目的 探究针灸联合耳穴压豆对带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者疗效及预后的影响.方法 采用随机信封法将80例HZ患者分为研究组和对照组各40例,对照组经耳穴压豆+常规治疗方案,研究组在上述基础上联合针灸治疗.比较治疗1个月后两组疗效,治疗前及治疗1个月后两组疼痛症状[带状疱疹简明疼痛评估量表(zoster brief pain inven-tory,ZBPI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]、免疫因子[CXC 趋化因子配体 10(CXC chemokine ligand 10,CXCL10)水平;免疫球蛋白 A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白 G(immunoglobulin G,IgG)]、炎症因子[核因子-κB(nuclear factor κB,NF-κB)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)],记录两组患者治疗期间不良反应发生情况及带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)发生率.结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组,不良反应及PHN发生率明显低于对照组(均P＜0.05).治疗1个月后,两组各疼痛症状评分、CXCL10水平及各项炎症因子水平均较治疗前明显降低,且研究组水平明显低于对照组(P＜0.05);IgA、IgG水平均较治疗前明显升高,且研究组水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 针灸联合耳穴压豆可有效缓解HZ患者疼痛症状,改善患者睡眠质量及免疫功能,减轻机体炎症反应,具有较好的安全性.

目的:分析沙丁胺醇雾化吸入联合脾多肽治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)的临床疗效。方法:选择2020年2月至2022年11月我院收治的AECOPD患者67例，随机分为观察组35例和对照组32例。对照组采用沙丁胺醇雾化吸入治疗。观察组在此基础上联合静脉滴注脾多肽连续治疗14 d。比较两组治疗前后白细胞介素-2(interleukin-2, IL-2)、干扰素-α(interferon-α，IFN-α)、干扰素-γ(interferon-γ，IFN-γ)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M, IgM)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A, IgA)、P物质(P substance, SP)、神经激肽-1(neurokinin-1, NK-1)，临床疗效及不良反应。结果:两组治疗前IFN-α、IFN-γ及IL-2差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后IFN-α(4.23±0.85)ng/L、IFN-γ(14.91±3.15)ng/L、IL-2(4.28±0.51)ng/L低于对照组(7.12±2.09)ng/L、(17.53±3.67)ng/L、(5.16±0.44)ng/L(P<0.05)。两组治疗前血清IgM、IgA差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血清IgM(0.94±0.16)g/L、IgA(0.52±0.15)g/L低于对照组(1.37±0.27)g/L、(0.77±0.34)g/L(P<0.05)。两组治疗前血清NK-1R mRNA、SP mRNA差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血清NK-1R mRNA(1.38±0.27)g/L、SP mRNA(1.58±0.21)g/L低于对照组(3.43±0.32)g/L、(3.27±0.29)g/L(P<0.05)。观察组治疗总有效30例(85.71%)高于对照组22例(68.75%)(P<0.05)。结论:沙丁胺醇雾化吸入联合脾多肽治疗AECOPD可有效调节体液免疫和细胞免疫，具有临床意义。

目的:探讨外周血血小板与淋巴细胞比值（PLR）、免疫球蛋白、心肌酶谱及心电图检测对中老年肝硬化患者病情及预后预测价值。方法:采用前瞻性队列研究方法，选取2019年1月1日至2020年12月30日在我院接受治疗的中老年肝硬化患者83例为研究对象，根据Child-Pugh评分分为肝硬化代偿期组（45例）和肝硬化失代偿期组（38例）。所有患者随访至2023年12月1日，根据预后情况分为预后良好组（53例）和预后不良组（27例），对比不同组别PLR、免疫球蛋白、心肌酶谱及心电图指标，多元logistic回归分析危险因素，建立列线图预测病情和预后的模型，并进行验证与评估。结果:肝硬化代偿组在PLR、IgA、IgG、CK、hs-TnT、心电图QT间期延长、传导阻滞、心律失常方面与肝硬化失代偿组对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归提示PLR（OR=3.099，95% CI 1.443～7.254）、IgG（OR=3.838，95% CI 1.677～7.228）、CK（OR=3.149，95% CI 1.847～8.374）、QT间期延长（OR=5.894，95% CI 2.276～9.086）是肝硬化病情的影响因素（P<0.05）。建立列线图预测模型显示总分范围为0～180分，对应风险率范围为0.25～0.8。该模型经验证，C-index指数为0.729（95% CI 0.682～0.836）。列线图模型预测肝硬化病情的ROC曲线提示：曲线下面积为0.869（95% CI 0.808～0.930），灵敏度为80.51%，特异度为74.74%。不同预后组别在PLR、IgA、IgG、IgM、CK、hs-TnT、QT间期延长、Q波异常方面对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析提示PLR（OR=2.726，95% CI 1.689～5.884）、IgA（OR=3.025，95% CI 2.169～6.484）、IgG（OR=5.306，95% CI 1.196～9.803）、CK（OR=4.632，95% CI 2.217～8.708）、QT间期延长（OR=2.998，95% CI 1.457～5.975）是肝硬化预后的影响因素（P<0.05）。建立列线图预测模型总分范围为0～260分，对应风险率范围为0.1～0.9。该模型经验证C-index指数为0.811（95% CI 0.788～0.892）。列线图模型预测肝硬化预后的ROC曲线提示：曲线下面积为0.844（95% CI 0.741～0.939），灵敏度为83.02%，特异度为70.37%。结论:PLR、IgG、CK、QT间期延长是中老年肝硬化患者病情的影响因素，PLR、IgA、IgG、CK、QT间期延长是中老年肝硬化患者预后的影响因素，构建列线图模型有助于预测肝硬化的病情及预后。

目的:探讨三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术对肝癌患者术后CD4+、CD8+及免疫球蛋白水平的影响。方法:回顾性分析2021年4月至2023年3月384例肝癌患者临床资料，按照手术方式分为两组，每组患者各192例，对照组采用腹腔镜精准肝切除术治疗，观察组采用三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术。采用软件SPSS 26.0分析数据，临床疗效、不良反应发生率等计数资料采用[例（%）]表示，行χ2检验；CD4+、CD8+和免疫球蛋白水平等计量资料采用（）表示，行独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:相较于对照组患者，观察组患者手术时间、术后首次下床活动时间均更短（P<0.05）、术中出血量更少（P<0.05）；手术后两组患者血清甲胎蛋白（AFP）水平均下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；手术后两组患者CD4+、IgM、IgG水平均下降（P<0.05），CD8+、IgA水平与手术前相比差异均不显著（P>0.05）；且观察组患者CD4+、CD8+和免疫球蛋白水平与对照组比较差异均不显著（P>0.05）；观察组患者并发症总发生率低于对照组（P<0.05）；观察组患者术后1年肿瘤复发率和死亡率与对照组比较差异均不显著（P>0.05）。结论:三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术并未减轻对肝癌患者术后CD4+、CD8+及免疫球蛋白水平的影响，但可以减少并发症发生。

目的 分析血清微小RNA(miR)-93-5p、第10号染色体上缺失的磷酸酶和紧张素同源物(PTEN)表达水平在评价川崎病(KD)患儿冠状动脉损伤(CAL)中的应用价值.方法 回顾性分析2021年10月至2023年12月郑州大学附属儿童医院心血管内科收治的164例KD患儿的临床诊治资料,依据冠状动脉超声检查结果分为KD+CAL组56例和KD组108例.比较两组患儿的一般资料、血清miR-93-5p和PTEN水平,采用Pearson相关分析法分析血清miR-93-5p与PTEN水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-93-5p、PTEN水平对KD患儿CAL的诊断价值,采用多因素Logistic回归法分析KD患儿发生CAL的影响因素.结果 KD+CAL组患儿血小板计数、发热持续时间、静脉注射用免疫球蛋白使用时间、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血清miR-93-5p水平分别为(430.33±86.42)×109/L、(9.84±1.96)d、(9.67±1.92)d、(0.68±0.13)μg/L、(82.46±16.24)mg/L、1.51±0.36,明显高于KD组的(351.61±70.18)×109/L、(8.11±1.07)d、(6.53±1.18)d、(0.32±0.06)μg/L、(65.67±13.25)mg/L、1.02±0.28,血清PTEN水平为(2.32±0.41)ng/mL,明显低于KD组的(3.03±0.61)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析法分析结果显示,KD+CAL组患儿血清miR-93-5p与PTEN呈负相关(r=-0.522,P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,血清miR-93-5p、PTEN水平联合诊断KD患儿CAL的曲线下面积(AUC)为0.917(95%CI:0.863～0.954),明显高于miR-93-5p单独诊断的AUC 0.837(95%CI:0.771～0.890)、PTEN单独诊断的AUC 0.847(95%CI:0.783～0.899),差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归法分析结果显示,血小板计数、发热持续时间、静脉注射用免疫球蛋白使用时间及血清miR-93-5p、PTEN水平均是KD患儿发生CAL的影响因素(P<0.05).结论 KD合并CAL患儿血清miR-93-5p水平上调,血清PTEN水平下调,检测其水平变化可用于疾病的早期诊断.

目的 探讨玉屏风颗粒在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿维持治疗中的应用效果.方法 依据治疗方式的不同将60例ALL患儿分为联合组和常规组,每组30例,常规组患儿维持治疗期间给予常规化疗,联合组患儿维持治疗期间在常规化疗基础上联合玉屏风颗粒治疗.比较两组患儿的血常规指标、免疫球蛋白(Ig)水平、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平、辅助性T细胞(Th)水平、调节性T细胞(Treg)水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,联合组患儿中性粒细胞计数、白细胞计数均低于常规组,血小板计数和血红蛋白水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,联合组患儿IgA、IgM、IgG水平及Th17、Th22细胞水平均高于常规组,Treg细胞水平低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,联合组患儿CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均高于常规组,CD8+水平低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组患儿维持治疗期间不良反应总发生率为3.33％,明显低于常规组患儿的30.00％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 玉屏风颗粒可增强ALL维持治疗患儿的免疫功能,改善生化指标,降低不良反应发生率.

目的 探讨温阳调肠止泻方对ICU抗生素相关性腹泻患者肠道菌群及免疫功能的影响.方法 选择医院2020年1月—2022年12月收治的ICU抗生素相关性腹泻患者120例作为研究对象,采用随机数字表通过简单随机的方法将其分为研究组与对照组每组60例,给予对照组口服双歧杆菌四联活菌片治疗,研究组在对照组的基础上,给予温阳调肠止泻方口服治疗,两组均治疗14 d.比较两组患者中医证候疗效、治疗前后中医症状积分、肠道菌群(双歧杆菌、肠杆菌、乳杆菌、肠球菌)变化情况以及免疫功能指标[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)]变化情况以及不良反应发生情况.结果 两组治疗后中医证候积分均较本组治疗前明显降低,研究组明显低于对照组(P＜0.05),研究组与对照组总有效率分别为86.67％和71.67％(P＜0.05),研究组双歧杆菌、乳杆菌及肠杆菌水平高于对照组(P＜0.05),两组治疗后肠球菌水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组I gA、IgM、CD3+、CD4+水平均较本组治疗前明显升高,其中研究组高于对照组(P＜0.05),两组CD8+水平均较本组治疗前降低,研究组低于对照组(P＜0.05),两组治疗期间均未见明显不良反应.结论 温阳调肠止泻方治疗ICU抗生素相关性腹泻疗效显著,能有效降低患者中医证候积分,对改善肠道菌群和提高患者免疫功能具有显著效果,适合推广应用.

目的:观察自血疗法联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘(BA)的临床疗效.方法:选取100例BA患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例.对照组给予布地奈德福莫特罗治疗,治疗组在此基础上给予自血疗法治疗.比较2组临床疗效、症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分、免疫功能指标、肺功能指标及不良反应发生率.结果:治疗后,治疗组总有效率92.00%,高于对照组82.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组症状评分均较治疗前降低,治疗组症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组ACT评分均较治疗前升高,治疗组ACT评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组免疫球蛋白E(IgE)、CD3+及CD4+水平均较治疗前降低,治疗组IgE、CD3+及CD4+水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组CD8+水平同组治疗前后及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)水平均较治疗前升高,治疗组FVC、FEV1、PEF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,2组不良反应发生率均为8.00%,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自血疗法联合布地奈德福莫特罗治疗BA临床疗效较好,能有效缓解患者的临床症状,抑制气道炎症反应,提高机体免疫力,改善肺功能,且安全性好.

过敏性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)是临床常见且多发的呼吸道慢性疾病,一旦患病严重影响身心健康,有效药物的研发一直是AR研究的热点和难点.西医通常采用抗组胺药、鼻喷激素、抗白三烯药物治疗AR,但容易产生耐药性和依赖性.中医则采用玉屏风颗粒等中成药结合针灸、穴位按摩等中医特色疗法进行治疗,但见效慢.中西医结合能有效避免单纯中医或西医治疗带来的诸多弊端,是目前治疗AR的首选,这其中,植物提取物的作用显得越发重要,并取得较多新的研究成果.笔者对AR致病机制研究进行了总结,并从植物分类、入药部位、提取方法、用药浓度、方剂组成、物质基础及作用机理等方面对单味药用植物提取物和多味植物组合提取物治疗AR进行了归纳,对研究中存在的问题进行了探讨和展望,以期为治疗AR植物制剂的开发提供参考.

目的:观察自拟平喘止咳方联合硫酸特步他林、布地奈德雾化治疗对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效.方法:将120例CVA患儿按随机数字表法分为观察组与对照组各60例.对照组给予硫酸特步他林、布地奈德雾化治疗,观察组在对照组基础上联合平喘止咳方治疗,2组均治疗14 d.比较2组临床疗效、中医证候评分、肺功能指标[第1秒用力呼出气体容量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)及肺活量(FVC)]及免疫球蛋白E(IgE)水平、嗜酸性粒细胞计数(EOS).结果:治疗后,观察组总有效率为96.67%,对照组为85.00%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组中医证候评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组肺功能指标FEV1、FVC、PEF水平均较治疗前上升(P＜0.05),且观察组FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组IgE水平、EOS计数均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组IgE水平、EOS计数均低于对照组(P＜0.05).结论:平喘止咳方联合硫酸特布他林、布地奈德雾化治疗CVA患儿可提高临床疗效,有效缓解患儿中医证候,改善肺功能及体液免疫功能,减轻气道炎症反应.