目的:运用Meta分析系统评价经皮肾动脉成形术（PTRA）治疗儿童肾血管性高血压（RVH）的疗效及其影响因素。方法:检索中国生物医学文献、中国知网、维普及万方数据库、Pubmed、EMBASE、Cochrane library、Clinical trial.gov、Medline中关于PTRA治疗儿童RVH的文献，检索时间自建库至2019年3月，检索词为"儿童" "肾动脉狭窄" "肾血管性高血压" "血管成形术" "介入治疗"及"pediatric" "children" "renal artery stenosis" "renovascular hypertension" "angioplasty" "intervention"。对于PTRA的技术成功率、血压改善率、并发症与再狭窄率及PTRA疗效的影响因素进行Meta分析。所有数据合并、异质性与敏感性分析、发表偏倚检测均采用Comprehensive meta analyst和Open meta analyst软件。结果:共纳入17项临床观察性非对照研究，包含了384例接受PTRA的RVH患儿。PTRA技术成功率93.9%（95% CI 89.3%~97.5%），术后血压改善率68.4%（95% CI 57.2%~78.7%），其中治愈率为40.0%（95% CI 25.0%~55.8%）。进一步亚组分析结果显示对于纤维肌性发育不良、Takayasu动脉炎及神经纤维瘤Ⅰ型所致的RVH，PTRA术后血压改善率差异无统计学意义（ P均>0.05）；合并肾动脉分支狭窄者术后血压改善率明显低于单纯主干狭窄者（ RR=1.659, 95% CI 1.023~2.689, P=0.040）。首次PTRA术后25.5%（95% CI 19.3%~32.2%）的患儿因再狭窄接受二次治疗。儿童PTRA的并发症为8.3%（95% CI 3.5%~14.4%）。关于术后血压改善率，纳入研究间具有异质性；但Meta分析结果稳健，发表偏倚风险低（ t=1.690, 95% CI -0.363~3.124, P=0.110）。 结论:Meta分析显示PTRA可能是一种安全、有效的儿童RVH的治疗手段，当合并肾动脉分支狭窄时临床疗效不佳。

目的:分析肾动脉纤维肌性发育不良（fibromuscular dysplasia，FMD）致肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）的临床特点及治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月收治的38例肾动脉FMD并RVH患者的临床资料。结果:38例患者肾动脉CTA示40支肾动脉受累，其中多灶型狭窄6支，局灶型狭窄34支。33例患者接受手术治疗，其中32例患者接受经皮肾动脉球囊扩张成形术，1例患者合并肾动脉瘤行肾动脉支架置入辅以动脉瘤弹簧圈栓塞治疗。患者术后平均收缩压较术前改善，差异有统计学意义［（129.79±17.63）mmHg比（178.52±28.63）mmHg， t=-11.42， P<0.001］。中位随访时间35.5个月，4例患者出现肾动脉再狭窄而接受再干预治疗。 结论:对于肾动脉FMD合并RVH患者，经皮肾动脉球囊扩张成形术治疗安全、有效，尤其是局灶型狭窄病变患者，早中期效果良好。

纤维二糖可有效诱导丝状真菌产纤维素酶,前期研究表明匍枝根霉 Rhizopus stolonifer TP-02具有纤维二糖合成酶(CBS) ,可以尿苷二磷酸葡萄糖(UDPG)为糖基供体合成纤维二糖,从而开启纤维素酶的自诱导合成途径.为研究R. stolonifer中纤维二糖的胞内合成途径,通过重叠PCR在GDP-葡糖焦磷酸化酶基因 ggp 中引入硫胺吡啶抗性基因 ptrA,分别转化原菌 TP-02 和△ugp突变株,构建△ggp和△ugp/△ggp突变株.利用液质联用(LC-MS)检测突变株的胞内糖组分,发现ggp的缺失对胞内纤维二糖合成的影响较弱,但同时缺失ugp则将直接导致二糖合成受阻.RT-qPCR结果显示△ggp突变株中纤维素酶基因转录水平较原株TP-02 下调20％左右,而△ugp/△ggp突变株中被测基因的转录水平则出现了高达80％左右的下调.同时对突变株纤维素酶表达水平进行研究,发现△ugp/△ggp 突变株中几乎检测不到纤维素酶活力.结果显示, UDPG为R. stolonifer胞内合成纤维二糖的主要糖基供体,而GDPG可能是UDPG的替代物,在UDPG不足时维持胞内二糖合成.此外,利用生物信息学方法对CBS结构功能深入分析,经丙氨酸扫描确定其合成纤维二糖的关键作用残基为Asp210和Asp300,为后续进一步研究及理性改造提供方向和理论依据.

目的 探讨肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)介入治疗前后充分水化对预防对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的效果及护理的作用. 方法 选取2012年2月～2017年12月住院做经皮经腔肾血管成形及血管支架术(percutaneous transluminal renal angioplasty and stent placement,PTRA+S)治疗的动脉粥样硬化性RAS患者50例,全部患者在介入前后均接受了充分水化及规范化护理,后者包括术前CIN风险评估,术前、后心理护理,静脉通路建立及维护,床上排尿训练及尿量监测,术后病情观察及记录.结果 与低危组(20例)比较,中高危组(中危28例,高危2例)患者的年龄大,基线血清肌酐(serum ereatinine,SCr)值高,估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)值低,碘对比剂用量多(P值分别为＜0.001,＜0.001,＜0.001,0.009),提示其发生CIN风险较低危组显著高.但是,在接受充分水化及规范化护理后,中高危组与低危组一样,均无CIN发生.结论 充分水化能有效预防PTRA+S治疗的CIN发生,规范化护理对保证水化质量及效果具有重要作用.

目的 探究临床分离铜绿假单胞菌中T3SS毒力基因分布、表达及与耐药的相关性.方法 收集2015年温州医科大学附属第一医院分离的铜绿假单胞菌共68株.琼脂稀释法检测抗菌药物的敏感性;PCR法检测不同来源菌株exoU、eroS、exoT、exoY4种毒力基因的分布,并对结果进行统计学分析;实时荧光定量PCR检测部分菌株中转录调控相关基因ptrA、exsA以及效应蛋白基因exoT、exoS的表达情况,并对4种基因的相对表达量进行Pearson相关性分析.结果 68株铜绿假单胞菌中,exoT和exoY检出率较高,分别为79.4％和75.0％,其中exoT在创面来源菌株中的检出率高于痰液(97.0％ vs 61.8％,P＜0.01),且以exoU-/exoS+基因型最常见,占51.5％ (35/68).痰液来源的菌株对亚胺培南、美罗培南的耐药率显著高于创面来源菌株(47.1％ vs 8.8％,47.1％vs 14.7％,P＜0.01);携带exoU基因的菌株对碳青霉烯类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物耐药率均高于其他3种基因型菌株.Pearson相关性分析显示ptrA基因表达量与exoT、exoS、exsA基因表达水平均呈负相关(P＜0.05).结论 本院临床分离的铜绿假单胞菌T3SS毒力基因exoT和exoY的携带率较高,毒力基因与铜绿假单胞菌耐药性相关,ptrA可能是T3SS毒力基因表达的潜在负调控基因.

目的:以吡啶硫胺抗性基因(ptrA)为筛选标记基因,建立黄曲菌遗传转化体系.方法:通过黄曲霉菌对潮霉素B(Hyg)、新霉素(G418)和嘧啶磺胺素(PT)的敏感性实验获得适合黄曲霉菌遗传转化筛选抗生素,用酶解的方法获得黄曲霉菌的原生质体;采用聚乙二醇(PEG)介导黄曲霉菌原生质体转化法,将携带ptrA的质粒pPTRI整合到黄曲菌株LD-F基因组DNA中,随机挑选7个转化子,通过聚合酶链反应(PCR)方法进行检测,验证ptrA是否整合到黄曲菌基因组DNA中.结果:0.2 mg/L PT可以完全抑制黄曲霉菌的菌丝生长,1％溶壁酶+1％纤维素酶+1％蜗牛酶处理黄曲霉菌丝2h可得到大量的原生质体;PCR检测结果显示,质粒pPTRI能够成功整合到黄曲菌基因组.结论:以PT为抗性筛选,建立PEG介导黄曲霉菌的遗传转化体系.

Sixteen patients with Takayasu's arteritis and a long-stenotic segment of the descending thoracic aorta and/or proximal and middle portion of the abdominal aorta, with or without renal artery stenosis, were treated by percutaneous transluminal aorto-angioplasty (PTAA). These patients might be subdivided into three groups: A. with normal renal artery, B. with severe renal artery stenosis or occlusion without treatment or with failure of dilatation, and C. with renal artery stenosis but relieved by percutaneous transluminal renal angioplasty (PTRA). It was found that the hypertension may be caused by the suprarenal aortic stenosis itself. PTAA has an excellent effect to normalize the blood pressure in Group A. The elevated blood pressure may also be decreased in various extent in the patient with severe renal artery stenosis after PTAA, but not to normal. An additional PTRA or other renal vesel reconstruction procedure is necessary in this group. No recurrence of the aorta stenosis was found by non-invasive examinations or aortography during the long-term follow-up. PTAA may be considered as the first choice for the aortic stenosis caused by Takayasu's arteritis.

The mechanism of percutaneous transluminal renal angioplasty (PTRA) was studied in 18 dogs. The dogs were divided into two groups. Seven dogs were in the early group and eleven were within 1-3 weeks after PTRA. A 4/0 resorbable chronic catgut was used to ligate subtotally the renal artery to create fibromuscular dysplasia. PTRA was performed after renal artery stenosis for 6-8 weeks. The changes of ultrastructure of renal artery were studied. A contrary orientation balance hypothesis was proposed to explain the mechanism of PTRA.

肾脏肿瘤或者肾动脉瘤破裂、钝性或穿透性肾脏损伤均可导致致命性肾脏出血.临床诊疗操作过程中,肾脏出血也时有发生,例如肾脏活检(PKB)、经皮肾造瘘、肾脏部分切除术(PN)、经皮肾镜取石术(PCNL)、肾动脉血管腔内成形术(PTRA)等[1-4].肾脏出血的自发止血率仅为11%[5],保守处理疗效欠佳.1973年首次报道了肾动脉栓塞(RAE)对PKB相关动静脉瘘(AVF)进行干预[6].为进一步探讨与RAE相关的临床问题,本文进行了病例回顾分析,报道如下.