目的 基于"思胜恐"的情志相胜理论探究"五音调神"法对脑卒中后患者焦虑和恐惧心理的影响.方法 选取2021年10月—2023年3月于山东中医药大学第二附属医院康复医学科就诊的脑卒中后伴焦虑恐惧心理患者65例为研究对象,按随机数字法将其分为对照组32例和观察组33例.2组均给予脑卒中后常规治疗,在此基础上对照组给予认知行为疗法(CBT)干预,观察组给予"五音调神"法(宫调式五行音乐联合针刺印堂、神庭、百会)治疗,2组治疗周期均为4周.比较2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、恐惧视觉模拟评分(FAVS)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评分、Barthel指数及血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经肽(NPY)水平和治疗4周后的临床疗效.结果 治疗后,2组HAMA、FAVS、FoP-Q-SF评分均较治疗前明显降低(P均＜0.05),Barthel指数和血清5-HT、BDNF、NGF水平均较治疗前明显升高(P均＜0.05),且观察组Barthel指数以及血清5-HT、BDNF、NGF水平均明显高于对照组(P均＜0.05).观察组总有效率为96.97％(32/33),对照组为78.13％(25/32),观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 "五音调神"法可通过调控5-HT、BDNF、NGF水平有效改善脑卒中后患者的焦虑恐惧心理,且在提高患者日常生活能力和神经功能方面效果优于CBT.

目的:观察"五音调神"法治疗中风后抑郁的临床疗效.方法:将90例山东中医药大学第二附属医院康复医学科收治的中风后抑郁患者按照随机数字表法分为针刺组、音乐组和联合组,每组各30例.3组均给予脑血管病的常规药物治疗(包括降压、降脂、抗血小板聚集等口服药物)及常规康复治疗,在此基础上针刺组配合针刺头部穴位(百会、印堂、神庭)治疗,音乐组配合五行音乐角调治疗,联合组配合针刺头部穴位(百会、印堂、神庭),同时予以五行音乐角调治疗.上述治疗均每次30 min,每天1次,每周5次,共治疗4周.分别于治疗前、治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项观察患者抑郁状态,运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)观察患者睡眠情况,采用Barthel指数(BI)观察患者日常生活能力的改变;根据治疗前后HAMD-17减分率评价患者的临床疗效.结果:3组治疗前HAMD-17、PSQI和BI评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗4周后,3组HAMD-17、PSQI评分较治疗前明显降低,BI评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组总有效率(96.7％)分别高于针刺组(83.3％)和音乐组(80.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:"五音调神"法能有效改善中风后抑郁患者的抑郁状态,改善其睡眠质量,提高其日常生活能力,值得临床推广.

目的:观察"五音调神"法治疗脑卒中后轻中度认知障碍的临床疗效.方法:选取脑卒中后轻中度认知障碍患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组在常规治疗基础上给予RehaCom认知训练.观察组在常规治疗基础上给予"五音调神"法治疗(针刺百会、神庭和印堂同时播放五行音乐徵调).两组治疗均每次30 min,1次/d,每周5次,共治疗4周.分别于治疗前、治疗4周后采用简易精神状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能;采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评价患者生活质量;采用Barthel指数(BI)评价患者日常生活活动能力;采用MMSE疗效指数评价临床疗效.结果:两组治疗前MMSE、SS-QOL和BI评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗4周后,两组MMSE、SS-QOL和BI与治疗前比较评分均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗后观察组MMSE、SS-QOL和BI评分均明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率(92.5％,37/40)明显高于对照组(72.5％,29/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:"五音调神"法能有效改善脑卒中后轻中度认知障碍患者的认知功能、日常生活能力和生活质量.

背景 "五音调神法"治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效较好,但尚缺乏针对肝郁脾虚型PSD患者的临床疗效及其作用机制研究.目的 探讨"五音调神法"治疗轻中度肝郁脾虚型PSD患者的临床疗效及其对肠道菌群和血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法 选取2019年12月至2020年12月山东中医药大学第二附属医院康复医学科病房和门诊收治的轻中度肝郁脾虚型PSD患者72例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组36例.在常规内科治疗基础上,对照组患者采用艾司西酞普兰治疗,试验组患者采用"五音调神"法治疗.比较两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评分、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分、肠道菌群数量、血清5-HT水平.结果 试验组患者临床疗效优于对照组,治疗后HAMD-17评分、GSRS评分低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌数量多于对照组,大肠埃希菌、肠球菌数量少于对照组,血清5-HT水平高于对照组(P<0.01).结论 "五音调神法"能够达到身心同治的目的,可在有效减轻轻中度肝郁脾虚型PSD患者抑郁程度与胃肠道症状的同时调节肠道菌群、血清5-HT水平.

目的:探讨五音调神法治疗脑卒中后轻中度抑郁病人继发性失眠的临床疗效.方法:将63例卒中后抑郁病人随机分为重复经颅磁刺激(rTMS)组31例和五音调神组32例,除脑梗死基础治疗外,rTMS组采取rTMS治疗,五音调神组采取针刺督脉要穴(百会穴、印堂穴、神庭穴)联合角调式五行音乐治疗,比较治疗前后rTMS组和五音调神组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、抑郁评分、血清5-羟色胺(5-HT)含量变化.结果:其中rTMS组1例病人因依从性差而脱落,五音调神组2例病人因个人原因中断治疗而脱落,最终rTMS组和五音调神组各30例.治疗后,两组PSQI总分、抑郁评分、血清5-HT含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:rTMS和五音调神法可通过调控5-HT水平有效改善脑卒中后抑郁病人继发性失眠症状,且五音调神法治疗效果优于rTMS.

背景 卒中后失眠(PSI)是卒中后常见并发症,严重影响患者康复进度,甚至引起脑血管疾病的复发.而西药治疗常出现不良反应,传统中医外治法"五音调神"可减少药物的摄入,减轻对身体的危害,其临床疗效较为显著.目的 探究"五音调神"法对PSI的临床治疗效果,并分析其可能的作用机制.方法 选取2019年1月至2020年6月在山东中医药大学第二附属医院康复科住院的PSI患者90例为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各45例.患者均进行常规的康复训练和内科基础治疗.试验组干预方法为:聆听五行音乐结合针刺百会、神庭、印堂;对照组干预方法为:睡前30 min口服阿普唑仑片,两组均连续治疗4周.观察两组临床疗效和不良反应发生情况.并在治疗前、后分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)和Fugl-Meyer量表进行评定,检测血清5-羟色胺(5-HT)、褪黑素(MT)及去甲肾上腺素(NE)水平.结果 两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组不良反应发生率高于试验组(P<0.05).治疗前、后,两组PSQI、SS-QOL、Fugl-Meyer评分以及血清5-HT、MT、NE水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗后PSQI评分、NE水平均低于同组治疗前,SS-QOL、Fugl-Meyer评分,血清5-HT、MT水平均高于同组治疗前(P<0.05).相关性分析结果显示,SS-QOL、Fugl-Meyer评分与PSQI评分均呈负相关(r=-0.340,P=0.010;r=-0.350,P=0.008).结论 "五音调神"法可以有效治疗PSI,能够达到与口服阿普唑仑相近的效果,其机制可能是与调节血清5-HT、MT、NE水平有关,且睡眠质量的改善程度与运动功能提高、生活质量改善程度均存在直接线性关系.

目的 探讨五音调神法对缺血性脑卒中后轻、中度抑郁患者心理和睡眠的影响.方法 将缺血性脑卒中后抑郁患者随机分为认知治疗组(n=35)和五音调神组(n=36),在基础治疗基础上,认知治疗组采取认知行为疗法治疗,五音调神组采取针刺督脉要穴(百会、印堂、神庭)联合角调式五行音乐治疗.干预前后观察两组匹兹堡睡眠质量指数、汉密尔顿抑郁量表24项临床疗效和多导睡眠图检查参数变化.结果 干预后两组抑郁评分较干预前显著下降(均P＜0.01).两组抑郁、睡眠治疗有效率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).多导睡眠图检查结果显示,干预后两组睡眠总时间、REM潜伏期和睡眠效率显著增加,睡眠潜伏期时间、觉醒时间显著缩短,觉醒次数显著减少,且五音调神组睡眠进程变化较认知治疗组更显著(P＜0.05,P＜0.01);干预后两组N1、N2、N3、REM期睡眠时间延长,N1、N2期睡眠比例降低,N3、REM期睡眠比例增加,且五音调神组显著优于认知治疗组(均P＜0.01).结论 五音调神法能显著改善缺血性脑卒中后抑郁患者抑郁情绪和失眠症状.

目的:观察音乐联合针刺疗法对卒中后抑郁(PSD)患者抑郁情绪、躯体化症状的影响,并探讨其可能的作用机制.方法:将69例PSD患者采用随机数字表法分为药物组、针刺组、音乐针刺组,每组23例.3组患者均接受常规康复治疗,药物组采用口服艾司西酞普兰治疗,针刺组取神庭、印堂、百会,音乐针刺组采用五行音乐角调联合针刺治疗,穴位同针刺组.对比3组治疗前后汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、抑郁和躯体症状量表(DSSS-22)、临床副反应量表(TESS)评分,分析治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)含量变化.结果:药物组总有效率为71.4％(15/21),针刺组总有效率为77.7％(17/22),音乐针刺组总有效率为91.3％(21/23),3组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),音乐针刺组总有效率优于针刺组(P<0.05).治疗后3组患者HAMD-17量表综合积分较治疗前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);音乐针刺组HAMD-17量表综合积分低于药物组(P<0.05);而针刺组与药物组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后音乐针刺组DSSS-22总分、SS评分低于针刺组和药物组(P<0.05);治疗后针刺组DS评分高于音乐针刺组和药物组(P<0.05);音乐针刺组PS评分低于药物组和针刺组(P<0.05).药物组发生不良反应4例,针刺组发生不良反应2例,音乐针刺组发生不良反应1例,3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3组患者清5-HT水平均升高(P<0.05),且音乐针刺组、针刺组血清5-HT水平高于药物组(P<0.05),而音乐针刺组5-HT水平高于针刺组(P<0.05).结论:音乐联合针刺治疗PSD患者伴躯体症状疗效显著,能提高血清5-HT含量,改善患者抑郁情绪、躯体症状.

目的:探讨五音调神法对急性缺血性脑卒中病人创伤后应激障碍(PTSD)及睡眠质量的影响.方法:选取2021年3月—2022年3月山东中医药大学第二附属医院康复科收治的急性缺血性脑卒中继发PTSD病人68例为研究对象,随机分为五音组和认知行为疗法(CBT)组,各34例.两组病人均给予基础药物治疗和常规康复护理,五音组在此基础上采取羽调式五行音乐结合针刺督脉穴位(百会、神庭、印堂)治疗;CBT组在常规治疗基础上采取CBT.治疗前后采用创伤后应激障碍自评量表?平民版(PCL?C)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD?17)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)测评并检测血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、5?羟色胺(5?HT).结果:治疗后,两组病人PCL?C、PSQI、HAMD?17、NIHSS评分以及血清Cor、NE水平均较治疗前明显下降,血清5?HT水平较治疗前明显提升(P<0.05);五音组病人PCL?C、PSQI、NIHSS评分以及血清5?HT水平优于CBT组(P<0.05).结论:五音调神法可通过调控下丘脑?垂体?肾上腺轴活动和Cor、NE、5?HT水平有效减轻急性缺血性脑卒中病人PTSD相关症状,改善睡眠质量.

五行音乐是以"角、徵、宫、商、羽"与"木、火、土、金、水"五行一一对应形成不同调式的中国传统音乐,自《黄帝内经》始五行音乐就是治疗疾病(尤其是情志障碍)的重要方法."五音调神"康复技术在传统中医五行音乐基础上将开天门手法和头针治疗有机结合,有助于舒缓心身,减轻焦虑抑郁.制定"五音调神"康复技术规范主要目的是规范管理和指导中医师、康复治疗师、心理治疗师、音乐治疗师等从业人员正确使用"五音调神"康复技术进行康复治疗.本标准从技术范围、规范性引用文件、定义和术语(受术者、施术者、平刺法、斜刺法、五行音乐、头针、开天门手法、"五音调神"法、顺情音乐疗法、五行相生、五行相胜、晕针、七情太过)、适应证与禁忌证、疗效评价(心理状态测评、生活质量测评)、五行音乐选调、操作步骤及要求[操作前准备(环境要求、器具准备、体位和姿势准备、施术者准备)、操作流程(五行音乐播放、开天门手法、调神针法)、治疗时间与频率、注意事项]等方面进行规范制定.本技术规范可为中医师、康复治疗师、心理治疗师、音乐治疗师等从业人员开展"五音调神"康复治疗提供操作指导,具有良好的临床适用性、安全性及有效性.