目的 探索分泌性中耳炎(OME)和健康儿童之间中耳共振频率(RF)的差异,以及RF、气骨导差、峰值处鼓室压、峰补偿静态声导纳对儿童OME的诊断效能.方法 2018 年 7 月—2019 年 3 月收治的OME患儿为OME组,同期健康儿童为对照组,均行声导抗测试和纯音测听,记录并对比分析测试结果.结果 OME组的RF为(720.00±353.60)Hz,与对照组的(932.19±318.69)Hz比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).OME组的气骨导差、峰补偿静态声导纳、外耳道容积、中耳RF、峰值处鼓室压与对照组相比差异均具有统计学意义,OME组中气骨导差、峰值处鼓室压、峰补偿静态声导纳、中耳RF的受试者操作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积分别为 0.92、0.91、0.69、0.68.结论 OME患儿中耳RF降低,但其诊断效能一般,故RF需与纯音测听、声导抗测试结合,增加OME的检出率.

目的:检测冠心病患者血清中3′端2′- O-甲基化（2′- O-methylation，2′Ome）修饰的微小RNA-486-5p（miR-486-5p）水平的变化，评估其作为辅助诊断冠心病生物标志物的临床应用价值。 方法:选取2021年1月至2022年12月于东部战区总医院确诊的冠心病患者70例及同期年龄、性别匹配的健康体检者60例进行回顾性病例对照研究。根据冠状动脉造影结果计算Gensini积分，将冠心病组分为轻中度狭窄（40例）和重度狭窄亚组（30例）。比较冠心病组及健康对照组的血清生化指标、miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p表达水平；采用Spearman相关性分析生化指标、Gensini积分与血清miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p水平的相关性；多因素Logistic回归分析血清miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p的水平对冠心病及冠状动脉狭窄程度的影响；采用受试者工作特征（ROC）曲线评价2′Ome-miR-486-5p水平对冠心病及冠状动脉狭窄程度的诊断价值。结果:冠心病组血清miR-486-5p和2′Ome-miR-486-5p水平高于健康对照组［0.31（0.17，0.84）比0.21（0.11，0.49）， Z=2.055， P<0.05；2.30（1.32，5.40）比0.86（0.55，1.72）， Z=5.840， P<0.05］；轻中度和重度狭窄亚组血清2′Ome-miR-486-5p表达水平均高于健康对照组（ P均<0.05），且重度狭窄亚组中血清2′Ome-miR-486-5p水平高于轻中度狭窄亚组［3.54（1.78，5.44）比1.63（1.25，4.07）， Z=-2.053， P<0.05］。血清miR-486-5p和2′Ome-miR-486-5p水平均与Gensini评分呈正相关（ r=0.277、0.479， P均<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，在校正了年龄、性别等混杂因素的影响后，血清2′Ome-miR-486-5p水平是冠状动脉狭窄程度的独立影响因素（ OR=1.025，95% CI 1.002~1.049， P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清2′Ome-miR-486-5p水平诊断冠心病、冠状动脉轻中度和重度狭窄的ROC曲线下面积分别为0.798、0.752和0.859，在最佳截断值为0.912、0.863和2.209时，敏感度分别为91.4%、92.5%和73.3%，特异度分别为56.7%、51.7%和81.7%。 结论:冠心病患者血清2′Ome-miR-486-5p水平较高，且是冠状动脉狭窄程度的影响因素，可作为冠心病患者辅助诊断的生物标志物。

分泌性中耳炎是耳科常见病与多发病，是导致儿童听力损失的重要原因之一，为此杂志策划了本期分泌性中耳炎重点号，包括指南、指南解读、述评、论著、综述、继续教育园地等多个栏目。《儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南（2021）》涵盖了儿童分泌性中耳炎的流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、影响与危害以及临床治疗干预等内容，并就儿童OME的诊断与治疗等10个关键内容提出了15项诊疗建议，分别以强烈推荐、推荐、不推荐与可选来表述，以期强化在实际临床应用中的系统性与可操作性。述评和指南解读都是围绕该指南的核心内容展开，突出其临床意义的同时，梳理了应用层面的操作要点。

腺样体和扁桃体疾病在儿科人群中具有很高的发病率。腺样体肥大与分泌性中耳炎（OME）有关，扁桃体肥大与复发性扁桃体炎（recurrent tonsillitis，RT）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）有关。腺样体和扁桃体菌群在上呼吸道各种感染性和非感染性疾病的发生发展中有重要作用。以往对腺样体和扁桃体菌群多样性的分析主要是基于培养，因此不能提供完整的微生物多样性评估。不依赖培养的基于16S核糖体RNA编码基因（16S rDNA）的高通量测序技术近年来被用于确定腺样体和扁桃体表面和组织内的微生物群，使人们能够更深入地认识腺样体和扁桃体菌群。本文介绍了测定腺样体和扁桃体菌群的技术，并总结了应用这些技术的相关研究结果。

目的:研究Notch信号通路抑制剂γ-分泌酶抑制剂DAPT对分泌性中耳炎（OME）大鼠中耳超微结构的影响。方法:15只雄性SD大鼠完全随机化分组分为3组（对照组、OME组、OME+DAPT组），每组5只。OME组应用卵清蛋白（ovalbumin，OVA）全身及局部致敏建立OME模型，对照组以磷酸盐缓冲液（PBS）处理，OME+DAPT组在OME建模的基础上予以DAPT腹腔及鼓室注射。应用内镜、苏木精-伊红（HE）染色、扫描电镜比较各组中耳无纤毛区及纤毛区组织学及黏液-纤毛超微结构变化。采用单因素方差分析及Tukey法进行统计学分析。结果:HE染色示对照组、OME组、OME+DAPT组在中耳黏膜非纤毛区和纤毛区黏膜下厚度差异均有统计学意义［非纤毛区：（6.83±1.47）μm比（38.58±9.57）μm比（32.17±11.89）μm， F=107.90；纤毛区：（26.69±3.22）μm比（30.41±6.75）μm比（26.76±4.06）μm， F=5.62； P值均<0.01］。OME组在非纤毛区和纤毛区的黏膜下厚度均较对照组明显增厚（ F值为42.08和4.40， P值均<0.05），OME+DAPT组在非纤毛区与纤毛区的黏膜下厚度均较OME组减低，差异有统计学意义（ F值为1.55和2.77， P值均<0.05）。扫描电镜观察纤毛区见OME组中耳黏膜纤毛排列明显紊乱、倒伏；OME+DAPT组纤毛形态排列较OME组好转，仍有部分倒伏。对照组、OME组、OME+DAPT组杯状细胞计数分别为（9.87±1.92）、（15.67±5.77）、（10.33±1.99）个，3组差异有统计学意义（ F=11.43， P<0.01）。OME组杯状细胞计数明显高于对照组（ F=9.00， P<0.01），OME+DAPT组杯状细胞数目较OME组减少，差异有统计学意义（ F=8.41， P<0.01）。 结论:在OVA诱导的变态反应相关的OME中存在中耳局部超微结构变化，尤其是中耳纤毛区黏膜纤毛的超微结构改变，包括纤毛倒伏、紊乱，杯状细胞增多。DAPT可通过Notch信号通路缓解中耳黏液纤毛转运系统的形态学损伤，减少杯状细胞数量及高分泌状态从而调节OVA诱导的OME的局部变态反应。

分泌性中耳炎是一种好发于儿童的常见病，常引起儿童听力下降及生活质量降低，甚至是言语发育异常。分泌性中耳炎的病因不清，现在普遍认为免疫学方面的发病机制尤为重要。本文就变态反应相关的分泌性中耳炎免疫学发病机制进行综述。

目的:分析儿童特纳综合征（Turner syndrome，TS）的耳科学表现，研究其听力损失的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年4月就诊于深圳市儿童医院耳鼻咽喉科的46例儿童TS的临床资料，均为女性患儿，年龄5~18岁。染色体核型X单体型17例（37.0%），嵌合型16例（34.7%），X染色体结构异常13例（28.3%）。并对耳内镜、听力结果和耳科诊治情况进行分析。应用多因素Logistic回归和Mann-Whitney U检验等方法进行统计学分析。 结果:46例患儿中最常见的耳科疾病是分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME），共20例（43.5%）33耳（35.9%），听力损失者14例（30.4%），多因素Logistic回归分析显示年龄（ OR=1.345，95% CI：1.072~1.760）和患有OME（ OR=9.460，95% CI：2.065~60.350）是听力损失的独立影响因素，OME患儿的语言频率气导听阈在鼓膜松弛部凹陷与非凹陷的病例之间比较差异有统计学意义［（24.3±13.8）dB HL比（14.4±4.2）dB HL， U=59.500， P=0.008］。 结论:OME和听力损失在儿童TS中常见，年龄增加或患有OME时，出现听力损失的风险增加。

目的:检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清细胞外囊泡（EV）中3′末端2′- O-甲基化（3′t-2′Ome）修饰的微小RNA（miR）-21-5p和miR-125a-5p水平的变化，评估其作为NSCLC患者辅助筛查分子标志物的价值。 方法:回顾性分析2023年5月1日至 10月31日于东部战区总医院确诊的69例NSCLC患者及65名同期年龄、性别匹配的健康体检对照者资料。采用茎环法和加Poly（A）尾法两种实时荧光定量（RT-qPCR）技术检测NSCLC患者及对照血清EV中3′t-2′Ome-miR-21-5p和3′t-2′Ome-miR-125a-5p表达变化，分析两种3′t-2′Ome-miRNA水平与患者临床分期、病理分型间差异及其他肿瘤指标的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清EV 3′t-2′Ome-miR-21-5p和3′t-2′Ome-miR-125a-5p及二者联合诊断NSCLC的效能。结果:与对照组相比，NSCLC患者血清EV中3′t-2′Ome-miR-21-5p水平较高，3′t-2′Ome-miR-125a-5p水平较低［（0.30±0.05）比（0.35±0.09）， t=3.32， P=0.001；（0.33±0.06）比（0.25±0.06）， t=7.45， P<0.001］，差异均有统计学意义。EV中3′t-2′Ome-miR-21-5p水平在NSCLC42例0~Ⅱ期患者、56例腺癌患者、12例鳞癌患者中表达水平均升高，且腺癌和鳞癌患者间差异有统计学意义［（0.34±0.85）比（0.40±0.12）， P<0.05］；ROC曲线分析结果显示，血清EV中3′t-2′Ome-miR-21-5p、3′t-2′Ome-miR-125a-5p水平及二者联合用于诊断NSCLC患者AUC分别为0.647（95% CI 0.550~0.743）、0.825（95% CI 0.756~0.894）和0.860（95% CI 0.797~0.923），敏感度分别为92.3%、80.0%、89.2%，特异度分别为46.4%、73.9%、78.3%。 结论:NSCLC患者血清EV中存在2′Ome-miR-21-5p和2′Ome-miR-125a-5p水平变化，二者联合检测具备作为NSCLC患者辅助筛查分子标志物的潜能。

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM），亦称渗出性中耳炎（otitis media effusion，OME），是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。OME为临床常见疾病，在学龄前儿童中发病率尤高。OME病因复杂，在基础研究中难以获得与人类OME发病高度一致的动物模型，相关病理生理机制研究和治疗方法受限。本文归纳了OME造模动物的种类，并从咽鼓管功能障碍、感染及免疫反应这3个可能与OME相关的病因入手，阐述了手术致咽鼓管功能障碍、中耳鼓室注射诱导、基因变异3大类OME动物模型，对其优缺点及适用情况进行了讨论。

目的:回顾性研究鼓膜置管联合药物灌注（地塞米松+α-糜蛋白酶）治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法:选择鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者40例（63耳），耳内镜下行鼓膜置管加地塞米松和糜蛋白酶灌注中耳治疗3周，随访1年，观察患者临床有效率。结果:40例（63耳）中，治愈32耳（50.8%），好转24耳（38.1%），无效7耳，总有效率88.9%。术后并发症发生率54.0%（34/63），包括初次置管后通气管脱落10耳（15.9%），均予以再次鼓膜置管；耳漏12耳（19.0%），经抗感染治疗后好转，遗留鼓膜穿孔3耳（4.8%）；通气管堵塞9耳（14.3%），耳内镜下予以3%双氧水清洗吸除后再通；术后复发8耳（12.7%）。结论:耳内镜下鼓膜置管联合地塞米松及α-糜蛋白酶灌注，治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎有较好的疗效，术后并发症发生率较高，但经过积极治疗预后良好。