目的 通过meta分析评价多联预康复在食管癌患者术后恢复中的应用效果.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于多联预康复应用于食管癌患者的随机对照试验,检索范围设定从建库起至 2023 年 10 月 1 日,纳入文献在质量学评价后,用RevMan 5.4 软件进行meta分析.结果 纳入 10 篇文献共 930 例患者,meta分析结果显示,多联预康复相对于常规护理可降低食管癌患者术后并发症发生率[相对危险度(RR)=0.62,95%CI 0.47～0.82],缩短住院时间[均数差(MD)=-6.15 d,95%CI-7.87～-4.43 d]及降低住院费用(MD=-1.78 万元,95%CI-2.76 万元～-0.81 万元),增加术后 6 分钟步行距离(MD=93.35 m,95%CI 36.19～150.51 m),提高术后血清白蛋白含量(MD=6.18 g/L,95%CI 4.08～8.28 g/L)和免疫球蛋白(Ig)G含量[标准化均数差(SMD)=1.21,95%CI 1.01～1.42].结论 多联预康复有利于食管癌患者术后恢复,降低术后并发症发生率,改善部分运动、营养和免疫功能指标,缩短住院时间且减少住院费用.

目的:检索并总结肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的最佳证据，为临床医护人员对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的管理提供参考。方法:系统检索指南网站、专业协会网站、循证数据库和综合数据库，文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照试验，检索时限为建库至2023年10月31日，并对纳入文献质量进行评价，提取证据。结果:最终纳入18篇文献，包括8篇指南、8篇专家共识、2篇系统评价，从预康复的必要性、时机、地点、内容（包括戒烟管理、呼吸功能锻炼、运动锻炼、营养支持、药物管理）4个方面汇总30条最佳证据。结论:本研究汇总了肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的最佳证据，医护人员在后续证据向临床转化过程中要注意结合临床具体情境，审慎地制订肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复方案。

目的:评估基于预康复理念的心脏外科手术围手术期肺康复体系对术后拔除气管插管(拔管)和避免相关肺部并发症的临床效果。方法:纳入2018年1月至2019年12月期间432例术前住院7天行直视心脏手术的成年患者，数字表法随机分为肺康复组(198例)和对照组(234例)。比较两组整体结局指标(包括早期拔管率、ICU停留时间、拔管后高级氧疗支持等)和肺部结局指标(包括肺部并发症、胸腔引流、二次插管等)。结果:两组间术前基础指标和手术情况差异无统计学意义( P>0.05)。肺康复组早期拔管率显著提高、拔管后高级氧疗患者减少，ICU住院时间缩短，医疗费用减少，术后肺部并发症减少，术后呼吸功能改善( P<0.05)。 结论:建立和实施肺康复体系可提高心外科围手术期早期拔管率，显著缩短机械通气时间，减少二次插管和肺部并发症发生，促进围手术期肺部康复，改善患者整体康复。

加速康复外科（ERAS）基于对围手术期诊疗路径的优化，达到促进术后康复的目的。减少围手术期应激及其导致的代谢改变是促进患者康复的理论基础。本文评述ERAS在我国临床实践中应重视的若干热点问题，认为ERAS理念及其路径非常契合我国医疗改革的国情，应秉承“安全第一、效率第二”的基本原则结合临床实际开展；在具体临床实践中，需要重视多学科合作、手术质量的提升以及预康复路径的实施。同时，需注意在基本原则的框架下个体化开展ERAS，避免机械理解和教条执行；呼吁对ERAS路径进行监督，建立反馈机制，以此来总结经验，不断提高；并提醒临床工作中，不能单纯以“快”为目的，降低再入院率比提高出院率更为重要。另外，本文分析了我国ERAS临床研究开展与国际上的差距，提出应以国内学术团体为基本平台，建立全国性的ERAS数据库，以保障高质量临床研究的开展。

新辅助治疗可缩小恶性肿瘤、破坏恶性肿瘤细胞以及降低手术难度。术前接受新辅助治疗已逐渐成为肿瘤患者常见治疗方式之一，其对机体免疫系统、心血管系统、呼吸系统及全身多器官产生重要影响，可能关系到围手术期管理决策。文章就接受新辅助治疗的恶性肿瘤患者的手术时机、术前预康复策略、麻醉管理方式及要点等进行综述，以期为此类患者临床麻醉管理提供一定参考。此外，如何改善接受新辅助治疗患者的预后，确定最佳麻醉方式及药物使用，有待进一步研究。

目的:探讨术前家庭预康复在肺癌手术患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法选择2021年1月—2022年6月在河南省新乡市第一人民医院行手术治疗的118例肺癌患者，随机分为观察组和对照组，各59例。对照组实施常规护理管理，观察组实施术前家庭预康复干预。比较两组的肺功能、营养指标、术后肺不张和肺部感染发生情况以及胸腔闭式引流管带管时间和术后住院时间。结果:对照组干预后的用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、第1秒用力肺活量占预计值百分比（FEV 1%）、通气贮量比（VSR）、血红蛋白和血清白蛋白均低于干预前，观察组干预后的FVC、MVV、FEV 1%、VSR、血红蛋白和血清白蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组术后的肺不张和肺部感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组的胸腔闭式引流管带管时间和术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:术前家庭预康复可以有效维持患者术后肺功能及营养水平，减少术后并发症，缩短术后引流管带管时间和术后住院时间，利于患者术后恢复。

增龄可导致器官功能减退和代谢能力下降，营养不良和衰弱发生率增加，以及术后不良临床结局。预康复是指患者在面对手术等主要生理压力时，接受的术前干预训练，老年外科患者因其代谢特点是预康复的适宜对象。多维预康复技术核心内容包括运动、营养及心理，运动锻炼方案趋于个性化，营养干预包含口服营养补充和营养咨询，心理辅导以消除焦虑和鼓励完成预康复计划。目前有较多临床研究支持多维预康复能提升老年外科患者的术后行走能力，降低并发症发病率，在卫生经济学等方面的效果尚需更多的研究确证。

外科手术是治愈胃癌的关键。安全实施胃癌根治术离不开充分的术前评估、精细的术中操作和严密的术后管理。充分的术前评估旨在确定病期、识别潜在可能导致术后并发症的高危因素（包括患者高龄、美国麻醉医师协会评分、体质指数、术前合并疾病和低蛋白血症等术前状态因素；术中出血量和联合脏器切除等术中操作相关因素），并通过预康复等手段优化患者身体机能状态，以利于术者制定合理的外科治疗决策，以促进患者术后顺利康复。在加速康复外科理念的广泛普及和应用下，旨在优化术前心肺功能和骨骼肌功能的预康复干预越来越受到关注。尽管有随机对照研究显示了预康复措施的有效性，但学界仍需在预康复的具体措施、有效评估指标、适应人群和干预时间等问题上达成共识。兼顾效率和安全，才能更好地推动术前评估举措在胃癌临床实践中应用实施。

目的:探讨预康复联合术后运动康复锻炼在老年肺癌胸腔镜肺叶切除患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年2月—2022年2月在江苏省肿瘤医院接受胸腔镜肺叶切除术的144例老年肺癌患者为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为对照组和观察组，每组各72例。对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理措施的基础上实施预康复联合术后运动康复锻炼。比较两组患者术后康复情况（首次下床时间、排气时间和排便时间以及并发症发生情况）、生活质量指数得分以及护理满意度得分。结果:观察组患者的首次下床时间、排气时间、排便时间、总并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者的生活质量指数得分高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者的护理满意度得分高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:预康复联合术后运动康复锻炼可促进老年肺癌胸腔镜肺叶切除患者的术后康复，提高术后生活质量和护理满意度。

吞咽障碍是鼻咽癌(NPC)患者常见的问题之一，严重妨碍患者的疾病治疗进程，导致患者进食营养不良的发生，最终影响患者生活质量和临床预后。临床肿瘤医生充分了解NPC患者吞咽障碍的多发性及危害性，及早采取主动积极的干预措施具有重要意义，包括优化肿瘤的放化疗方案，与营养科和康复科专业人员配合，实施综合性的预康复(prehabilitation)和康复干预等。本文将择要介绍近年来NPC患者吞咽障碍发生的机制及其影响、康复评估与干预等方面的有关进展。