紫杉醇类药物的眼部不良反应可累及眼表、眼附属器及眼内各组织结构，临床表现多样，如干眼、泪道阻塞、结膜炎、角膜炎、黄斑水肿、视网膜损伤、视神经损伤等，可导致不可逆的视功能损害。眼部不良反应发生机制尚不清楚，紫杉醇导致黄斑水肿可能与其导致视网膜色素上皮细胞和Müller细胞功能障碍有关，其他不良反应可能与紫杉醇的细胞毒性有关。应用紫杉醇类药物前应进行眼科基线检查，用药过程中应密切观察有无眼部新发症状。眼部不良反应可以通过眼科常规检查明确诊断，治疗措施主要是及时调整药物和对症治疗。

1例44岁女性患者因宫颈癌使用多西他赛+卡铂化疗（化疗前1天、化疗第1和2天均给予地塞米松7.5 mg、2次/d），患者前3个疗程均未出现不良反应。第4次化疗前实验室检查、心脏彩色多普勒超声检查和胸腹部CT检查均未见异常；第3和4天，患者轻微恶心，予甲氧氯普胺静脉注射后缓解；第5天，患者突发上腹部胀痛不适，伴恶心、呕吐，胸腹部CT检查提示腹腔大量积液，肾功能检查示血尿素10.29 mmol/L、血肌酐215 μmol/L。排除腹膜转移、急腹症、心功能不全、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移等原因后，考虑为多西他赛导致的腹腔积液，进而诱发肾前性急性肾损伤。行腹腔穿刺术抽取腹腔积液并予糖皮质激素和利尿治疗。化疗第8天，患者肾功能恢复正常；第9天，患者腹胀、腹痛明显缓解；第11天，腹部超声检查未探及明显包块及液性暗区。之后患者接受中药治疗宫颈癌，每3~6个月门诊随诊。多次复查胸腹部CT、血常规及肝肾功能，均未见异常。

目的:前列腺特异膜抗原(PSMA)适配体Apt-A10-3.2可作为前列腺癌早期诊断和靶向治疗的特异性配体。鼠双微体(MDM2)与前列腺癌恶性程度密切相关，且MDM2小干扰RNA(siRNA)可通过RNA干扰机制靶向沉默MDM2目的基因。设计合成PSMA Apt-MDM2 siRNA新型嵌合体，与多西他赛(DTX)联合以探讨PSMA阳性前列腺癌的靶向治疗及 99Tc m标记嵌合体显像监测相结合的诊疗新模式。 方法:PSMA Apt-A10-3.2与MDM2 siRNA通过共价偶联合成嵌合体Apt-siRNA，在PSMA表达阳性的前列腺癌细胞株(22RV1及LNCaP)中，采用Apt-siRNA单独或联合DTX对细胞株进行处理，通过Western blot检测MDM2及凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)及其相关X蛋白(Bax)、聚ADP核糖聚合酶(PARP)、半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)]表达水平，评价治疗效果。取22RV1荷瘤裸鼠15只，分别予PBS、DTX+Apt(200 pmol)和DTX+Apt(400 pmol)处理，观察肿瘤体积与MDM2水平；行 99Tc m-Apt-siRNA SPECT显像，获得肿瘤/肌肉放射性计数(T/M)比值。采用单因素方差分析和Tukey多重检验、线性回归分析等分析数据。 结果:在22RV1及LNCaP细胞株中，Apt-siRNA明显降低MDM2表达(0.25±0.02， F＝183.40， P<0.001；0.56±0.03， F＝37.15， P<0.001)；Apt-siRNA联合DTX治疗前列腺癌后，Bcl-2表达水平明显降低，Bax、PARP、caspase-3表达水平明显升高。在22RV1荷瘤裸鼠中，Apt-siRNA联合DTX明显抑制肿瘤MDM2蛋白表达(400 pmol：0.59±0.12； F＝49.99， P＝0.023)及肿瘤体积[400 pmol：(0.22±0.07) cm 3； F＝71.30， P＝0.039]；SPECT显像示，治疗后T/M比值明显降低(400 pmol：2.07±0.22； F＝34.99， P＝0.022)，与MDM2表达水平有线性回归关系( R2＝0.875， P<0.001)。 结论:Apt-siRNA联合DTX能有效抑制前列腺癌进展，并通过偶联 99Tc m实现PSMA阳性前列腺癌可视化靶向诊疗。

目的:探讨信迪利单抗联合紫杉醇、多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果。方法:前瞻性队列研究。前瞻性选取包头市肿瘤医院2019年10月至2022年10月收治的90例二线治疗晚期NSCLC患者，采用随机数字表法分为研究组（信迪利单抗联合紫杉醇或多西他赛二线治疗，45例）和对照组（单纯紫杉醇或多西他赛二线治疗，45例）。比较两组患者的近期疗效、血清细胞因子水平、生命质量和T细胞亚群等；获取随访6个月内患者生存情况，采用Kaplan-Meier法分析两组总生存（OS），组间比较行log-rank检验。结果:研究组和对照组患者年龄分别为（63±5）岁、（65±6）岁，分别有男性25例（55.56%）、28例（62.22%），两组性别、年龄、美国东部肿瘤协作组评分、体质量差异均无统计学意义（均 P>0.05），具有可比性。研究组总有效率为88.89%（40/45），对照组为71.11%（32/45），差异有统计学意义（ χ2＝4.44， P＝0.035）。两组治疗后血清血管内皮生长因子（VEGF）、糖类抗原125（CA125）水平均低于治疗前（均 P<0.001），且治疗后研究组均低于对照组[VEGF：（223±15）pg/ml比（289±15）pg/ml， t＝20.82， P<0.001；CA125：（23±6）ng/ml比（75±4）ng/ml， t＝51.28， P<0.001]；两组治疗后生命质量量表评分、Karnofsky评分均高于治疗前（均 P<0.05），且治疗后研究组均高于对照组[生命质量量表评分：（63±6）分比（51±5）分， t＝10.29， P<0.001；Karnofsky评分：（80.5±5.7）分比（78.8±3.7）分， t＝1.70， P＝0.041]；两组治疗后T细胞亚群相关指标均高于治疗前（均 P<0.001），且治疗后研究组均高于对照组[CD3 +细胞比例：（68±5）%比（65±5）%， t＝2.52， P＝0.014；CD4 +细胞比例：（42.5±1.7）%比（36.5±3.7）%， t＝9.91， P<0.001；CD4 +/CD8 +：1.78±0.54比1.46±0.27， t＝3.56， P<0.001]。研究组和对照组不良反应总发生率差异无统计学意义[11.11%（5/45）比15.55%（7/45）， χ2＝0.39， P＝0.534]。随访6个月，研究组OS优于对照组（ χ2＝3.86， P＝0.044）。 结论:信迪利单抗联合紫杉类药物二线治疗晚期NSCLC有效，可改善患者免疫功能，安全性良好。

目的 探讨术后早期给予腹腔热灌注化疗对进展期食管胃交界部腺癌患者细胞免疫的影响.方法 将98例进展期食管胃交界部腺癌患者随机分成腹腔热灌注化疗组(50例)和单纯手术组(48例),用流式细胞仪在术前和术后9d检测外周血TLC、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD25+水平.结果 术后9d,两组在TLC、CD3+、CD4+、CD8+和CD4 +/CD25+比值上差异均有统计学意义[(1.85 ±0.36)×109/L比(1.28±0.28) ×109/L,t=8.727,P＜0.001;76％ ±6％比65％±6％,t=8.680,P＜0.001;57％±8％比41％±7％,t=10.246,P＜0.001;20％ ±7％比25％±6％,t=4.037,P＜0.001;4.2％ ±1.8％比6.7％±2.0％,t=6.548,P＜0.001]. 结论 术后早期给予腹腔热灌注化疗可改善进展期食管胃交界部腺癌患者的细胞免疫功能.

[目的]比较多西他赛单药及其联合塞替派对转移性乳腺癌的疗效及其预后.[方法]86例转移性乳腺癌患者,依据化疗方案不同,分为多西他赛治疗组(A组,n＝42)和多西他赛+塞替派组(B组,n＝44),比较两组化疗后近期疗效、不良反应和远期生存率.[结果]A组治疗有效率为50％(21/42),临床控制率为80.95％(34/42),B组分别为56.82％(25/44)和90.91％(40/44),两组相比较差异无显著性(P＞0.05);B组中性粒细胞减少症、贫血症、血小板减少症毒副反应程度较A组严重,且差异有显著性(P＜0.05);A组无进展生存期为12.64个月,B组为14.26个月,两组比较差异无显著性(P＞0.05);两组1年、2年肿瘤局控率和生存率比较差异无显著性(P＞0.05);但A组3年生存率低于B组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]多西他赛单药或联合塞替派治疗转移性乳腺癌近、远期疗效相当,单用多西他赛化疗虽毒副反应小,但3年生存率低于联合用药组,临床上还需依据患者个体情况制定化疗方案.

1例44岁女性患者左侧乳腺浸润性导管癌切除术后接受多西他赛和环磷酰胺的联合化疗.为预防多西他赛过敏,每次化疗前1d开始口服地塞米松8 mg、2次/d,连续服用3d.第1个周期化疗后患者未出现任何反应;第2个化疗周期第5天患者晒太阳30 min.次日发现其后颈部、手背、膝盖、腰部出现荨麻疹.患者化疗期间未服用其他药物,也未改变饮食习惯,考虑皮疹可能为多西他赛所致光敏反应.给予抗过敏治疗,包括口服氯雷他定片10 mg,1次/d,静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg、葡萄糖酸钙2 g、维生素C2g,1次/d.8d后患者皮疹好转.

[目的]探讨多西他赛联合异环磷酰胺对卵巢癌CAOV3 细胞周期蛋白 D1(cyclinD1)及其生长抑制和DNA损伤诱导蛋白 153(GADD153)表达的影响.[方法]以购置的卵巢癌 CAOV3 细胞分为三份,依次记录为空白对照组、多西他赛组及联合用药组.空白对照组常规加入培养液进行培养,多西他赛组单一给予多西他赛干预,联合用药组为多西他赛联合异环磷酰胺进行干预,三组均进行 72 h干预,采用 MTT法测定三组不同时间点细胞增殖率;采用PI单染流式细胞术完成两组细胞周期的测定;采用 Western Blot法检测三组 cyclinD1 及 GADD153 表达水平.[结果]联合用药组培养后 24 h、36 h及 72 h细胞增殖率均低于多西他赛组与空白对照组(P ＜0.05);联合用药组卵巢癌CAOV3 细胞 G0／G1 期低于多西他赛组和空白对照组,细胞S期高于多西他赛组和空白对照组(P ＜0.05);联合用药组细胞培养后24 h、36 h、72 h cyclinD1 水平均低于多西他赛组和空白对照组,GADD153 表达水平高于多西他赛组和空白对照组(P ＜0.05).[结论]多西他赛联合异环磷酰胺能诱导、促进卵巢癌CAOV3 细胞凋亡,有助于改善 cyclinD1 及 GADD153 表达水平.

Taxaceae is the yew family of conifers and includes evergreen trees and small shrubs mainly distributed in Eurasia and North America.The genus of Taxus has attracted considerable atten-tion since Monroe E.Wall and Mansukh C.Wani firstly isolated and characterized an unusual cyclic diterpenoid from the bark of the Pacific yew tree (VVani et al.,1971).This compound,subsequently called paclitaxel,was shown to promote tubulin assembly into microtubules,preventing their disassembly.