目的:探讨Twin-block在骨性Ⅱ类错(牙合)下颌后缩患儿中的应用效果.方法:选取2019年1月-2021年1月笔者医院接收的84例骨性Ⅱ类错(牙合)下颌后缩患儿设置为研究对象,按随机抽签法分为对照组、研究组,各42例,对照组采用直丝弓矫治器,研究组采用Twin-block矫治器.比较两组治疗前后咀嚼功能、牙齿咬合力、下颌骨变化、软组织面型变化、上气道矢状径,并统计家属治疗满意度.结果:治疗后,研究组咀嚼功能、牙齿咬合力、下颌骨变化指标、软组织面型变化指标均优于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组上气道矢状径高于对照组(P＜0.05);研究组家属治疗满意度(95.24%)明显高于对照组(73.81%)(P＜0.05).结论:Twin-block应用于骨性Ⅱ类错(牙合)下颌后缩患儿治疗中,能改善咀嚼功能,增强牙齿咬合力,促进下颌骨生长,提高面型美观度,扩大上气道矢状径,利于改善呼吸功能,获得家属对治疗效果的高度评价.

目的:评估附加上颌快速扩弓(rapid maxillary expansion, RME)的双 垫矫治器(Twin-Block，TB)双期矫治对骨性Ⅱ类患者上气道、舌骨及下颌骨的影响。 方法:回顾性研究通过附加上颌快速扩弓的双颌垫矫治器双期矫治的骨性Ⅱ类患者42例。拔牙组18例[男6例，女12例，年龄(11.67±1.14)岁]，TB治疗时长为(11.38±1.10)个月，总治疗时间为(40.45±9.17)个月。非拔牙组24例[男14例，女10例，年龄(11.38±1.10)岁]，TB治疗时长为(11.67±1.14)个月，总治疗时间为(39.02±13.42)个月。比较矫治前，TB矫治后，固定矫治后，双期矫治后上气道、舌骨及下颌骨的变化。结果:①拔牙组与治疗前比较，咽顶点对应的气道水平于TB治疗后扩宽(1.97±2.15) mm ( P＝0.038)，双期矫治后扩宽(4.02±3.32) mm ( P<0.001)。软腭中心水平上气道于双期矫治后扩宽(3.08±3.14) mm ( P＝0.015)。舌骨于固定及双期矫治后至下颌骨距离增加且向下移动。双期矫治后下颌骨总长度增加(8.53±6.04) mm ( P＝0.011)，有效长度增加(7.77±5.43) mm ( P＝0.018)，升支长度增加(7.28±3.75) mm ( P＝0.001)。②非拔牙组与治疗前比较，腺样体对应的气道于TB治疗后扩宽(2.57±3.49) mm ( P＝0.008)，双期矫治后扩宽(3.43±3.95) mm ( P<0.001)。软腭中心水平上气道于双期矫治后扩宽(3.96±3.51) mm ( P<0.001)。舌骨于固定及双期矫治后至C3颈椎距离增加且向下移动。双期矫治后面平面与眶耳平面的夹角增大了2.09°±2.76°( P＝0.04)。下颌骨总长度TB矫治后增加(5.12±5.59) mm ( P＝0.015)，固定矫治后增加(5.26±4.32) mm ( P＝0.012)，双期矫治后增加(10.37±6.50) mm ( P<0.001)。下颌骨有效长度TB矫治后增加(5.43±5.62) mm( P＝0.008)，固定矫治后增加(4.74±5.31) mm ( P＝0.024)，双期矫治后增加(10.17±6.76) mm ( P<0.001)。 结论:附加上颌快速扩弓的双 垫矫治器双期治疗对鼻、腭咽气道及下颌骨发育有利且保持稳定，舌骨未抵抗生长发育影响下移；拔牙矫治不利于舌骨位置。

目的:评估双 垫矫治器与生物调节器治疗安氏Ⅱ 1类错 的临床疗效，从而进一步探讨功能矫治器治疗Ⅱ类错 的作用机制，为临床应用提供一定理论依据。 方法:采用回顾性研究，选择处于生长发育高峰期的安氏Ⅱ 1类错 患者42例，其中双 垫矫治器组22例(男10例，女12例)，年龄(10.3±1.5)岁；生物调节器组20例(男10例，女10例)，年龄(10.9±1.2)岁。采用头影测量软件对治疗前后的头颅侧位定位片进行骨性和牙性分析，分别采用配对样本 t检验和独立样本 t检验对治疗前后各测量项目的差异及组间差异进行比较。 结果:两组患者的覆盖及面型均得到明显改善。治疗后两组患者的SNA变化量差异有统计学意义，生物调节器组减小1.65°±1.76°，双 垫矫治器组减小0.23°±1.16°( P＝0.034)；两组颌凸角变化量差异有统计学意义，生物调节器组减小2.21°±2.16°，双 垫矫治器组减小4.26°±2.74°( P＝0.027)；两组上牙槽座点距过S点做SN平面垂线间的距离变化量差异有统计学意义，生物调节器组增大(0.17±1.24)mm，双 垫矫治器组增大(0.72±1.05)mm( P＝0.044)；两组上颌第一磨牙近中切点距过S点做SN平面垂线间的距离变化量差异有统计学意义，双 垫矫治器组增大(1.07±1.84)mm，生物调节器组减小(1.55±1.95) mm( P＝0.024)。 结论:双 垫矫治器和生物调节器对安氏Ⅱ 1类错 患者的矫治均有效，但生物调节器在矢状向上对上颌骨的抑制作用较双 垫矫治器更明显，双 垫矫治器更有利于二类关系的纠正以及患者侧貌的改善。

目的 应用锥束型电脑断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)测量分析安氏Ⅱ类Ⅰ分类青少年患者在佩戴Twin-Block矫治器前后上呼吸道的容积变化.方法 选择就诊于我院的安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者28例,佩戴Twin-Block矫治器矫治,在治疗开始前与结束后均拍摄直立位吸气末CBCT及头颅侧位片,三维重建CBCT分析上气道治疗前后的形态及体积变化,测量头颅侧位片ANB及舌骨垂直与水平方向的位置变化,分析其变化量与上气道各指标变化量的相关性.结果 (1)上气道变化:与矫治前相比,矫治后患者的腭咽容积、舌咽容积、口咽容积、腭咽最小横截面积、舌咽最小横截面积、最小矢状径、最小冠状径均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),鼻咽段容积和鼻咽段最小横截面积改变较小,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)舌骨位置变化:舌骨垂直方向(即H-PS)与舌骨水平方向(即H-VPS)均发生明显改变.(3)相关性分析:ANB与腭咽体积、腭咽最小横截面积、舌咽最小横截面积、最小矢状径成明显负相关,代表舌骨垂直方向位置变化的H-PS与腭咽最小横截面积、舌咽最小横截面积、上气道最小矢状径成明显正相关,其余指标之间无明显相关性.结论 Twin-Block矫治器可以使上气道体积增加,有助于改善患者呼吸问题.

骨性Ⅱ类的患者常表现为上颌前牙前突,下颌后缩,开唇露齿,前牙深覆(牙合)、深覆盖等症状,严重影响颜面美观.本文报道 1 例一期早期矫治配合二期固定矫治治疗骨性Ⅱ类伴埋伏牙的生长发育期男性患者病例.治疗后骨性Ⅱ类症状明显改善,包括下颌后缩的改善,开唇露齿问题得到解决,面部外观趋向于直面型,同时颞下颌关节未出现明显异常.该病例显示早期矫正对此类患者可以达到良好的治疗效果,可以避免或减少此类患者成年后正颌手术的可能性.

目的:观察有口呼吸病史的下颌骨后缩儿童使用Twin-block联合上颌扩弓器矫治后上气道容积的三维变化及舌位改变.方法:选择安氏Ⅱ类伴下颌骨后缩的儿童患者20例,使用Twin-block联合上颌扩弓器进行矫治,将治疗前后的锥形束CT(CBCT)导入Mimics 21.0软件,测量治疗前后上气道(鼻咽段+口咽段)总容积以及鼻咽段、舌咽段、口咽段分段气道容积,舌咽段腭垂尖端处的气道横截面积、最大矢状径,上颌骨宽度.观察治疗前后舌位的高低改变.采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析.结果:矫治后,患者上气道总容积及鼻咽、口咽、舌咽段气道容积显著增加(P＜0.05);舌咽段腭垂尖端处的气道横截面积及最大矢状径、上颌骨宽度显著增大(P＜0.05),舌位升高且前移.结论:Twin-block联合上颌扩弓器可以使安氏Ⅱ类下颌骨后缩儿童鼻咽段、口咽段、舌咽段及上气道总容积增加,对口咽部的前后向深度有扩张作用,使上颌骨宽度增加、舌位趋于正常,有助于气道通畅性提高.

A安氏Ⅱ类1分类错 改良Twin-block矫治器对恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错髁突位置的影响(王淑敏 张 宇 王振宁等)(3):186奥密克戎变异株 基于奥密克戎变异株的新冠肺炎疫情期间综合医院口腔门、急诊感控策略(张 宇 王淑敏 王振宁等)(2):132Bβ-连环蛋白miR-148a-3p靶向Wntl基因对人牙髓干细胞增殖活动及成骨分化的影响(吴 东 朱青青 高振杰)(5):335BAG含BAG-nMg O的新型牙科复合树脂的抗菌及再矿化性能研究(田 静 武忠圆 王 源等)(2):99

目的 建立一种用于双(牙合)板式矫治器作用力值测量的新方法,测量双(牙合)板式透明矫治器产生的作用力值,并探究其影响因素.方法 初期纳入使用双(牙合)板式透明矫治器进行矫治的骨性Ⅱ类患者,利用薄膜压力测试仪分别测量左右两侧的作用力值.通过Pearson相关性分析确定作用力值的影响因素,利用多重线性回归模型建立作用力值的回归方程.后期纳入新样本,验证回归模型的准确性.结果 基于初期纳入的15 例样本,前导量2.6～7.4 mm范围内,双(牙合)板式透明矫治器单侧作用力值为(2.51±0.51)N,与前导量呈正相关,与咬合打开量呈负相关.生成作用力值的多重线性回归模型Y= 0.963+0.319X(X为前导量).经后期新纳入 8 例样本检验,预测力值与实测力值间一致性较好(ICC=0.79).结论 本研究首次建立了一种双(牙合)板式矫治器作用力值的测量方法,为其生物力学研究提供了新的手段,也为临床工作中记录该力值提供了工具;初步报道了双(牙合)板式透明矫治器的作用力值、影响因素,并建立了作用力值预测模型,为后续研究奠定了基础.

目的:了解改良固定式Twin-block对下颌骨后缩伴正常覆盖患者的治疗效果.方法:选择下颌骨后缩伴前牙正常覆盖青少年患者 36 例,咬合重建目标为软组织颏前点前移达零子午线,采用改良固定式Twin-block联合下颌外斜线微种植支抗钉促进下颌骨生长,12 个月后分步拆除矫治器,观察颌位的稳定性,固定矫治调整咬合关系,改善侧貌.采用SPSS 13.0 软件包对功能矫治前后以及固定矫治前后所测数据进行配对t检验.结果:治疗结束后,颏前点明显前移,下颌体长度明显增加,患者侧貌由凸面型变为直面型.功能矫治前后比较结果显示,Co-Gn、SNB、U1-SN、U6-0°、U1-0°、U1-L1、前牙覆、覆盖、Pog's-0°、L1-0°及面下 1/3 高度均发生明显变化(P＜0.05);固定矫治前后比较结果显示,PP-MP、SN-MP、U6-0°、IMPA、L1-0°、U1-SN、U1-L1、前牙覆、覆盖发生明显变化(P＜0.05).结论:改良固定式Twin-block联合微种植钉可有效改善下颌骨后缩伴正常覆盖患者的侧貌.