目的:探究双侧卵巢良性肿瘤腹腔镜剥除术后患者卵巢储备功能恢复情况及与子宫内膜容受性指标相关性.方法:回顾性收集2018年9月—2021年11月本院行腹腔镜肿瘤剥除术的双侧卵巢良性肿瘤患者62例临床资料,比较术前及术后6个月患者月经第2～3天卵巢储备功能指标[血清抗苗勒氏管激素(AMH)、基础窦卵泡数(AFC)、血清抑制素B(INHB)],基础性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)],子宫内膜容受性[子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流搏动指数(PI)],采用Pearson相关性分析患者术后子宫内膜容受性指标与卵巢储备功能指标的相关性.结果:术后6个月,子宫内膜异位囊肿、黏液性/浆液性囊腺瘤患者血清AMH、INHB及AFC水平均低于术前(P＜0.05),成熟性畸胎瘤患者AFC水平低于术前(P＜0.05),AMH、INHB水平与术前无差异(P＞0.05);患者血清FSH、E2、RI、PI水平均低于术前,LH水平、子宫内膜厚度高于术前(均P＜0.05);Pearson相关性分析显示,患者术后AMH、AFC、INHB与RI、PI水平均呈正相关,与子宫内膜厚度呈负相关(均P＜0.05).结论:双侧卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜肿瘤剥除术后,卵巢储备功能指标与子宫内膜容受性指标具有相关性,可为术后生育评估提供临床指导.

目的:分析卵巢囊肿患者外周血中T淋巴细胞亚群和卵巢储备功能降低发生风险的相关性。方法:选取2019年5月至2021年5月济南市第五人民医院收治的卵巢囊肿患者98例进行研究，均开展性激素及卵巢储备功能有关指标检测，依据检测结果分为卵巢储备功能降低组(40例)和正常组(58例)。流式细胞仪测定各组人群外周血中T淋巴细胞亚群水平，Logistic回归分析两组患者外周血中T淋巴细胞亚群水平差异，确定其与卵巢储备功能降低发生风险的相关性。结果:经检测98例卵巢囊肿患者中40例出现卵巢储备功能降低纳入卵巢储备功能降低组；余下58例未出现卵巢储备功能降低纳入正常组。卵巢储备功能降低组患者黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡生成素(follicular-stimulating hormone，FSH)水平高出正常组，孕酮(progesterone，P)、睾酮(testosterone，T)、雌二醇(estradiol，E 2)、泌乳素(prolactin，PRL)、抑制素A(inhibin A，INHA)、抑制素B(inhibin B，INHB)以及抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone，AMH)水平均低于正常组( P值均<0.05)。降低组患者CD3 ＋、CD8 ＋水平高于正常组[(73.58±5.46)%比(67.20±8.36)%，(35.62±4.28)%比(25.36±4.50)%， t值分别为4.24和11.32， P值均<0.05]，CD4 ＋、CD4 ＋/CD8 ＋水平低于正常组[(32.85±3.84)%比(38.74±5.15)%、(0.95±0.16)比(25.36±4.50)， t值分别为60.15和14.76， P值均<0.05]。Logistic回归方程表明CD3 ＋水平升高、CD4 ＋水平降低、CD8 ＋水平升高以及CD4 ＋/CD8 ＋水平降低均是卵巢肿瘤患者发生卵巢储备功能降低的影响因素( OR值均>1)。 结论:卵巢囊肿患者外周血T淋巴细胞亚群和卵巢储备功能降低发生风险之间存在相关性，CD3 ＋、CD8 ＋水平升高，CD4 ＋、CD4 ＋/CD8 ＋水平降低者发生卵巢储备功能降低的风险更高。

目的:探讨不同雄激素水平的多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）的变化及其临床意义。方法:选取青海省妇幼保健院确诊的PCOS患者130例作为PCOS组、65例月经周期女性作为对照组，检测两组的血清AMH、INHB水平、2~9 mm卵泡数、卵巢体积、雄激素（T）水平并进行对比；将PCOS组根据血清雄激素水平分为高雄激素血症组（HA组，88例，T≥1.97 nmol/L）、非高雄激素血症组（NHA组，42例，T<1.97 nmol/L）对比上述指标。结果:PCOS组患者的血清AMH、2~9 mm卵泡数、卵巢体积、T水平均高于对照组（AMH：9.32±2.80比5.20±1.41， P<0.05）；PCOS组和对照组的INHB水平差异无统计学意义（ P>0.05）；HA组患者的血清INHB、T水平均高于NHA组（ P<0.05）；HA组的AMH水平与NHA组差异无统计学意义（ P>0.05）；HA组的2~9 mm卵泡数、卵巢体积均低于NHA组（ P<0.05）；PCOS组的血清INHB与T水平呈正相关（ P<0.05），与卵巢体积呈负相关（ P<0.05）；PCOS组患者血清AMH与卵巢体积、2~9 mm卵泡数、血清T水平均呈正相关（ P<0.05）。 结论:AMH、INHB水平在可能与PCOS患者卵巢体积、卵泡发育及雄激素水平变化有关。

内分泌治疗在激素受体阳性乳腺癌中扮演着至关重要的角色,并与患者的绝经状态密切相关.本文旨在深入探讨关于乳腺癌患者绝经状态判断的两个关键问题.第一,针对绝经前患者添加卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)治疗后,雌二醇(estradiol,E2)数值仍超标,可能存在"真性"超标和"假性"超标两种情况,氟维司群、阿贝西利、依西美坦及他莫昔芬等内分泌治疗药物可能干扰E2测定结果,需要警惕检测性"假性"超标的可能性.第二,在判断OFS治疗下患者是否已进入生理性绝经状态时,需考虑化疗对绝经状态的影响、围绝经期内分泌变化的复杂性等因素.建议根据患者年龄及内分泌治疗方案,考虑转换治疗并定期监测血清E2和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平,针对疑难情况可综合抗缪勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)、抑制素B(inhibin B,INHB)和雄激素等指标进行评估.

目的 探讨仿生电刺激联合人工周期对卵巢储备功能减退(DOR)患者子宫容受性及血清生长分化因子-9(GDF-9)、抑制素B(INHB)、骨形态发生蛋白-10(BMP-10)水平的影响.方法 选取2019年1月至2022年3月广西壮族自治区妇幼保健院收治的87例DOR患者作为研究对象.采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组29例.A组采用仿生电刺激治疗,B组采用人工周期治疗,C组采用仿生电刺激联合人工周期治疗.比较三组治疗前后子宫容受性,血清GDF-9、INHB、BMP-10水平,子宫内膜血流参数及卵巢体积;随访1年,比较三组的妊娠情况;比较三组治疗期间不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,治疗后A组、B组、C组初级卵泡数、优势卵泡数、排卵数及血清GDF-9、INHB、BMP-10水平均升高,卵巢体积均增大,且A组、B组、C组呈增高趋势(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后A组、B组、C组子宫内膜血流搏动指数(PI)、子宫内膜血流阻力指数(RI)均减小,且A组、B组、C组呈下降趋势(P＜0.05).随访1年,C组妊娠率高于A组、B组(P＜0.05).治疗期间,三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 仿生电刺激联合人工周期可提高DOR患者子宫容受性,改善子宫内膜血流参数及卵巢体积,也可改善血清GDF-9、INHB、BMP-10水平,提高自然妊娠率,且安全性好.

目的 探究中医三联疗法对脾肾两虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者卵泡发育、血清抑制素B(INHB)水平及妊娠情况的影响.方法 采用随机数字表法将选取的72例2022年6月至2023年1月于河北生殖妇产医院进行治疗的脾肾两虚型PCOS不孕症患者分为观察组(n=36)和对照组(n=36).对照组采用克罗米芬进行治疗,观察组在对照组基础上给予中医三联疗法,比较两组患者的卵泡发育情况、激素水平和血清INHB水平、妊娠率.结果 两组治疗6个月后的成熟卵泡数均比治疗3个月后有显著提升,且观察组治疗3个月、6个月后的成熟卵泡数均高于对照组(P＜0.05);两组治疗3个月、6个月后的黄体生成素(LH)水平均较治疗前有所降低,卵泡刺激素(FSH)和血清INHB水平较治疗前有所提升,且观察组LH水平降低幅度、FSH和血清INHB水平升高幅度均较对照组显著(P＜0.05);治疗3个月和6个月后,观察组妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中医三联疗法能够显著改善脾肾两虚型PCOS不孕症患者的卵泡发育情况,提高其血清INHB水平及妊娠率.

目的 研究新加苁蓉菟丝子汤对卵巢颗粒细胞线粒体生物合成和线粒体功能的影响.方法 采用雷公藤甲素建立人卵巢颗粒细胞(KGN)损伤模型,将细胞分为对照组、模型组、阳性药调经促孕丸组、新加苁蓉菟丝子汤组、沉默信息调节因子1(Silent mating type information regulator 1,SIRT1)抑制剂组和SIRT1抑制剂+新加苁蓉菟丝子汤组.用雷公藤甲素孵育6 h造成颗粒细胞功能损伤后再予SIRT1抑制剂以及空白或含药血清.干预48 h后采用CCK8法检测细胞活力;流式细胞术检测凋亡率;ELISA试剂盒检测抗苗勒激素(Anti-Müllerian,AMH)、促卵泡生成素(Follicle-stimulating hormone,FSH)和抑制素B(Inhibin B,INHB);生化试剂盒检测三磷酸腺苷(Adenosine triphosphate,ATP)酶;JC-1 法检测线粒体膜电位(Mitochondrial membrane potential,MMP);电子显微镜和荧光显微镜观察细胞线粒体形态结构、数量和活性变化;Western blot 检测 SIRT1、p-SIRT1、过氧化物酶体增殖物激活受体 γ 辅助活化因子 1(Peroxlsomeproliferator-activated receptor-γ coactlvator-1α,PGC-1α)、核呼吸因子1(Nuclear respiratory factor 1,NRF1)和线粒体转录因子(Mitochondrial transcription factor A,TFAM)的蛋白表达;PCR检测SIRT1、PGC-1α、NRF1和TFAM的mRNA表达和线粒体DNA拷贝数(Mitochondrial DNA copy number,mtDNA).结果 中成药调经促孕丸和补肾养血活血复方新加苁蓉菟丝子汤均可提高颗粒细胞活力(P<0.05);降低细胞凋亡率(P<0.05);提高ATP酶活性和MMP(P<0.05);改善线粒体形态结构损伤;增加线粒体数量、活性和mtDNA表达(P<0.01),上调SIRT1、PGC-1α、NRF1和TFAM的蛋白和mRNA表达(P<0.05).结论 新加苁蓉菟丝子汤对雷公藤甲素所致卵巢颗粒细胞损伤具有保护作用,其机制可能是通过调控SIRT1/PGC-1α信号通路促进新生线粒体生物合成以改善线粒体功能障碍.

目的 探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕的危险因素,以提供更有效的治疗策略和预防措施.方法 选取2020年3月-2023年3月在上饶市妇幼保健院就诊的126例PCOS伴不孕患者作为PCOS组,并选取同期在该院体检的健康志愿者102例作为对照组.通过调查问卷的形式收集两组一般临床资料,采用生育问题量表(FPI)评估不孕相关的压力水平,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠障碍,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血抑制素B(INHB)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平,电化学发光法检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、孕酮、雌二醇(E2)、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG),彩色多普勒超声仪计算两侧卵泡数量.采用多因素一般Logistic回归分析影响肥胖型PCOS不孕的危险因素.结果 两组受试者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组受试者的体质量指数(BMI)、睡眠障碍、生育压力、两侧卵泡数量、INHB、AMH、FSH、LH、孕酮、E2、T、SHBG水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示,BMI[OR=1.272(95％CI:1.153,1.402)]、睡眠障碍[OR=3.191(95％CI:2.045,4.978)]、生育压力[OR=1.021(95％CI:1.014,1.027)]、左侧 卵巢泡数[OR=1.092(95％CI:1.006,1.186)]、右侧卵巢泡数[OR=1.160(95％CI:1.074,1.252)].INHB[OR=1.007(95％CI:1.001,1.013)]、AMH[OR=1.138(95％CI:1.032,1.256)]、LH[OR=1.190(95％CI:1.115,1.271)]、T[OR=1.304(95％CI:1.173,1.450)]是肥胖型 PCOS 患者不孕的独立危险因素(P＜0.05),FSH[OR=0.762(95％CI:0.670,0.867)]、孕酮[OR=0.624(95％CI:0.463,0.841)]、E2[OR=0.994(95％CI:0.988,1.000)]、SHBG[OR=0.977(95％CI:0.956,0.999)]是肥胖型PCOS患者不孕的保护因素(P＜0.05);模型的受试者工作特征曲线下面积为0.972(95％CI:0.951,0.993)、敏感性为 96.8％(95％CI:0.913,0.991),特异性为 94.3％(95％CI:0.813,0.971),拟合曲线显示回归模型拟合效果良好.结论 肥胖型PCOS患者不孕的危险因素是BMI较高、睡眠障碍、生育压力大、两侧卵巢卵泡数增多、INHB、AMH、FSH、LH,而孕酮、E2、SHBG为保护因素.

目的:观察电针对早发性卵巢功能不全(POI)模型大鼠卵巢颗粒细胞自噬的影响,探讨电针改善POI的作用机制.方法:从32只雌性SD大鼠中随机选取8只作为空白组,剩余大鼠作为造模组腹腔注射环磷酰胺15 d(第1天剂量为50 mg/kg,第2天到第15 天剂量为8 mg/kg)建立POI模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、电针组和雌二醇组,每组8 只.电针组大鼠予电针双侧"公孙",连续波,频率2 Hz,电流强度0.1～1 mA,每日1次,每次20 min,共14 d.雌二醇组大鼠予戊酸雌二醇溶液(0.01 mg/mL)灌胃(10 mL/kg),每日1次,共14 d.造模前后采用快速革兰氏染色观察大鼠动情周期变化.干预后,采用HE染色法观察大鼠卵巢组织形态;ELISA法检测大鼠血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)含量;免疫荧光染色法观察大鼠卵巢颗粒细胞p62阳性表达;透射电镜观察大鼠卵巢颗粒细胞结构,并比较自噬小体和自噬溶酶体数量;Western blot法和实时荧光定量PCR法检测大鼠卵巢组织p62、Beclin-1、微管相关蛋白1A/1B-轻链3(LC3)蛋白和mRNA表达.结果:空白组大鼠阴道涂片结果呈规律的周期变化;造模组大鼠阴道涂片表现为动情周期延长或周期停滞,多处于动情前期或动情间期,卵巢整体萎缩,整体结构紊乱,颗粒细胞减少.与空白组比较,模型组大鼠血清FSH含量升高(P＜0.01),E2、AMH和INHB含量降低(P＜0.01);卵巢颗粒细胞p62 阳性表达减少(P＜0.01);卵巢颗粒细胞明显肿胀,线粒体轻中度肿胀,粗面内质网略显扩张,高尔基体肥大,卵巢自噬小体和自噬溶酶体数量增加(P＜0.01);卵巢组织p62蛋白及mRNA表达降低(P＜0.01),Beclin-1、LC3蛋白表达及mRNA表达升高(P＜0.01).与模型组比较,电针组和雌二醇组大鼠血清FSH含量下降(P＜0.01),E2、AMH和INHB含量升高(P＜0.01);卵巢颗粒细胞p62 阳性表达增加(P＜0.01);卵巢颗粒细胞损伤程度有所缓解,细胞器形态较为完整,卵巢自噬小体和自噬溶酶体数量减少(P＜0.01);卵巢组织p62蛋白和mRNA表达升高(P＜0.01),Beclin-1、LC3 蛋白和mRNA表达降低(P＜0.01).结论:电针"公孙"可通过减少自噬小体和自噬溶酶体数量,上调 p62 表达,下调 Beclin-1、LC3 表达,从而抑制卵巢颗粒细胞自噬,调节大鼠血清FSH、E2、AMH和INHB水平,改善POI卵巢储备功能.

目的:研究育阴灵加减方对早发性卵巢功能不全(POI)模型大鼠的影响及其可能作用机制.方法:35%D-半乳糖造模成功的 POI 模型子代雌性大鼠 40 只随机分为模型组,育阴灵加减方高(0.562 g/kg)、中(0.281 g/kg)、低(0.141 g/kg)剂量组和西药组,西药组给予戊酸雌二醇溶液0.120 mg/kg,第4 天加灌醋酸甲轻孕酮片溶液0.960 mg/kg,随后两药停用 1d,为 1 个疗程,灌胃 4 个疗程.未造模的8 只子代雌性大鼠作为空白组.观察大鼠体质量、卵巢及子宫系数、卵巢组织的病理变化、血清抗缪勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,蛋白免疫印迹法及荧光定量PCR法测定卵巢组织中Hippo信号通路相关效应因子表达情况.结果:与模型组相比,育阴灵加减方高、中剂量组可以升高大鼠体质量、卵巢系数、子宫系数(P<0.05),可改善卵巢组织结构并升高大鼠血清AMH、INHB、VEGF水平(P<0.05),两组Hippo信号通路相关效应因子Mst1、Lats2、YAP1、p-YAP、Smad7 的表达量明显降低(P<0.05).结论:育阴灵加减方可能通过调控Hippo信号通路的表达改善POI模型大鼠的卵巢功能.