目的 分析下肢康复机器人联合头针治疗对老年缺血性卒中患者步行效率和协调功能的影响.方法 本研究为前瞻性研究,连续纳入2022年12月—2023年6月在商丘市中医院治疗的老年缺血性卒中患者为研究对象,按照随机数表将其分为对照组和观察组.对照组患者在常规治疗的基础上增加平地行走式下肢康复机器人康复训练(30 min/次,每周3次);观察组患者在常规治疗的基础上增加平地行走式下肢康复机器人康复训练联合头针治疗(留针30 min,1次/d,每周5d),两组均治疗4周.在治疗前及治疗4周后采用日常生活活动量表(activity of daily living scale,ADL)评估患者日常生活能力;采用Fugl-Meyer评估(Fugl-Meyer assessment,FMA)量表评估下肢运动功能;采用Berg平衡量表评估平衡功能;采用功能性步行(functional ambulation category,FAC)量表、6 min步行距离和起立行走计时(timed up and go,TUG)评估步行功能;采用徒手肌力检测(manual muscle testing,MMT)评估患者股四头肌、胭绳肌肌力;采用Prokin系统记录平均轨迹误差(absolute trajectory error,ATE)及完成时间,评估患者的本体感觉功能.另外,采用表面肌电分析系统分析患者股直肌、胭绳肌、胫骨前肌、腓肠肌内侧头的肌电均方根(root mean square,RMS)值.结果 治疗后两组患者的ADL评分均高于本组治疗前,且治疗后观察组的ADL评分高于对照组[(85.21±7.55)分vs.(73.51±6.90)分,P＜0.001].治疗后两组的FMA量表评分和Berg平衡量表评分均高于本组治疗前,且治疗后观察组的FMA量表评分[(28.74±3.14)分vs.(22.31±2.77)分,P＜0.001]和Berg平衡量表评分[(41.82±3.21)分 vs.(30.49±2.78)分,P＜0.001]均高于对照组.治疗后两组患者的FAC量表评分、6 min步行距离均优于治疗前,TUG短于治疗前;治疗后观察组的上述指标均优于对照组[FAC量表评分:(3.89±0.41)分vs.(2.87±0.34)分,P＜0.001;6 min步行距离:(314.38±18.93)m vs.(269.05±20.31)m,P＜0.001;TUG:(24.93±4.24)s vs.(29.84±4.85)s,P＜0.001].治疗后两组患者股四头肌、胭绳肌的MMT分级均高于治疗前,且治疗后观察组的上述指标均高于对照组(均P＜0.05).治疗后两组患者的ATE及完成时间均低于治疗前,且治疗后观察组的上述指标均低于对照组[ATE:(47.57±5.12)％vs.(55.43±5.49)％,P＜0.001;完成时间:(80.43±6.78)s vs.(91.27±8.01)s,P＜0.001].治疗后两组患者股直肌、胭绳肌、胫骨前肌、腓肠肌内侧头的RMS值均高于治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异有统计学意义.结论 采用下肢康复机器人联合头针治疗可显著改善老年缺血性卒中患者的步行效率和协调功能,提高患者的日常生活能力、本体感觉功能及肌电水平.

目的:在西药治疗基础上,观察不同频次艾灸对肝肾亏虚型类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度及疲劳状态的影响.方法:将135例肝肾亏虚型RA患者随机分为高频艾灸组(45例,脱落3例)、低频艾灸组(45例,脱落2例)和西药组(45例,脱落2例,中止1例).西药组予来氟米特片口服,每日1次,每次20 mg.在西药组治疗基础上,高频艾灸组和低频艾灸组均予艾灸阿是穴和双侧肾俞、三阴交,每次15 min.高频艾灸组每日艾灸1次,每周5次;低频艾灸组隔日艾灸1次,每周3次.3 组均连续治疗12周.于治疗前后观察3组患者28 个关节疾病活动度(DAS28)评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、中医证候积分、双手平均握力(GS)、30 s坐立起身测试(STS)、起立-行走时间测试(TUG)、20 m步行测试(20MWT)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,于治疗前后及治疗结束后 1、3 个月随访观察 3 组患者疲劳视觉模拟量表(VAS)评分、Bristol类风湿关节炎疲劳数值评定量表(BRAF-NRS)评分、Bristol类风湿关节炎疲劳多维度问卷(BRAF-MDQ)评分,于治疗后依据美国风湿病学会(ACR)20/50/70标准评定病情缓解情况.结果:治疗后,3 组患者DAS28 评分、ESR、CRP、RF、中医证候积分、TUG、20MWT、SAS评分、SDS评分均较治疗前降低(P＜0.01,P＜0.05),双手平均 GS、STS 较治疗前升高(P＜0.01,P＜0.05).治疗后,高频艾灸组患者DAS28评分、ESR、CRP、中医证候积分、SAS评分、SDS评分均低于西药组及低频艾灸组(P＜0.01,P＜0.05),双手平均GS、STS高于西药组及低频艾灸组(P＜0.01,P＜0.05),TUG、20MWT低于西药组(P＜0.01,P＜0.05);低频艾灸组DAS28评分、ESR、CRP、中医证候积分、TUG、SAS评分、SDS评分均低于西药组(P＜0.05,P＜0.01),双手平均GS高于西药组(P＜0.01).治疗后各时点,3组患者疲劳VAS、BRAF-NRS评分较治疗前降低(P＜0.01),高频艾灸组和低频艾灸组患者BRAF-MDQ评分较治疗前降低(P＜0.01);治疗后,西药组患者BRAF-MDQ评分较治疗前降低(P＜0.01).高频艾灸组患者治疗后各时点疲劳VAS、BRAF-NRS及BRAF-MDQ评分均低于西药组(P＜0.01),治疗结束后 1 个月随访疲劳VAS、BRAF-NRS评分及治疗后BRAF-MDQ评分低于低频艾灸组(P＜0.01,P＜0.05);低频艾灸组治疗后各时点疲劳VAS、BRAF-NRS及BRAF-MDQ评分低于西药组(P＜0.01,P＜0.05).治疗后,高频艾灸组及低频艾灸组患者 ACR20、ACR50 比例均高于西药组(P＜0.01);高频艾灸组患者ACR70比例高于低频艾灸组及西药组(P＜0.05,P＜0.01);低频艾灸组ACR70比例高于西药组(P＜0.05).结论:在西药治疗基础上,艾灸可有效降低肝肾亏虚型RA患者疾病活动度,改善疲劳状态,其疗效与灸频呈正相关.

目的:分析不同靶点重复经颅磁刺激（rTMS）治疗震颤型帕金森病（PD）的疗效。方法:前瞻性收集2020年4月1日至2021年3月31日就诊于上海交通大学医学院附属新华医院神经内科门诊的原发性PD患者，依据主要运动障碍临床特征选择震颤型（TD）82例入组，受试者按1∶1∶1比例根据试验随机编码的序列分为3组，即初级运动皮质区（M1）组26例、小脑组26例和双靶点（M1、小脑）组30例，每组均给予相应靶点1 Hz低频刺激，每天治疗1次，每周治疗5 d，持续治疗2周，共10次；所有组的常规药物治疗期间剂量保持不变。治疗前、治疗后2周在患者未服药状态下进行统一PD评定量表（UPDRS）、PD生活质量问卷-39（PDQ-39）评定，并测量皮质兴奋性即经颅磁刺激运动诱发电位（TMS-MEP）［包括静息运动阈值（rMT）和活动运动阈值（aMT）检查］、“起立-行走”计时测试（TUG）及肌电图震颤分析检查。结果:82例患者，男39例，女43例，年龄（67±8）岁。治疗前，3组患者的评价指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后双靶点组的UPDRS-Ⅲ评分［（38.9±2.5）分 比（29.2±3.6）分］、UPDRS-震颤子评分［（23.7±2.1）分比（14.6±3.1）分］、TUG时间［（44.8±3.1）s比（33.7±4.1）s］、震颤波幅（480±126）μV比（276±94）μV、PDQ-39评分［（51±13）分比（45±13）分］、rMT［（36±17）%比（43±13）%］、aMT［（26±16）%比（31±12）%］，与治疗前比较差异均有统计学意义（均 P<0.01），而M1组和小脑组上述各指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）。震颤峰频率3组治疗前后差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:双靶点低频rTMS能改善PD震颤，而M1或小脑低频rTMS对PD震颤改善不明显，其机制可能是通过调节皮质兴奋性从而改善PD震颤症状。

目的:探讨长链非编码RNA（lncRNA）牛磺酸上调基因1（TUG1）通过调控自噬对宫颈癌细胞放射敏感性的影响及作用机制。方法:构建放射抵抗的宫颈癌细胞株HeLa/IR和SiHa/IR。用细胞克隆形成实验评估HeLa/IR和SiHa/IR细胞的放射敏感性；实时反转录PCR（RT-qPCR）检测各组细胞中lncRNA TUG1的表达；蛋白质印迹法（Western blot）检测各组细胞中自噬蛋白Beclin1、微管相关蛋白轻链3（LC3）Ⅱ/LC3Ⅰ、p62的表达。将NC-siRNA、TUG1-siRNA、TUG1-siRNA+雷帕霉素（自噬激活剂）转染至HeLa/IR和SiHa/IR细胞，分别命名为NC-siRNA组、TUG1-siRNA组、TUG1-siRNA+雷帕霉素组。用RT-qPCR检测lncRNA TUG1的转染效率；Western blot检测沉默lncRNA TUG1对自噬蛋白表达的影响；流式细胞术分别检测沉默lncRNA TUG1对HeLa/IR和SiHa/IR细胞增殖能力和凋亡的影响。采用 t检验分析两组之间的差异，单因素方差分析进行多组间的比较。 结果:与HeLa、SiHa细胞比较，HeLa/IR、SiHa/IR细胞的存活分数显著升高，细胞中lncRNA TUG1的表达均显著升高，自噬蛋白Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达均明显升高，p62蛋白表达明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。与NC-siRNA组比较，TUG1-siRNA组HeLa/IR、SiHa/IR细胞中lncRNA TUG1的表达、细胞活力明显降低，细胞凋亡率明显升高，Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达明显降低，p62蛋白表达明显升高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。与TUG1-siRNA组比较，TUG1-siRNA+雷帕霉素组HeLa/IR细胞中Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达均明显升高，p62蛋白表达明显降低，细胞活力明显降低，细胞凋亡率明显升高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:沉默lncRNA TUG1可通过调节自噬增强宫颈癌细胞的放射敏感性。

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合头眼运动对脑卒中后偏瘫患者下肢运动及平衡功能的影响。方法:选取脑卒中后偏瘫患者40例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组20例。2组患者均给予常规药物及康复治疗，观察组在此基础上增加rTMS治疗及头眼运动，rTMS治疗每日1次，共20 d，头眼运动每次每个动作1 min，每日2次，每周5 d，连续4周。分别于治疗前及治疗4周后(治疗后)，采用Fugl-Meyer评估量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、起立行走测试(TUG)、改良Barthel指数(MBI)评估患者的下肢运动与平衡功能。结果:治疗前，2组患者FMA-LE、BBS、TUG、MBI比较，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗4周后，2组患者FMA-LE、BBS、MBI评分均较组内治疗前增加，TUG用时均较组内治疗前缩短( P<0.05)。观察组治疗后FMA-LE[(27.05±4.06)分]、BBS[(39.00±5.85)分]、TUG[(18.15±3.22)s]、MBI[(66.55±8.67)分]改善优于对照组( P<0.05)。 结论:rTMS联合头眼运动可显著改善脑卒中后偏瘫患者的下肢运动及平衡功能。

Background::As one of the early discovered long non-coding RNAs (lncRNA), taurine upregulation gene 1 ( TUG1) has been widely expressed in a variety of tumors. Moreover, it promotes cell proliferation, differentiation, apoptosis, and migration. However, our understanding of its importance in the pathogenesis of cataracts remains limited. This study aimed to explore the mechanism by which lncRNA TUG1 mediates lens epithelial cell apoptosis in age-related cataracts (ARC) by regulating the microRNAs (miR-29b)/second mitochondria-derived activator of caspases axis, and to identify more non-surgical strategies for cataract treatment. Methods::The messenger RNA expression levels of TUG1, miR-29b, and Smac were detected using quantitative real-time polymerase chain reaction in vivo and in vitro. The expression of the Smac protein was analyzed by Western blotting and immunofluorescence. Flow cytometry and cell counting kit-8 assays were used to detect the cell apoptosis and proliferation rates, respectively. The targeted regulatory relationship between lncRNA TUG1, miR-29b, and Smac was verified by viral vector construction, co-transfection, nuclear and cytoplasmic separation, luciferase reporter assays, and RNA immunoprecipitation. Results::TUG1 and Smac were expressed at high levels in ARC and HLE-B3 cells treated with 200 μmol/L H 2O 2, whereas miR-29b expression was decreased. In vitro cell experiments confirmed that down-regulation of TUG1 could inhibit the apoptosis of lens epithelial cells. Mechanistically, Smac expression was negatively regulated by miR-29b. TUG1 competitively inhibited miR-29b expression and caused greater release of Smac. In addition, miR-29b partially reversed the effects of TUG1 on human lens epithelial cell line cells. Conclusions::lncRNA TUG1 increases Smac expression and promotes apoptosis of lens epithelial cells in ARC by competitively inhibiting miR-29b. This mechanism is the cytological basis for ARC formation. Based on these results, the lncRNA TUG1/miR29b/Smac axis may be a new molecular pathway that regulates ARC development.

目的:旨在比较肌肉密度(肌肉质量)和肌肉大小(肌量)与起立-行走测试及握力的相关性。方法:招募北京积水潭医院附近新街口社区的301名老年志愿者。所有研究对象均行髋部CT检查及大腿中段1 cm层厚的CT扫描。用Osirix软件体质分析模块分别测量髋部臀大肌和大腿中段的肌肉面积和密度。完成握力和起立-行走测试(TUG)。运用Logistic回归分析比较肌肉密度和大小与TUG和握力的相关性。结果:校正年龄和BMI后，女性臀大肌密度与TUG呈负相关( Ptrend＝0.0366)，而女性臀大肌大小及大腿中段肌肉大小均与TUG无关；对于男性，各个肌肉密度和大小均与TUG无关。校正年龄和BMI后，男性臀大肌密度与握力呈正相关( Ptrend＝0.0334)，而大腿中段肌肉大小与握力也呈正相关( Ptrend＝0.0155)；对于女性，各个肌肉密度和大小均与握力无关。 结论:肌肉大小和密度与握力及起立行走测试的关系存在性别差异，臀大肌的肌肉密度与肌力和躯体功能相关，而大腿中段肌肉大小与肌力相关。

目的:探讨LncRNA-TUG1在脂多糖（LPS）诱导的小肠黏膜上皮细胞损伤中的作用和机制。方法:使用LPS处理HIEC-6人类小肠黏膜上皮细胞24 h构建脓毒症损伤模型。全转录组RNA测序分析LPS处理后HIEC-6细胞中的mRNA、microRNA及lncRNA表达变化。实时荧光定量（qRT-PCR）及western blot检测LncRNA-TUG1、microRNA-132-3p（miR-132-3p）、SIRT1 mRNA及SIRT1蛋白的表达在LPS处理后HIEC-6细胞中的表达变化。体外转染技术改变LncRNA-TUG1、microRNA-132-3p及SIRT1的表达水平。qRT-PCR及western blot分析LncRNA-TUG1对miR-132-3p及SIRT1的表达调控。CCK-8及流式细胞术分析LncRNA-TUG1、miR-132-3p及SIRT1对HIEC-6细胞增殖和凋亡的影响。双荧光素酶报告分析验证LncRNA-TUG1、miR-132-3p及SIRT1之间的靶向关系。统计学分析采用SPSS 17.0进行，两组间的差异比较采用独立样本 t检验。 结果:RNA测序结果显示LPS处理后的HIEC-6细胞中出现LncRNA-TUG1及SIRT1表达降低（ t=3.26， P<0.05以及 t=2.55， P<0.05），但是miR-132-3p表达升高（ t=4.12， P<0.05）。在体外细胞实验中，LPS处理后HIEC-6细胞后，LncRNA-TUG1及SIRT1表达降低（ t=5.69， P<0.05以及 t=5.712， P<0.05），而miR-132-3p表达升高（ t=3.88， P<0.05）。LncRNA-TUG1过表达能够增加LPS处理后细胞的增殖率（ t=6.55， P<0.05）同时降低其凋亡率（ t=3.94， P<0.05）。上调LncRNA-TUG1可以降低miR-132-3p的表达（ t=4.66， P<0.05），同时增加SIRT1 mRNA（ t=3.91， P<0.05）及蛋白的水平。转染miR-132-3p mimic可以抑制SIRT1 mRNA（ t=4.08， P<0.05）及蛋白的水平。在LPS处理的细胞中，与仅转染pcDNA3.1-LncRNA-TUG的细胞相比，共转染miR-132-3pmimic和siRNA-SIRT1的细胞增殖率较低（ t=4.55， P<0.05以及 t=5.67， P<0.05），凋亡率较高 t=3.90， P<0.05以及 t=4.22， P<0.05）。 结论:lncRNA-TUG1可能作为ceRNA调控miR-132-3p /SIRT1从而减轻LPS造成的HIEC-6细胞损伤。干预lncRNA-TUG1/microRNA-132-3p/SIRT1调控通路可能成为防治脓毒症引起小肠损伤的潜在策略。

长链非编码RNA(lncRNA)是一类长度大于200个核苷酸并且不具备编码蛋白质功能的转录本。LncRNA在人类各种疾病中发挥的调控作用越来越受到重视，成为新的研究热点。近年来研究发现，与健康个体相比，lncRNA在年龄相关性黄斑变性(AMD)和年龄相关性白内障(ARC)患者中表达异常。LncRNA ZNF503-AS1、BANCR、MEG3可通过各自的机制影响视网膜色素上皮细胞功能，从而导致AMD的发展；lncRNA MIAT、TUG1、H19可通过竞争性结合微小RNA发挥重要的调控机制，从而影响ARC的发生和发展。本文主要综述AMD和ARC相关lncRNA领域中的研究进展，揭示不同lncRNA在其中发挥的作用机制，为阐明疾病机制提供新的视角，并为其诊疗提供新的生物标志物选择。

目的:观察全身振动训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行效率的作用。方法:将符合入组条件的30例脑卒中患者使用随机数字表法分为对照组( n＝15)与实验组( n＝15)。对照组接受常规脑卒中康复治疗(每日2次，每次30 min，每周6 d，连续训练2周)和假性全身振动治疗(每日1次，每次共14 min，每周6 d，连续治疗2周)；实验组在接受常规脑卒中康复治疗的基础上，接受全身振动训练(振动训练频率10 Hz，振幅4 mm，每日1次，每次共14 min，每周6 d，连续治疗2周)。分别于治疗前和治疗2周后(治疗后)对2组受试者进行平衡功能评估(前后和左右偏移能力、患侧单腿站立时间)和步行效率评估(10 m步行试验、3 m坐站试验)。 结果:治疗后，2组患者前后偏移能力和左右偏移能力、患侧单腿站立时间、10 m步行试验结果、3 m坐站试验结果较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)。实验组治疗前、后改善幅度即左右偏移能力差值为(0.94±0.56)°，患侧单腿站立时间差值为(2.51±1.31)s，10 m步行时间差值为(－2.76±1.04)s，3 m坐站试验差值为(－3.58±1.90)s，与对照组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，而前后偏移能力差值与对照组比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:全身振动训练可有效地改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能和步行效率，且治疗效果较常规康复治疗更佳。