灸法的补泻作用由灸法类型、操作方法及腧穴特性等因素共同决定.依据前列腺癌发生发展过程中的邪正盛衰变化,可将其分为癌毒初结期、正虚毒蕴期、阳虚寒滞期三期.癌毒初结期脏腑失调,湿热瘀毒蕴积,艾灸治疗以泻为主、兼顾扶正,可采用麦粒灸、化脓灸、隔蒜灸等,艾灸壮数宜多、灸量宜大,强刺激腧穴以达到灸泻目的;正虚毒蕴期,气机渐弱,癌毒耗损阴分,重视攻补兼施,可采用温和灸、化脓灸等,壮数宜减、灸量适中,温和刺激腧穴以平调虚实;阳虚寒滞期,脾肾阳虚,寒湿阻塞经络,以补为主、兼顾祛邪,可采用隔附子饼灸、隔盐灸、麦粒灸等,艾灸壮数宜少、灸量宜小,治疗频次可适度增加,对腧穴产生和缓、持续的刺激,进而激发机体正气,促进气血化生.

目的:比较压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片与单纯盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知障碍的临床疗效,从血清β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、微管相关蛋白tau、磷酸化tau(P-tau)水平探讨压灸治疗轻中度AD的机制.方法:将76例轻中度AD患者随机分为观察组(38例,脱落4例)和对照组(38例,脱落2例).对照组予口服盐酸多奈哌齐片(每次5 mg,每天1次);观察组在对照组基础上予压灸百会、关元治疗,每次每穴施灸5壮,隔日1次,每周3次.两组均连续治疗8周.比较两组患者治疗前后及治疗结束后4、12周简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,治疗前后血清Aβ1-42、tau、P-tau水平,并进行安全性评价.结果:治疗后各时间点,两组患者MMSE、MoCA评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清Aβ1-42、tau、P-tau水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).两组患者安全等级比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片改善轻中度AD认知障碍的近远期疗效优于单纯盐酸多奈哌齐片,且可降低血清Aβ1-42、tau、P-tau水平,这可能是压灸改善认知障碍的机制之一.

目的 探讨温针联合桃红四物汤对腰椎骨折大鼠骨愈合能力、骨矿化及Smad4 信号通路的影响.方法 随机将45 只大鼠分为5 组,假手术(CO)组、模型(MO)组、针灸(AC)组、桃红四物汤(PE)组、联合(JO)组,每组9 只.建立大鼠腰椎骨折模型.AC组给予温针治疗,隔日一次,干预28 d;PE组给予桃红四物汤6 ml/kg灌胃;JO组在PE组的基础上给予温针治疗;CO组和MO组均给予等容量生理盐水灌胃.比色法测定血清钙(Ca)浓度;磷钼酸法测定血清磷(P)浓度;全自动生化分析仪检测碱性磷酸酶(ALP)水平;放射免疫法检测骨钙素(BGP)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察脊髓组织病理学变化;免疫组化检测血管内皮生长因子(VEGF)表达;免疫印迹检测转化生长因子(TGF)-β1、Smad4 蛋白的表达.结果 与CO组相比,MO组血清中 Ca、P、ALP、BGP水平均明显降低(P<0.05),与MO组相比,AC组、PE组和JO组 Ca、P、ALP、BGP 水平均显著升高(P<0.05),AC组和PE组相比,组间比较无统计学差异(P>0.05),与AC组相比,JO组 Ca、P、ALP、BGP 水平均明显升高(P<0.05).HE染色结果显示,CO组显示灰白质边界清楚,神经元丰富;MO组显示出以为灰白质边界不清及神经元数目显著降低为特征的严重损害;与MO组相比,AC组、PE组神经元数目明显增加,但灰白质边界欠清;与AC组、PE组相比,JO组中神经元数目增加更明显,脊髓的结构更好.与CO组相比,MO组腰椎组织中VEGF阳性表达显著降低(P<0.05),与MO组相比,AC组、PE组和JO组VEGF阳性表达显著升高(P<0.05),AC组和PE组相比,组间比较无统计学差异(P>0.05),与AC组相比,JO组VEGF表达明显升高(P<0.05).与 CO组相比,MO组腰椎组织中 TGF-β1、Smad4 表达显著降低(P<0.05),与MO组相比,AC组、PE组和JO组TGF-β1、Smad4 表达显著升高(P<0.05),AC组和PE组相比,组间比较无统计学差异(P>0.05),与AC组相比,JO组TGF-β1、Smad4 表达明显升高(P<0.05).结论 温针联合桃红四物汤可以抑制骨矿物质的流失,加快钙盐的沉积,上调Smad4 水平,促进骨愈合.

本文从常用的配伍中药、方剂、中成药、中医特色疗法等多方面对近年来中医药治疗缓慢性心律失常的临床研究进行综述.目前临床上治疗缓慢性心律失常的常用中药有麻黄、桂枝、川芎、黄芪、附子、丹参;经典方剂包括麻黄附子细辛汤、炙甘草汤、黄芪桂枝五物汤以及多医家自拟方药;中成药心宝丸、参松养心胶囊、参仙升脉口服液、通脉养心丸、养心定悸胶囊;中医特色疗法如穴位贴敷、针刺、艾灸、温针灸、隔盐灸等与药物联合治疗.本文探索了中医药对缓慢性心律失常患者的治疗机制,总结了中医药临床研究在缓慢性心律失常治疗中的进展,构建了中医药对缓慢性心律失常治疗未来的研究思路,为中医药优势的凸显提出了建议.

目的 观察艾灸对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠心功能及心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA、核因子-κB(NF-κB)表达水平的影响,探讨艾灸对CHF心肌保护作用机制.方法 采用盐酸多柔比星隔日腹腔注射的方法构建CHF模型,将造模成功的28只大鼠随机分为模型组、艾灸组、西药组、灸药(艾灸加西药)组,每组7只.艾灸组给予温和灸双侧肺俞、心俞,每日1次,每次15 min;西药组灌服卡托普利混悬液(25 mg/kg),每日1次;灸药组给予卡托普利混悬液(25 mg/kg)灌服结合温和灸双侧肺俞、心俞,每日1次,各组均连续3周.检测大鼠心率(HR)、心输出量(CO)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左室内压最大上升或下降速率(±dp/dtmax)、心肌组织NF-κB活性及TNF-αmRNA表达水平.结果 与正常大鼠比较,建模大鼠的行为体征改变明显,心功能指标明显异常(P＜0.01),心肌组织HE染色结果符合CHF表现.与正常组比较,模型组大鼠HR、LVEDP升高,CO、LVSP、+dp/dtmax和-dp/dtmax降低(P＜0.01),心肌组织TN F-α mRNA表达及NF-κB蛋白结合活性明显升高(P＜0.01);与模型组比较,艾灸组、西药组及灸药组CO、LVSP、±dp/dtmax均升高,HR、LVEDP明显降低(P＜0.01),TNF-αmRNA表达及NF-κB核蛋白DNA结合活性降低(P＜0.01);与艾灸组和西药组比较,灸药组HR、LVEDP降低,CO、LVSP、±dp/dtmax升高明显(P＜0.05),且TN F-α mRNA表达降低明显(P＜0.05).结论 艾灸联合西药改善大鼠心功能指标,降低TN F-α mRNA表达方面优于单用艾灸及西药,可能通过降低TNF-α mRNA表达,抑制心肌组织NF-κB核蛋白的DNA结合活性,抑制免疫炎症反应,从而改善CHF症状.

目的:观察隔姜灸联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗CP/CPPS患者的治疗效果及可能的机制.方法:将CWCPPS患者360例随机分为实验组120例,对照组120例及空白对照组120例.实验组予口服盐酸坦索罗辛胶囊,每次0.2mg,每日1次,并行隔姜灸治疗,每日1次.对照组仅口服盐酸坦索罗辛胶囊,每次0.2mg,每日1次.空白对照组不给于任何关于CP/CPPS相关治疗处理.三组均治疗30天.观察治疗后各组患者临床症状的改善情况、EPS中WBC阳性例数、EPS中TNF-α、IL-13、卵磷脂小体含量变化及外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ CD25+、CD4+CD25+ Foxp3+、TGF-β1的表达水平.结果:治疗后,实验组NIH-CPSI总体评分明显低于对照组及空白对照组;实验组EPS中卵磷脂小体含量明显高于对照组及空白对照组;实验组EPS中炎性因子TNF-α、IL-1β水平明显低于对照组及空白对照组;治疗组EPS中WBC阳性总例数由治疗前的86例减少为治疗后的20例,明显优于对照组及空白对照组;治疗后实验组及对照组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+C D25+、CD4+ CD25+ Foxp3+、TGF-β1含量均明显提高,但治疗后实验组水平均明显高于对照组及空白对照组.结论:隔姜灸可显著改善CWCPPS患者的临床症状,其治疗作用可能与隔姜灸提高患者的免疫功能有关.

目的:观察艾灸对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心功能及心肌组织凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关的X蛋白(Bax)、Fas及其配体FasL表达水平的影响,探讨艾灸防治CHF的可能机制.方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组、卡托普利组、艾灸+卡托普利组(简称艾卡组),每组12只.采用隔日腹腔注射盐酸多柔比星的方法复制CHF模型.艾灸组用艾条温和灸双侧“肺俞”“心俞”穴;卡托普利组用卡托普利混悬液(5 mg/mL,25 mL/kg)灌胃;艾卡组先灌服卡托普利混悬液,再行艾灸;均每日1次,连续3周.观察大鼠一般情况及行为体征;计算左心室质量指数(LVMI)和右心室质量指数(RVMI);HE染色观察心肌组织病理变化;酶联免疫吸附法检测血清B型脑钠肽(BNP)与N末端前脑利钠肽前体(NT-proBNP)含量;蛋白免疫印迹法检测心肌细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Fas、FasL的表达水平.结果:与正常组比较,模型组大鼠心肌细胞出现横纹不清,细胞肿胀、空泡等情况,其LVMI和RVMI显著增高(P＜0.01),血清BNP、NT-pro BNP含量明显升高(P＜0.01),Bax及Fas、FasL表达水平显著上升(P＜0.01),Bcl-2表达下降(P＜0.01).与模型组比较,3个治疗组LVMI及RVMI显著降低(P＜0.05,P＜0.01),血清BNP含量显著下降(P＜0.01),Bax及Fas、FasL表达水平均显著下降(P＜0.01),Bcl-2表达明显升高(P＜0.01),艾灸组和艾卡组血清NT-pro BNP含量下降(P＜0.05,P＜0.01).与艾卡组比较,艾灸组与卡托普利组Bax及Fas、FasL表达水平升高(P＜0.05,P＜0.01),Bcl-2表达水平降低(P＜0.05).结论:艾灸可以改善CHF大鼠心肌损伤,其作用可能与降低Bax、Fas、FasL蛋白表达,上调Bcl-2表达,抑制心肌细胞凋亡有关.

目的 观察隔盐灸配合口服右归丸治疗缓慢性心律失常的临床疗效.方法 将98例缓慢性心律失常患者随机分为治疗组和对照组,每组49例.治疗组采用隔盐灸配合口服右归丸治疗,对照组采用口服硫酸阿托品片治疗.观察两组治疗前后24 h总心搏次数及平均心率的变化情况,并比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为89.8％,对照组为81.6％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后24 h总心搏次数及平均心率与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后24 h总心搏次数及平均心率与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 隔盐灸配合口服右归丸是一种治疗缓慢性心律失常的有效方法.

目的:观察热敏灸联合枇杷清肺饮加减方治疗寻常性痤疮的临床疗效与安全性.方法:将120例寻常性痤疮患者随机分为对照组与观察组,各60例.对照组患者采用盐酸米诺环素胶囊治疗50 mg/d,bid;观察组患者采用热敏灸(隔日治疗1次)联合枇杷清肺饮加减方(每日1剂,煎至300 mL,早晚分服)治疗.两组均治疗42 d.观察两组患者治疗前、治疗结束后第1天及第90天皮损评分和血清睾酮水平变化情况,评价两组治疗结束后第1天及第90天的临床疗效,并观察两组治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后第1天,两组患者各皮损项目评分及血清睾酮水平均较治疗前显著降低,且观察组各皮损项目评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组血清睾酮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后第90天,对照组患者各皮损项目评分及血清睾酮水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者各皮损项目评分及血清睾酮水平较治疗前显著降低,且显著低于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗结束后第1天及第90天的总有效率分别为85.00％、73.33％,显著高于对照组的73.33％、55.00％,差异均统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:热敏灸联合枇杷清肺饮加减方能够显著降低寻常性痤疮患者的皮损评分及血清睾酮水平,改善皮损症状,安全性较好.

目的 观察通元针法联合隔药盐灸神阙对产后抑郁大鼠行为和下丘脑-垂体-肾上腺轴相关激素水平的影响,探索该法治疗产后抑郁症的疗效机制.方法 雌性SD大鼠120只,随机分成6组,每组20只;空白组不予处理,假手术组实行不摘除卵巢的假手术,模型组、药物组、常规针刺组、实验组参照文献造产后抑郁症模型;造模成功后,模型组不干预治疗,药物组采用盐酸氟西汀治疗,常规针刺组电针百会穴、太冲穴治疗,实验组采用通元针法联合隔药盐灸神阙治疗.在干预治疗开始后的第2、4周末每组各随机选取大鼠10只,检测大鼠的行为学指标后处死,检测大鼠血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平.结果 模型组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平均高于空白组(P<0.05);治疗后药物组、常规针刺组、实验组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平均低于模型组(P<0.05),实验组大鼠血清ACTH、Cor水平低于药物组和常规针刺组(P<0.05),实验组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 通元针法联合隔药盐灸神阙均对产后抑郁大鼠的抑郁症状行为和血清CRH、ACTH、Cor水平有显著的调节作用,这可能与其调节下丘脑-垂体-肾上腺轴相关激素水平有关.