目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)水平在左向右分流型先天性心脏病患儿心功能评级中的应用价值。方法:选取中山市博爱医院、大涌医院2017年4月至2019年8月收治的左向右分流型先天性心脏病患儿60例(右心型和左心型各30例)为研究对象，其中右心型先天性心脏病患儿为研究1组，左心型先天性心脏病患儿为研究2组，另选取同时间段常规体检的健康儿童30例为对照组。三组均进行血浆BNP浓度测定和超声心动图测量，比较三组血浆BNP浓度水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右室舒张末期内径(RVEDD)、肺循环血流量/体循环血流量比值(Qp/Qs)及左室心肌做功(Tei)指数。结果:研究1组LVEF、RVEDD与对照组比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；研究1组的LVEDD[(45.40±7.48)mm]、Qp/Qs[(1.80±0.25)]、左室Tei指数[(0.35±0.14)]、BNP[(64.33±22.18)ng/L]均明显高于对照组[(34.33±4.93)mm、(0.95±0.11)、(0.28±0.05)、(33.66±10.80)ng/L]，差异均有统计学意义( t＝6.77、17.05、2.56、6.81，均 P<0.05)；研究2组的LVEF、RVEDD与对照组比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；研究2组的LVEDD[(45.39±7.52)mm]、Qp/Qs[(1.78±0.25)]、左室Tei指数[(0.35±0.14)]、BNP[(64.30±22.21)ng/L]均明显高于对照组[(34.33±4.93)mm、(0.95±0.11)、(0.28±0.05)、(33.66±10.80)ng/L]，差异有统计学意义( t＝6.74、16.64、2.58、6.80，均 P<0.05)；研究1组的BNP水平与RVEDD、Qp/Qs、左室Tei指数均呈正相关( r＝0.629、0.719、0.651，均 P<0.05)；研究2组的BNP水平与RVEDD、Qp/Qs、左室Tei指数均呈正相关( r＝0.539、0.792、0.748，均 P<0.05)；研究1组与研究2组的BNP水平、LVEF均无相关性(均 P>0.05)。研究1组手术后BNP[(44.05±12.41)ng/L]、LVEDD[(43.48±4.45)mm]、Qp/Qs[(1.03±0.06)]、左室Tei指数[(0.31±0.10)]均低于该组手术前，差异均有统计学意义( t＝5.23、2.94、18.20、3.34，均 P<0.05)；研究2组手术后BNP[(40.96±14.30)ng/L]、LVEDD[(22.23±3.65)mm]、Qp/Qs[(1.05±0.11)]、左室Tei指数[(0.31±0.05)]均低于该组手术前，差异均有统计学意义( t＝3.86、3.08、14.73、4.26，均 P<0.05)。 结论:在左向右分流型先天性心脏病患儿心功能评级中应用血浆BNP水平检测的效果确切，有一定的应用价值。

目的:初步探讨在静息状态下，组织多普勒（TDI）联合二维斑点追踪技术（2D-STI）评价冠状动脉非阻塞性心绞痛（ANOCA）患者微循环功能障碍（CMD）及左心功能损伤的应用价值。方法:本研究为单中心回顾性研究。选取2019年8月至2021年7月在辽宁省人民医院就诊的78例ANOCA患者，所有受试者均行常规超声心动图检查，使用TDI检查、2D-STI检查评价左心功能，使用经胸腺苷负荷超声心动图（SE）测定冠状动脉血流速度储备（CFVR）评价微循环功能。根据CFVR将ANOCA患者分为CMD组（CFVR<2）和对照组（CFVR≥2），收集两组患者的临床资料、常规超声心动图参数。TDI参数包括等容收缩时间（IVCT）、等容舒张时间（IVRT）、射血时间（ET）以及Tei指数，2D-STI参数包括左心室整体纵向应变（GLS）、达峰时间（TTP）、达峰时间离散度（PSD）。采用二元logistic回归分析TDI和2D-STI参数对CMD的预测价值，并采用受试者工作特征（ROC）曲线构建CMD的联合预测模型。结果:共纳入78例患者，年龄（55.5±11.2）岁，女性43例（55%），CMD组38例（49%），对照组40例（51%）。与对照组相比，CMD组年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟比例高，Tei指数高、IVCT长、TTP长、PSD高、ET短、GLS绝对值低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。logistic回归分析结果显示，IVCT延长、Tei指数增高、PSD增高、GLS绝对值降低是CMD的正相关因素。ROC曲线显示，联合以上预测因子对CMD有较高的诊断价值， AUC=0.884，敏感度为82%，特异度为80%。 结论:TDI联合2D-STI在评价ANOCA患者CMD及左心功能损伤中有较好的应用价值，有助于此类患者诊断、预测以及进一步危险分层。

目的:探讨新型超声量表评估次大面积肺栓塞的应用价值。方法:回顾分析2017年9月至2019年6月于哈尔滨医科大学附属第二医院经计算机断层肺血管造影(CTPA)确诊为急性肺栓塞患者137例，选取77例作为实验集，其余60例作为验证集。依据2019年欧洲心脏病学会(ESC)肺栓塞指南分为次大面积肺栓塞组(sub-PE组，71例)和小面积肺栓塞组(small-PE组，66例)。应用统计学方法在实验集中筛选出有意义的超声参数制成超声量表，再运用量表对验证集患者进行评分，绘制ROC曲线，评估新量表对sub-PE的诊断效能。结果:①一般情况：sub-PE组较small-PE组年龄稍大[(61.57±1.45)岁对(56.31±1.59)岁， P＝0.016]，其余一般资料数据两组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。②实验集：77例肺栓塞患者中sub-PE组41例与small-PE组36例。与small-PE组相比，sub-PE组右室前后径、肺动脉主干内径、右室/左室比值、三尖瓣反流速度、Tei指数、下腔静脉内径明显增大(均 P<0.05)，而右室前壁运动幅度、右房面积变化率、右室面积变化率、三尖瓣环收缩期位移、下腔静脉塌陷率以及肺动脉血流加速时间明显减小(均 P<0.05)；通过实验集筛选出15项超声参数制成超声量表。③验证集由每组各30例组成，sub-PE组较small-PE组分值显著增加(11.63±3.87对4.43±1.96， P<0.001)；应用新型超声量表诊断sub-PE的ROC曲线下面积为0.96，以6.5为截断值时敏感性为90.00%，特异性为83.33%。 结论:新型超声量表为临床评价sub-PE提供一种综合可行的超声影像学方法。

目的:探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指导治疗重症心力衰竭的疗效，分析其对血流动力学、组织学灌注、心功能、应激指标和预后的影响。方法:前瞻性选择2019年1月至2020年8月郴州市第一人民医院收治的116例重症心力衰竭患者，采用随机数字表法将患者分为PiCCO组(58例)和常规组(58例)。PiCCO组在PiCCO监测指导下治疗重症心力衰竭，常规组根据平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量行经验性治疗，治疗7 d时评价两组疗效。记录治疗前后超声心动图测量心功能相关参数，治疗期间的血流动力学、组织灌注参数和应激指标，血管活性药物、强心药使用情况，器官损伤以及病死率情况。结果:两组治疗24、72 h、7 d后的心排血指数(CI)、MAP、中心静脉血氧饱和度(ScvO 2)较治疗前逐渐上升(均 P<0.01)，全心舒张期末容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)、CVP、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO 2)、动脉血乳酸(aLac)、皮质醇(Cor)、肾素(Rn)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)较治疗前逐渐降低(均 P<0.01)。PiCCO组治疗24、72 h、7 d的CI、MAP、ScvO 2高于常规组(均 P<0.01)，GEDVI、EVLWI、SVRI、CVP、Pcv-aCO 2、aLac、Cor、Rn、ACTH、IL-6、CRP低于常规组(均 P<0.01)。两组治疗后Tei指数均出现下降(均 P<0.01)，二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)均出现增高(均 P<0.01)，且PiCCO组治疗后Tei低于常规组( P<0.01)，E/A、LVEF高于常规组(均 P<0.01)。PiCCO组治疗有效率高于常规组( P<0.05)，血管活性药物比例、强心药使用比例、病死率低于常规组(均 P<0.05)。 结论:PiCCO监测指导治疗重症心力衰竭患者可稳定血流动力学，改善组织灌注和心功能，降低应激反应和病死率，临床疗效优于常规治疗。

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)与Tei指数联合检测在评估介入术前先天性心脏病患儿左室功能中的价值。方法:选取2017年4月至2019年4月在中山市大涌医院、中山市博爱医院准备接受介入治疗的先天性心脏病患儿60例为观察对象，按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级法分为心功能Ⅰ级组和心功能Ⅱ级组，每组30例。另外选择同期健康儿童30例作为健康对照组。比较不同组别儿童血浆BNP浓度、左室射血分数(LVEF)及左室Tei指数的差别，探讨其与心功能的相关性，同时对血浆BNP浓度与Tei指数的相关性进行分析。结果:心功能Ⅱ级组血清BNP浓度[(6.8±1.2)ng/L]、左心室Tei指数(0.63±0.08)均高于心功能Ⅰ级组[(5.4±1.3)ng/L、(0.48±0.11)]，差异均有统计学意义( t＝1.92、3.01，均 P<0.05)，且两组均明显高于健康对照组[(3.7±1.5)ng/L、(0.33±0.09)]，差异均有统计学意义( t＝2.14、2.28、4.19、6.14，均 P<0.05)；另外心功能Ⅱ级组LVEF明显低于心功能Ⅰ级组( t＝5.00， P<0.05)，且两组LVEF均显著低于健康对照组( t＝10.32、4.51，均 P<0.05)。随着心功能不全严重程度的增加，BNP及Tei指数逐渐升高( F＝3.054、3.491，均 P<0.05)，LVEF值逐渐下降( F＝12.500， P<0.05)。同时直线相关性分析结果显示，血浆BNP浓度与左心室Tei指数具有良好的正相关关系( r＝0.69， P<0.01)。 结论:血浆BNP联合Tei指数检测能够迅速准确的评估介入术前先天性心脏病患儿左室功能，作为临床检测的敏感指标，具有临床推广价值。

目的:探讨心脏Tei指数对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心功能的评估价值，并通过检测血浆脑钠肽(BNP)含量，探寻合适的脱机拔管时机。方法:采取病例对照研究，选择宁波市第九医院2018年1－6月住院治疗的COPD患者92例为研究对象(其中伴严重呼吸困难需要气管插管患者43例)，按有无合并右心衰竭分为有右心衰组(A组)48例和非右心衰组(B组)44例；另选择健康体检者45例为健康对照组。采用超声心动图测量三组心脏Tei指数，比较治疗前后COPD患者心脏Tei指数的变化；观察COPD患者机械通气时间和机械通气时血浆BNP浓度(BNP1)、机械通气第三天的血浆BNP浓度(BNP2)，并计算两者差值(BNP3)，根据COPD急性加重患者的机械通气指南区分脱机成功和脱机失败组，绘制ROC曲线，分析拔管时机。结果:治疗后，两组COPD心脏Tei指数[(0.62±0.13)、(0.47±0.08)]均较治疗前[(0.91±0.06)、(0.75±0.16)]下降(非右心衰组： t＝9.26，右心衰组： t＝8.33，均 P<0.01)。拔管成功组与失败组血浆BNP1显著高于BNP2[拔管成功组：(532.5±21.4)ng/L比(254.3±19.6)ng/L， t＝5.37， P<0.05；拔管失败组：(721.2±26.2)ng/L比(458.2±41.4)ng/L， t＝6.32， P<0.05]；BNP为327 ng/L时，预测拔管成功的灵敏度为97%(46/47)，特异度为51%(12/23)。 结论:检测心脏Tei指数可早期评估COPD患者右心功能情况，实时掌控疗效及预测预后；机械通气时BNP与插管第3天BNP水平及其差值可有效预测COPD患者脱机拔管时机。

目的:探讨泵控血流量对维持性血液透析（MHD）患者心脏负荷和血管通路狭窄情况的影响。方法:收集2019年4月至2020年4月于本院行MHD治疗的患者92例，根据透析时泵控血流量的不同分为低血流量组（<220 ml/min）44例和高血流量组（≥220 ml/min）48例，均持续透析治疗6个月。治疗后3个月及6个月，记录两组血管通路狭窄情况。治疗前及治疗后6个月进行两组心脏负荷水平检测，包括心肌做功指数（Tei指数）、左心室射血分数（LVEF）及每搏输出量（SV）。治疗前及治疗后6个月，检测两组血清C反应蛋白（CRP）、肌酐（Cr）和血红蛋白（Hb）水平。记录透析期间内瘘失功能及高危事件等并发症发生情况。结果:治疗后3个月两组血管通路狭窄率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后6个月，低血流量组血管通路狭窄率为27.27%，显著高于高血流量组的10.42%（ P<0.05）。治疗前两组患者Tei指数、LVEF及SV组间比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后6个月两组患者Tei指数、LVEF及SV较治疗前均显著升高，且高血流量组Tei指数、LVEF及SV均显著高于低血流量组（均 P<0.05）。治疗前及治疗后6个月，两组血清CRP、Cr及Hb水平组间比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后6个月两组患者血清CRP、Cr水平较治疗前均显著降低，Hb较治疗前均显著升高（均 P<0.05）。低血流量组与高血流量组内瘘失功能发生率分别为25.00%（11/44）、8.33%（4/48），低血流量组内瘘失功能发生率显著高于高血流量组（ χ2=4.67， P=0.031）。低血流量组高危事件发生率为13.64%，显著低于高血流量组的31.25%（ χ2=4.04， P=0.044）。 结论:MHD治疗时应根据临床选择合适的血流量，减少并发症的发生并提高透析治疗效果。

目的:探讨Tei指数与尘肺病合并肺源性心脏病(肺心病，PHD)患者右心功能的关系。方法:选取本院2018年1月至2020年1月收治的108例尘肺病合并PHD患者，依据尘肺X线诊断标准分期分为3组，Ⅰ期组50例，Ⅱ期组25例，Ⅲ期组33例，均进行超声心动图(UCG)检查、右心Tei指数测定、血清脑钠肽(BNP)水平检测，对比各组右室流出道内径(ROVT)、肺动脉主干内径(MPA)、右心室前壁厚度(RVAW)、右心室横径(RV)、右心房横径(RA)、肺动脉压力(PASP)、Tei指数、BNP；Pearson相关分析UCG指标与BNP水平相关性；多元线性回归分析BNP影响因素。结果:Ⅰ期组RV、Tei指数及BNP水平明显低于Ⅱ期组，Ⅱ期组RV、Tei指数和BNP水平明显低于Ⅲ期组( P<0.05)；三组患者ROVT、MPA、RVAW、RA、PASP对比差异无统计学意义( P>0.05)；Pearson相关分析显示，UCG指标中ROVT、RV、Tei指数与BNP水平呈正相关( P<0.05)；多元线性回归分析显示，RVAW和Tei指数为BNP水平独立影响因素( P<0.05)。 结论:尘肺病合并PHD患者右心Tei指数与BNP水平相关性良好，且为BNP水平主要影响因素，可弥补BNP缺陷，有效评估患者右心功能。

目的:探讨组织多普勒成像Tei指数对新生儿窒息后心肌损伤程度、右心功能的评估价值。方法:选择义乌市中心医院2018年3月至2019年5月住院治疗的新生儿窒息62例(窒息组)为研究对象，根据出生Apgar评分将其分为轻度窒息组41例、重度窒息组21例；选择同期在该院娩出的健康足月新生儿30例为对照组。比较窒息组与对照组新生儿的Tei指数，以及不同严重程度窒息新生儿血清心肌损伤指标[氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、超声右心功能参数[右室射血分数(RVEF)，E、A值及E/A比值]水平的差异。采用Pearson检验评估新生儿窒息Tei指数与心肌损伤指标、右心功能参数水平的相关性。结果:窒息组患儿的Tei指数为(0.38±0.05)，高于对照组的(0.27±0.04)( t＝10.521， P<0.05)；重度窒息组Tei指数为(0.43±0.06)，高于轻度窒息组的(0.34±0.05)( t＝6.264， P<0.05)。重度窒息组血清NT-proBNP、cTnⅠ、CK-MB、LDH分别为(1 164.27±231.64)ng/L、(0.33±0.05)μg/L、(27.11±3.65)U/L、(298.20±37.57)U/L，均高于轻度窒息组的(590.38±73.91)ng/L、(0.25±0.04)μg/L、(18.36±2.34)U/L、(200.71±24.39)U/L( t＝14.576、6.839、11.463、12.338，均 P<0.05)；重度窒息组超声RVEF水平、E/A比值分别为(52.94±6.10)%、(0.94±0.11)，均低于轻度窒息组的(56.83±5.97)%、(1.02±0.13)( t＝2.411、2.547，均 P<0.05)。相关性分析发现，新生儿窒息病例的Tei指数与血清NT-proBNP、cTnⅠ、CK-MB、LDH水平呈正相关，与RVEF水平呈负相关，与E/A比值呈正相关( r＝0.745、0.598、0.703、0.665、－0.711、－0.692，均 P<0.05)。 结论:新生儿窒息病例的Tei指数异常增高，可客观反映患儿的心肌损伤及右心功能减退程度。

目的:比较不同胎龄和出生体重新生儿左右心室Tei指数及其参考范围。方法:选择徐州市中心医院新生儿重症监护病房2019年2月至2021年6月收治、无需正压通气、无需使用血管活性药物的新生儿进行前瞻性研究，均在出生>24 h且7 d内测量并计算Tei指数，部分新生儿在第1次测量1~2周后复查。根据胎龄分为<32周组、32~36周组、≥37周组，根据出生体重分为<1 500 g组、1 500~2 499 g组、≥2 500 g组，根据测量日龄分为1~7 d组、>7 d组。应用SPSS 20.0统计软件，采用 t检验、单因素方差分析及相关性分析，比较不同性别、胎龄、出生体重、日龄新生儿左右心室Tei指数，分析日龄1~7 d新生儿Tei指数参考范围。 结果:最终纳入128例。<32周42例、32~36周43例、≥37周43例；<1 500 g 42例、1 500~2 499 g 42例、≥2 500 g 44例；早产儿>7 d复查63例，足月儿>7 d复查31例。日龄1~7 d时，≥37周组左右心室Tei指数小于32~36周组和<32周组（左心室：0.382±0.069比0.431±0.069、0.439±0.060，右心室：0.373±0.038比0.431±0.035、0.452±0.064），32~36周组右心室Tei指数小于<32周组，差异有统计学意义（ P<0.05）；32~36周组与<32周组左心室Tei指数差异无统计学意义（ P>0.05）。出生体重≥2 500 g组左右心室Tei指数小于1 500~2 499 g组和<1 500 g组（左心室：0.385±0.069比0.434±0.067、0.434±0.064，右心室：0.376±0.039比0.431±0.043、0.450±0.061），差异有统计学意义（ P<0.05）；1 500~2 499 g组与<1 500 g组差异无统计学意义（ P>0.05）。早产儿和足月儿>7 d时左右心室Tei指数与1~7 d比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。日龄1~7 d时新生儿Tei指数参考范围均随胎龄和出生体重的增加而逐渐降低。 结论:足月儿和出生体重≥2 500 g新生儿左右心室Tei指数明显小于早产儿和低出生体重儿；日龄1~7 d时新生儿左右心室Tei指数参考范围与胎龄和出生体重均成负相关。