目的:观察"秩边透水道"针法治疗阴部神经痛的临床疗效.方法:选择29例单侧阴部神经痛患者,于患侧行"秩边透水道"针法治疗,留针30 min,每日1次,连续治疗1周.于治疗前、治疗后及治疗结束后3个月随访观察患者视觉模拟量表(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及连续坐位时长,并于治疗后评定临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后及随访时患者VAS、HAMA和HAMD评分降低(P＜0.05),连续坐位时长增加(P＜0.05),总有效率为82.8%(24/29).结论:"秩边透水道"针法可有效治疗阴部神经痛,提升患者生活质量.

目的:观察"秩边透水道"针法治疗肾虚型早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效.方法:将 62 例POI患者随机分成观察组和对照组,每组 31 例.观察组用"秩边透水道"针法,配伍太溪、命门,隔日针刺 1 次,每次留针30 min,对照组采用雌孕激素序贯疗法(HRT),两组均以 4 周为 1 个疗程,治疗 3 个疗程,记录并比较治疗前后两组患者的中医症候积分、血清中促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平的变化,并对两种疗法的安全性进行评价.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的中医症候积分均降低(P<0.05),且观察组对中医症候的改善优于对照组(P<0.05);FSH 水平均下降(P<0.05),E2 水平均升高(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为 90.32％,高于对照组的 65.52％(P<0.05),观察组不良事件发生率为 3.23％,低于对照组的24.14％(P<0.05).结论:"秩边透水道"针法能够有效治疗POI,而且在改善肾虚型临床症状和安全性方面较对照组更具有优势.

从芒针的历史沿革、秩边穴的争议和定位、操作方法的形成及要领3个方面对"秩边透水道"针法的源流进行梳理,对该针法现有的优势病谱归类,并从得气和起效的神经机制入手推测该针法潜在的优势病谱,阐述"秩边透水道"针法研究的不足,以期为该针法的全方位认识及进一步研究提供参考.

目的 基于微小核糖核酸(microRNA,miR)表达谱变化探讨"秩边透水道"针法治疗对子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)患者的疗效.方法 选取2019年10月至2022年10月西北妇女儿童医院收治的133例EMS患者,按随机数字表法分为对照组(n=66)与观察组(n=67),对照组给予米非司酮片治疗,观察组在米非司酮片治疗基础上应用"秩边透水道"针法治疗,两组患者均连续治疗3个月.比较两组患者临床疗效、疼痛视觉模拟量表(Visual simulation scale,VAS)评分、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、抗子宫内膜抗体(Anti endometrial antibody,EM Ab)、癌胚抗原125(Carcinoembryonic antigen 125,CA125)、血流动力学指标[阻力指数(Resistance index,RI)、搏动指数(Pulse index,PI)]及外周血单个核细胞中miR-141-3p、miR-17-5p、miR-145表达水平及不良反应.结果 观察组临床疗效总有效率较对照组显著升高(P＜0.05);与治疗前比较,治疗1、2、3个月后,两组患者VAS评分均降低(P＜0.05),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗3个月后,两组患者FSH、E2、EMAb、CA125、PI、RI、miR-145均降低(P＜0.05),LH、miR-141-3p、miR-17-5p均升高(P＜0.05),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);用药过程中两组患者呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征均平稳,血、尿、便常规基本正常,均未见严重不良反应.结论 "秩边透水道"针法治疗应用于子宫内膜异位症患者,可有效减缓痛经程度,调节性激素及EMAb、CA125水平,改善血流动力学状态,其疗效机制可能与上调miR-141-3p、miR-17-5p及下调miR-145表达水平有关.

原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)即功能性痛经,是指月经期或行经前后下腹或腰骶痉挛性疼痛、坠胀等不适感,多伴头痛、头晕、乏力、恶心呕吐等其他症状,是十分常见的妇科疾病[1].流行病学调查显示其发生率约为30％～80％[2],另有文献报道PD可能影响女性正常的工作、学习和生活质量[3].

原发性痛经是指月经期或行经前后下腹或腰骶痉挛性疼痛、坠胀等不适感,多伴头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等其他症状,是妇科常见疾病.流行病学调查[1]显示,其发生率约为 30％～80％.笔者采用"秩边透水道"针法治疗原发性痛经,现报道如下.

目的:观察"秩边透水道"针法对女性压力性尿失禁患者生活质量的影响.方法:将90例女性压力性尿失禁患者随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组采用"秩边透水道"针法,对照组采用不透皮假针刺秩边,两组均留针30 min,每日1次,共治疗10次.于治疗前后及治疗后1个月随访时记录两组患者尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分,分别采用1 h尿垫试验及72 h排尿日记卡评估两组患者1 h漏尿量及24 h漏尿次数.结果:治疗后及随访时观察组患者I-QOL评分均较治疗前升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);治疗后及随访时观察组患者1 h漏尿量及24 h漏尿次数均较治疗前减少(P<0.05),且少于对照组(P<0.05).结论:"秩边透水道"针法能提高女性压力性尿失禁患者生活质量,改善其漏尿量及漏尿次数.

目的 观察"秩边透水道"针法对子宫内膜异位症(EMS)大鼠Bclin-1、LC3表达的影响,探讨此针法治疗EMS的可能机制.方法 50只雌性SD大鼠随机分为模型组、假手术组、针刺组、激动剂组、针刺加抑制剂组,每组10只.假手术组不造模,不干预,其余各组造模成功后,分别处理.针刺组大鼠予以"秩边透水道"针刺干预;激动剂组予以雷帕霉素(rapamycin)腹腔注射;针刺加抑制剂组在针刺组干预基础上,同时予以3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)腹腔注射;模型组和假手术组动物常规饲养.各组均干预3周.取各组大鼠子宫在位、异位内膜组织,苏木素-伊红(HE)染色观察病理学变化;透射电镜观察自噬小体变化;RT-qPCR、Western blot法检测Beclin-1、LC3 mRNA和蛋白的表达.结果 HE染色结果显示大鼠子宫内膜上皮都出现萎缩,并伴随纤维组织的增生和毛细血管的减少,其中针刺组和激动剂组变化最为明显.透射电镜结果显示模型组自噬泡减少;针刺组自噬泡较多;激动剂组大鼠子宫内膜细胞中自噬泡较多;针刺加抑制剂组有少量的自噬泡.无论在各组大鼠子宫在位还是异位内膜中,模型组LC3、Beclin-1 mRNA及蛋白表达均明显低于假手术组(P<0.05);各干预组LC3、Beclin-1 mRNA及蛋白表达均明显高于模型组(P<0.05);针刺组、激动剂组LC3、Beclin-1 mRNA及蛋白表达均明显高于针刺加抑制剂组(P<0.05).结论 "秩边透水道"针法可上调大鼠子宫内膜组织内Beclin-1、LC3的表达,改善大鼠子宫内膜细胞防护效应机制.

目的 基于颗粒细胞凋亡相关因子探讨"秩边透水道"针法干预早发性卵巢功能不全的机制.方法 48只动情周期规则的SD雌性大鼠,随机分成空白组、模型组、西药组(戊酸雌二醇)和秩边组(秩边透水道),各12只.除空白组的其余大鼠采用连续15日腹腔注射环磷酰胺,建立早发性卵巢功能不全模型大鼠.模型建立后,西药组用戊酸雌二醇灌胃治疗,每天1次,连续治疗1个月;秩边组采用"秩边透水道针法",隔天1次,每次30min,持续1个月.治疗结束后取材,酶联免疫法(ELISA)检测大鼠抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)含量,免疫组化法检测大鼠卵巢组织中B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达水平.结果 较空白组,模型组AMH、INHB含量明显降低(均P＜0.01);Bcl-2水平显著降低,Bax水平明显升高(均P＜0.01).较模型组,西药组和秩边组AMH、INHB含量明显升高(均P＜0.01);西药组和秩边组Bcl-2水平明显升高,西药组Bax水平无统计学意义(P＞0.05),秩边组Bax水平有差异(均P＜0.05).较秩边组,西药组中AMH、INHB水平显著降低(P＜0.01);西药组Bcl-2、Bax水平无统计学意义(P＞0.05).结论 秩边透水道针法可能通过上调大鼠卵巢组织中Bcl-2含量、下调Bax含量,减少颗粒细胞凋亡,进而上调由颗粒细胞释放的AMH、INHB激素水平,增加卵泡的数量和质量,改善POI大鼠的卵巢功能.

目的 观察芒针"秩边透水道"针法配合隔盐灸神阙对卒中后尿失禁患者尿失禁程度及运动功能和认知功能的影响.方法 将90例卒中后尿失禁患者按照随机数字表法分为2组,均予基础治疗,对照组45例予常规针刺治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加用芒针"秩边透水道"针法配合隔盐灸神阙治疗.2组均每日1次,10次为1个疗程,治疗2个疗程.比较2组治疗前后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、功能独立性量表(FIM)评分及排尿日记.结果 2组治疗后ICI-Q-SF漏尿频率、漏尿量程度、漏尿对日常生活的影响评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2组治疗后FIM运动亚量表、认知亚量表评分及总评分均较本组治疗前升高(P<0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后排尿次数、尿失禁次数、夜尿次数均较本组治疗前减少(P<0.05),且治疗组减少更明显(P<0.05).结论 芒针"秩边透水道"针法配合隔盐灸神阙治疗卒中后尿失禁,能减少患者排尿次数、尿失禁次数、夜尿次数,且对躯体运动功能及认知功能有积极影响,对尿失禁的改善程度优于常规针刺治疗.