目的 制备用于肿瘤光热治疗的载吲哚菁绿(ICG)血小板膜仿生纳米粒(ICG-PLP),并对其体外特性进行初步评价.方法 采用超声法制备ICG-PLP,并用激光粒度仪测定其粒径及zeta电位,用紫外分光光度法检测其包封率,在808 nm近红外光(2 W/cm2)照射下考察其光热性质,用SDS-PAGE观察血小板膜蛋白保留情况,用激光共聚焦显微镜考察制剂被小鼠巨噬细胞RAW264.7及人非小细胞肺癌细胞A549、小鼠黑色素瘤细胞B16-F10、小鼠乳腺癌细胞4T1摄取的情况,用MTT法检测ICG-PLP光毒性,通过考察溶血率及细胞相容性初步评价其安全性.在健康SD大鼠体内尾静脉注射给药后考察ICG、载ICG脂质体和ICG-PLP的体内循环时间.结果 成功制备了ICG-PLP,其平均包封率为(97.68±0.01)％,平均粒径为(109.77±0.76)nm,平均zeta电位为(-21.23±0.84)mV,多分散系数为0.22±0.01.ICG-PLP很好地保留了血小板膜上的蛋白质,并具有良好的光热性能.血小板膜能促进仿生纳米粒被A549、B16-F10、4T1等肿瘤细胞摄取,并减少巨噬细胞对仿生纳米粒的吞噬.ICG-PLP展示出良好的光热治疗效果,能杀伤肿瘤细胞,且有良好的安全性.静脉给药后,ICG-PLP能延长ICG在健康SD大鼠体内的滞留时间.结论 成功构建了ICG-PLP,其在药物靶向递送和肿瘤光热治疗方面具有很大的潜力.

多灶性/多中心性乳腺癌（MMBC）患者的检出率不断增高，其局部治疗也引起了更多关注。相关研究着眼于手术方法的选择、放射治疗的应用，以及局部消融治疗是否可行。鉴于回顾性研究结果显示保留乳房手术有较高的局部复发率，目前国内大多学者推荐对MMBC实施全乳房切除术。随着影像技术的进步、手术技术的提高、切缘的准确判断、新型治疗药物的不断涌现和放疗精准度的提高，近期也有研究结果显示，对于符合条件的MMBC患者，保留乳房手术在保证切缘阴性和美容效果的同时，并未增加局部复发率。MMBC患者在乳房切除术后是否必须接受辅助放疗存在争议，部分证据表明MMBC可能增加局部复发的风险，应成为放疗的重要考虑因素；也有证据显示，无论手术类型如何，MMBC的局部复发率都较高。总体而言，MMBC的局部治疗方式与单灶性乳腺癌的治疗方式基本相同，但需要更多的前瞻性研究来进一步优化。

目的:观察手指操联合温针灸治疗乳腺癌化疗致周围神经病变(CIPN)患者的疗效。方法:采用随机数字表法将48例乳腺癌化疗致CIPN患者分为观察组及对照组，每组24例。2组患者均给予常规干预，包括练习写字、在家人陪伴下快走及手指操锻炼等，观察组患者在此基础上辅以温针灸治疗，每周治疗5 d为1个疗程。于治疗前、治疗1个月后分别采用改良Barthel指数量表(MBI)、Berg平衡量表(BBS)、癌症治疗功能评估/妇科肿瘤组神经毒性问卷(FACT/GOG-NTx)、美国国立癌症所-药物常见毒性分级标准(NCI-CTC)对2组患者疗效进行评定。结果:治疗后2组患者MBI、BBS及FACT/GOG-NTx评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组患者MBI、BBS及FACT/GOG-NTx评分[分别为(88.75±3.52)分、(52.75±3.38)分及(15.41±5.27)分]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。治疗后2组患者周围神经毒性分级程度均低于治疗前水平( P<0.05)，并且观察组周围神经毒性分级程度亦较对照组明显减轻( P<0.05)。 结论:手指操联合温针灸治疗能显著改善乳腺癌化疗致CIPN患者周围神经症状，提高患者平衡功能及日常生活活动能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:探讨基于防控指引的规范化理论预防乳腺癌患者植入式静脉输液港并发症情况。方法:选取绍兴文理学院附属医院2019年1月至2021年12月收治的乳腺癌术后采用植入式静脉输液港化疗的患者78例，应用回顾性研究方法，根据护理方法不同分为对照组、观察组，各39例。对照组采用常规护理模式，观察组采用基于防控指引的规范化理论护理模式，比较两组化疗依从性、植入式静脉输液港相关并发症、不良情绪情况、生活质量、护理满意度。结果:观察组化疗总依从率为89.74%（35/39），明显高于对照组的61.54%（24/39）（χ 2=8.42， P=0.004）。观察组并发症发生率为10.26%（4/39），明显低于对照组的30.77%（12/39）（χ 2=5.03， P=0.025）。护理1周后，观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分分别为（44.60±4.21）分、（45.61±4.83）分，均明显低于对照组的（47.38±4.42）分、（48.28±5.04）分（ t=2.84、2.39，均 P < 0.05）；观察组身体健康评分、心理健康评分、精神信仰评分、治疗效应评分均高于对照组（ t=5.94、4.48、2.17、2.97，均 P < 0.05）。观察组护理总满意度为94.87%（37/39），明显高于对照组的71.79%（28/39）（χ 2=7.48， P=0.006）。 结论:与常规护理模式比较，应用基于防控指引的规范化理论护理模式对乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者相关并发症预防效果显著，依从性高，不良情绪少，能提高患者生活质量与护理满意度，值得临床推广。

目的:观察乳腺癌术后不同化疗时机对患者免疫功能及生活质量的影响。方法:选取济宁市第一人民医院2017年1月至2019年1月行乳腺癌改良根治术后接受化疗的患者100例，采用随机数字表法分为对照组、早期组各50例，对照组术后4~6周开始化疗，早期组术后2周开始化疗，两组化疗方案一致。观察两组化疗前后CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +及血清免疫球蛋白A（IgA）、IgG水平，记录患者化疗不良反应及感染发生情况，评估两组末次随访时的生活质量。 结果:化疗前，两组CD 4+、CD 8+、CD 4+/CD 8+及血清IgA、lgG差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。化疗后，早期组CD 4+、CD 4+/CD 8+分别为（51.76±5.21）%、（2.00±0.25），高于对照组的（48.21±4.78）%、（1.70±0.21），CD 8+为（25.93±2.43）%，低于对照组的（28.29±2.31）%，血清IgA、lgG分别为（3.24±0.38）g/L、（9.27±1.04）g/L，明显高于对照组的（2.75±0.37）g/L、（8.43±0.97）g/L，两组比较，差异均有统计学意义（ t=3.55、4.98、6.50、6.53、4.18，均 P < 0.05）。化疗期间两组不良反应发生率差异均无统计学意义（均 P > 0.05），早期组感染发生率均显著低于对照组（均 P < 0.05）。末次随访时，早期组生活质量综合问卷（GQOLI-74）各项评分均显著高于对照组（均 P < 0.05）。 结论:早期化疗可显著减轻化疗对乳腺癌术后患者免疫功能的影响，降低感染发生率，提高患者生活质量。

目的:探讨合并慢性肾功能衰竭三阴性乳腺癌患者术后行环磷酰胺联合紫杉类方案化疗的安全性及合并症处理策略。方法:回顾性分析2016年6月至2019年12月天津市人民医院收治的8例合并慢性肾功能衰竭三阴性乳腺癌患者的临床及随访资料。结果:本组8例患者术后均行标准的环磷酰胺联合紫杉类方案化疗，其中5例为多西他赛75 mg/m 2+环磷酰胺600 mg/m 2，3例为白蛋白紫杉醇260 mg/m 2 +环磷酰胺600 mg/m 2。化疗过程中仅白细胞减少、脱发及胃肠道反应等不良事件出现3～4级，发生率分别为25%、25%及12%。4例患者因不良反应调整了用药剂量。除1例患者放弃后续化疗外，其余患者均顺利完成4个周期的化疗。患者在化疗前平均血肌酐水平为(498±63) μmol/L，化疗后为(518±61) μmol/L，差异无统计学意义( t＝-2.335， P>0.05)。 结论:合并慢性肾功能衰竭并非乳腺癌患者术后化疗的禁忌证，针对三阴性乳腺癌患者术后选择标准环磷酰胺联合紫杉类方案并适当调整药物剂量进行辅助化疗是安全的。

目的:探讨放疗联合吡咯替尼治疗人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌脑转移患者的效果及安全性。方法:回顾性队列研究。回顾性分析2021年1月至2023年1月山西省肿瘤医院收治的36例HER2阳性乳腺癌脑转移患者的临床资料，根据治疗方法的不同将患者分为观察组与对照组，每组18例。对照组采用单纯放疗，观察组采用放疗联合吡咯替尼治疗。比较两组的客观缓解率、疾病控制率、不良反应发生情况；采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:所有患者均为女性；既往均接受曲妥珠单抗或曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗辅助或新辅助治疗。观察组的客观缓解率及疾病控制率均高于对照组[83.33%（15/18）比50.00%（9/18），94.44%（17/18）比66.67%（12/18）]，差异均有统计学意义（ χ2=4.71， P=0.034； χ2=4.43， P=0.034）。观察组腹泻发生率高于对照组[55.56%（10/18）比16.67%（3/18）， P=0.035]，而两组恶心、疲劳、口腔炎发生率差异均无统计学意义（均 P=1.000）。观察组、对照组中位无进展生存时间分别为14.38、12.08个月，两组无进展生存比较差异有统计学意义（ P=0.040）；观察组、对照组中位总生存时间分别为15.78、11.19个月，两组总生存比较差异有统计学意义（ P=0.034）。 结论:放疗联合吡咯替尼治疗HER2阳性乳腺癌脑转移效果较好，无严重不良反应，且能延长患者的生存时间。

目的:观察左侧乳腺癌保乳术后放疗患者早期心脏损伤的发生情况，探讨大分割放疗与心脏损伤的剂量效应关系。方法:前瞻性入组103例左侧乳腺癌保乳术后行全乳±淋巴引流区放疗患者，根据患者呼吸控制能力，选择采用深吸气屏气(DIBH，54例)或自由呼吸(FB，49例)下放疗。分别在放疗前后定期进行心脏随访和相应心脏检查(B型脑钠肽前体、心电图、门控心肌灌注显像)，观察亚临床心脏事件的发生率。分析心脏剂量参数、心血管相关肿瘤药物治疗因素和个体因素(Framingham评分)对心脏事件发生率的影响。结果:全组患者的中位年龄为48岁，心脏平均剂量(Dmean)、冠脉左前降支(LAD)Dmean、左心室Dmean和右心室Dmean分别为4.0、16.9、6.3和4.4 Gy。中位随访13.4个月，全组患者未出现有临床症状的心脏事件。放疗后1、6和12个月的亚临床心脏事件发生率分别为23.5%、31.6%和41.3%。DIBH组与FB组比较，全心脏、LAD、左心室和右心室的Dmean、最大剂量(Dmax)和V5～V40均明显降低(均 P<0.001)。单因素分析显示，心脏Dmean>4 Gy、LAD V40>20%、左心室Dmean>6 Gy、右心室Dmean>7 Gy和蒽环或紫杉类药物累积剂量>300 mg/m 2的亚临床心脏事件发生率升高(均 P<0.05)。多因素分析显示，左心室Dmean和右心室Dmean是亚临床心脏事件发生率的独立影响因素(均 P<0.05)。 结论:左侧乳腺癌保乳术后接受大分割放疗的患者可早期检测到亚临床心脏损伤，亚临床心脏事件的发生率与心脏剂量有关。

周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK)4/6抑制剂是一类新型分子靶向药物，可通过抗血管生成、抑制DNA损伤修复以及抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号转导起到放疗增敏作用。现有临床试验证实放疗联合CDK4/6抑制剂可有效控制乳腺癌转移病灶的局部症状，延长无进展生存期，且与单独使用CDK4/6抑制剂相比，联合治疗并未明显增加不良反应的发生率及严重程度；但也有联合治疗的个例发生放射野内正常组织严重不良反应的报道，其疗效与安全性尚需更多基础研究和临床研究加以明确。

目的:探讨聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)用于乳腺癌术后化疗后序贯行辅助放疗患者预防中性粒细胞减少的疗效及不良反应。方法:收集2017年1月至2019年1月山东省肿瘤防治研究院收治的43例女性乳腺癌患者进行回顾性研究。观察组患者21例，于放疗前1～3 d皮下注射PEG-rhG-CSF 6 mg；对照组患者22例，放疗前不予PEG-rhG-CSF处理。对两组患者放疗过程中中性粒细胞绝对计数(ANC)最低值、中性粒细胞减少致放疗中断天数、重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)使用支数及药物所致骨骼肌疼痛发生情况进行统计学分析。结果:两组患者放疗期间均未出现中性粒细胞减少性发热，观察组未出现Ⅲ度中性粒细胞减少，对照组出现3例Ⅲ度中性粒细胞减少患者。观察组中位ANC最低值为1.56×10 9/L，高于对照组的1.37×10 9/L，差异有统计学意义( Z＝－2.261， P＝0.023)。观察组和对照组中位rhG-CSF使用支数分别为1、2支，差异有统计学意义( Z＝－2.498， P＝0.012)。观察组和对照组中位放疗中断天数分别为0、3 d，差异有统计学意义( Z＝－3.117， P＝0.001)。观察组和对照组出现药物所致骨骼肌疼痛患者分别为1例(4.8%)和5例(22.7%)，差异无统计学意义( χ2＝1.586， P＝0.208)。 结论:PEG-rhG-CSF可以有效预防乳腺癌术后辅助化疗后放疗所致的中性粒细胞减少，减少由此带来的放疗中断及放疗期间rhG-CSF的使用，有利于放疗的顺利进行。