目的:探究"瑞士奶酪模型"应用于重症监护室(ICU)安全用药管理的效果。方法:将2018年3~9月江南大学附属医院收治的行常规安全用药管理的ICU患者43例作为对照组，将2018年10月至2019年4月该院收治的行基于"瑞士奶酪模型"的安全用药管理的ICU患者43例作为观察组。对比两组用药差错发生率、医护人员ICU用药知识知晓率及患者临床满意度。结果:观察组干预后用药差错发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组干预后医护人员ICU用药知识知晓率、患者临床满意度均高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:"瑞士奶酪模型"应用于ICU安全用药管理中，能够减少用药差错发生，提高医护人员对于ICU用药知识的掌握度和患者临床满意度。

目的:研究探索影响卫生应急工作机制高效运行的关键因素,旨在及时、有效地应对突发新发公共卫生危机,为卫生应急工作机制运行效果优化提供参考和依据.方法:通过文献研究法梳理出影响卫生应急工作机制运行的相关因素,在瑞士奶酪模型的基础上采用Python软件应用DEMATEL方法析出卫生应急工作机制的关键影响因素.结果:应急沟通通畅度(中心度为27.48)、领导行动自觉性(中心度为27.35)等强原因因素对卫生应急工作的运行具有非常显著的影响,且对其他因素有较大的影响;决策指挥反馈能力(中心度为27.77)、应急协同联防联控能力(中心度为27.58)等属于强结果因素,且深受其他原因因素综合作用的影响.结论:应该重视卫生应急工作机制在系统环境、组织管理、资源保障以及执行行为层面的关键影响因素,建议提升领导行动自觉性,增强应急沟通效果,强化协同联防联控能力,加强社会动员力度等,破除阻碍卫生应急机制顺畅运行的壁垒,着力提升公共卫生应急能力.

[目的]观察基于瑞士奶酪模型的管理模式在老年病人跌倒预防中的应用效果,进一步探索老年病人跌倒预防的管理模式.[方法]将2016年7月1日-2016年12月31日在我科接受住院治疗的老年病人386例纳入对照组,给予老年科跌倒标准预防管理模式;2017年1月1日-2017年5月31日收治入院的老年病人397例纳入观察组,实施瑞士奶酪模型跌倒预防管理模式.比较两组在不同跌倒预防管理模式下的跌倒发生率、护士跌倒措施落实情况、病人出院时的满意度.[结果]观察组发生跌倒0例,对照组发生跌倒2例,两组跌倒发生率差异无统计学意义(P=0.244);观察组护士跌倒措施落实情况各方面均显著好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人对护理服务满意度高于对照组病人,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]将瑞士奶酪模型应用于老年科跌倒预防的管理模式中,可有效提高护士跌倒预防措施落实情况.

目的 探索应用瑞士奶酪模型干预原发性肝癌(PLC)患者在静脉留置针输液不良事件管理中的应用效果.方法 2014年12月～2016年12月我我院接受治疗的81例PLC患者,在治疗过程中采用静脉留置针输液.采用随机数字表法将患者分为对照组40例,采用常规干预模式,和观察组41例,采取瑞士奶酪模型干预.比较两组输液不良事件、并发症发生和患者满意度情况.结果 观察组患者输液不良事件发生率为1.1%,显著低于对照组的4.0%(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为4.9%,显著低于对照组的27.5%(P＜0.05);观察组患者总体满意度为95.1%,显著高于对照组的72.5%(P＜0.05).结论 应用瑞士奶酪模型管理应用静脉留置针治疗的PLC患者,就是用心服务,以病人为中心,收效好.

目的 基于"瑞士奶酪模型", 分析本院两例高警示药品用药差错, 改进管理模式, 促进高警示药品安全用药.方法 运用"瑞士奶酪模型", 同时参考我国高警示药品推荐目录及中国医院竞争力星级认证标准, 提出高警示药品干预管理措施.结果 规范了高警示药品管理制度, 完善了高警示药品的突发事件预案及医疗安全不良事件无责上报制度, 拟利用信息化技术, 持续改进.结论 通过运用"瑞士奶酪模型"分析法对高警示药品的规范化管理, 进一步降低高警示药品使用的安全隐患, 杜绝不良事件的发生, 保障临床用药的安全.

目的:运用"瑞士奶酪模型"理论,设置防御层面降低监护仪安全风险.方法:针对"瑞士奶酪模型"理论中引发监护仪事故发生的科室设备管理、安全监管隐患、安全隐患先兆和安全操作措施4个层面,从设备管理员的岗位设置与风险管理标准化,设备巡检与定期培训和考核,定期预防性维护、质量控制及操作指导,监护仪使用和故障处理4个方面入手,采取相应措施进行监护仪安全风险管理.结果:管理实施后2017年第一季度监护仪使用故障率为2.67％,比安全风险管理前降低5.9％.结论:使用"瑞士奶酪模型"理论建立的监护仪安全风险防御系统,可降低监护仪使用风险,提升患者安全,有效预防和减少监护仪相关异常事件发生.

目的:探讨瑞士奶酪模型根因分析法在解放军总医院第五医学中心(以下简称"我院")门诊药房处方调剂管理中的应用效果.方法:2017年2月至2018年1月、2018年2月至2019年1月我院门诊药房分别采取常规安全管理模式、基于瑞士奶酪模型根因分析法的安全管理模式,调取上述两个阶段我院门诊药房发药处方460890、504589张,统计处方调剂差错事件,比较两种管理模式下的处方调剂差错发生率.结果:应用瑞士奶酪模型根因分析法后,我院门诊药房处方调剂差错率由常规安全管理模式下的0.05858‰(27例次)明显降至0.02180‰(11例次),差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用瑞士奶酪模型根因分析法指导处方调剂,能够有效降低差错率,拓宽管理者处理调剂差错的思维方式,有利于进一步加强药房的安全管理工作.

目的 探讨瑞士奶酪模型下的医疗失效模式和效应分析法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)在患者身份识别安全管理中的应用效果,以期提高护理安全管理质量.方法 采用不同病例前-后对照研究方法,选择2016年1月至9月本院临床科室收治的住院患者48288例作为对照组,采用常规身份识别安全管理;选取2017年1月至9月本院临床科室收治的住院患者52256例作为试验组,运用瑞士奶酪模型理论,采用失效模式和效应分析法进行身份识别管理.比较实施前后两组身份识别错误事件发生率、危险指数评分,实施前后5次身份识别执行正确率.结果 两组实施前后身份识别错误事件发生率、危险指数评分,实施前与实施后4次身份识别执行正确率比较,均P<0.05,差异均具有统计学意义,实施后试验组患者身份识别错误事件发生率、危险指数评分均低于对照组,实施后试验组患者4次身份识别执行正确率均高于对照组.结论 运用瑞士奶酪模型的HFMEA可降低患者身份识别错误事件发生率,提高身份识别正确率,是一种有效患者身份识别的管理模式.

综述护理不良事件原因分析模型,主要的模型有瑞士奶酪模型、Vincent患者安全因素模型、SHEL模型、HFACS模型等.建议从基于组件可靠性的原因分析方式转化为系统性思考模式,深入剖析不良事件发生的根本原因并制定科学的管理策略,减少护理不良事件的发生,保障患者安全,为规范护理临床不良事件管理系统、科学管理提供理论基础与研究借鉴.

跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变,由于各种原因倒在地上或者更低的平面上[1].美国卫生健康与质量研究机构的一项调查报告指出,在美国每年大约有70 ～ 100万住院患者会发生跌倒,且30％～51％的跌倒会使患者受到不同程度的伤害[2].医院各类评审标准如《三级综合医院评审标准实施细则》、《中国医院协会安全目标》、《JCI医院评审标准》等,都把跌倒管理作为患者安全保障的重要内容[3-5].