白治疗可更有效地改善患者呼吸功能，增强免疫力，表现为动脉血氧分压（PaO 2）、氧合指数（PaO 2/FiO 2）、T淋巴细胞计数、CD4 + T细胞比例、CD4 + T细胞计数、CD8 + T细胞计数和CD4 +/CD8 +比值均较治疗前明显升高，ALB、IL-6、APACHEⅡ和序贯器官衰竭评分（SOFA）均较治疗前明显降低；且联合组T淋巴细胞计数、CD4 + T细胞比例、IL-6改善程度较常规治疗组及血必净组更加显著〔T淋巴细胞计数（×10 9/L）：310.68±359.28比46.54±240.01、81.59±256.76，CD4 + T细胞比例：14.53±14.49比-0.95±12.38、4.86±6.31，IL-6（ng/L）：-25.53±39.05比-1.75±5.45、12.78±44.81〕，PaO 2/FiO 2改善程度较血必净组更加显著〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：146.31±109.73比59.41±87.70〕，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:血必净联合人免疫球蛋白可改善重型及危重型新冠肺炎患者呼吸功能，减轻"炎症风暴"，增强免疫力，同时减轻患者病情严重程度。