目的 观察雷火灸配合中西医疗法及护理干预周围性面瘫的临床疗效.方法 选择 2017 年1 月至 2018 年 10 月在山西中医药大学针灸医院确诊为周围性面瘫的 50 例住院和门诊患者作为研究对象,按简单随机方法分为对照组和治疗组,每组 25 例.对照组给予面瘫的常规治疗和护理;治疗组在对照组治疗和护理基础上采用雷火灸配合并辅助有效的护理干预方式,连续 5d为 1 个疗程,共治疗 2 个疗程:①雷火灸:点燃雷火灸,灸条距离患侧皮肤 2～3 cm,横向和纵向灸法,灸条每晃动 10 次,即用手指按压被灸处皮肤 1 次,再用回旋法,取地仓、颊车、颧髎、阳白穴,距穴位 1.5 cm施灸,每穴灸 8～10 min;②针刺:取患侧阳白、颧髎、太阳、地仓、颊车、睛明、迎香、丝竹空、鱼腰、头维穴,对侧取合谷、双侧足三里穴行针,得气后留针 30 min,每日 1 次;③中药熏蒸:采用本院自拟方(由桂枝、茯苓、红花、木瓜、当归、赤芍、鸡血藤、防风各 15g组成),煎煮取汁倒入加药处,熏洗温度 40～45℃,熏蒸喷口与患侧面部距离 25～30 cm,熏蒸 20 min,每日 1 次;④ 药物治疗:早期给予注射用阿昔洛韦等抗病毒,中药以祛风化痰,舒经通络煎剂为主;⑤护理干预:雷火灸疗时火头不能接触皮肤,防止烫伤;点穴配合按摩手法;灸疗中随时注意观察,询问患者感受;灸疗后,头面部血管处于扩张状态,告知患者面部皮肤发红,有痒感是正常现象,指导患者注意休息,适当运动,外避风寒,禁生冷厚腻,忌烟酒辛辣,并教授其自我训练操.比较两组疗效积分、临床疗效和患者依从率及满意度的差异,并观察不良反应发生情况.结果 两组治疗和护理 2 个疗程后临床疗效积分均较治疗和护理 1 个疗程明显降低,且治疗组的降低程度较对照组更明显(分:1.12±0.88比1.79±0.76,P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组[100.0%(25/25)比 96.0%(24/25)],但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组依从率较对照组明显升高[100.0%(25/25)比 20.0%(5/25),P＜0.05];两组满意度均较高,均为 100.0%.两组均无严重不良事件发生.结论 雷火灸药力足、药效强、渗透作用明显,操作简便,配合中西医疗法护理干预周围性面瘫疗效满意,疗程短,患者依从性和满意度较高,且无不良反应发生.

目的 观察电针对大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后认知障碍及海马组织Wnt1和β-Catenin蛋白表达的影响,探讨电针对SAH后认知功能障碍的干预效应及其可能机制.方法 清洁级雄性SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组、尼莫地平组、电针组,每组7只.采用经视交叉池注血法制备疾病模型,电针组取"印堂"穴和双"迎香"穴进行电针治疗,尼莫地平组接受鼻饲尼莫地平.应用Morris水迷宫实验对各组大鼠进行行为学检测,评估大鼠认知功能.通过HE染色法观察大鼠海马神经元细胞形态,运用免疫印迹法(Western Blot)技术检测Wnt1、β-Catenin蛋白的表达情况.结果 与空白对照组比较,模型组大鼠学习记忆能力显著下降(P＜0.05),海马组织疏松,神经元损伤较严重,细胞排列紊乱,形态结构异常,Wnt1与β-Catenin蛋白表达水平明显降低(P＜0.01).而与模型组比较,电针组大鼠认知功能显著改善(P＜0.05),海马区病理改变明显减轻,Wnt1及β-Catenin的表达水平显著增高(P＜0.01,P＜0.05).结论 电针疗法能够减缓神经元损伤,对SAH后认知障碍可起良性干预作用,其机制可能与调控Wnt/β-Catenin信号转导通路活性有关.

目的:筛选针刺内迎香穴治疗变应性鼻炎(AR)大鼠血浆外泌体中差异表达的miRNA,并对其进行生物信息学分析,探讨针刺内迎香穴治疗AR的可能作用机制.方法:将30只SPF级SD大鼠随机分为空白组(Ko组)、模型组(Mu组)和针刺组(Zh组),每组各10只.模型组和针刺组采用卵清蛋白腹腔注射及鼻黏膜刺激法建立变应性鼻炎大鼠模型,造模后对针刺组大鼠予针刺内迎香穴进行干预,每周2次,连续3周.HE染色观察鼻黏膜病理形态改变;超速离心法提取大鼠血浆外泌体,透射电镜(TEM)和粒径分析(NTA)检测外泌体形态和粒径浓度;高通量测序以P＜0.05的标准筛选大鼠血浆外泌体中显著差异表达的miRNA;利用miRanda和Targetscan得出差异表达miRNA靶基因,进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析.结果:针刺作用关键miRNA共有10个,其中5个上调,5个下调,共得出7 408个靶基因,涉及1 130个生物过程、158个细胞组分、166个分子功能,KEGG信号通路有31条(P＜0.05).结论:针刺内迎香穴可明显改善AR大鼠鼻黏膜组织炎性细胞浸润情况,其机制可能与通过调节 rno-miR-92a-3p、rno-let-7d-3p、rno-miR-328a-3p、rno-miR-223-3p、rno-miR-23a-3p、rno-miR-451-5p、novel_314、rno-miR-144-5p、rno-miR-23b-3p及rno-miR-144-3p的表达,进而调控MAPK信号通路有关.

目的:观察针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法:选择 98 例过敏性鼻炎患者,按随机数字表法分为参照组与研究组各 49 例.参照组给予西医基础治疗,研究组在参照组基础上给予针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗.比较 2 组治疗前后转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-33(IL-33)、特异性免疫球蛋白E(IgE)、集落刺激因子(CSF)、嗜酸粒细胞(EOS)、微小R-487b(miR-487b)、水通道蛋白 1(AQP1)、鼻阻力(NR)、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)、鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻黏膜纤毛清除速率(MCV)、峰值呼气流速(PEF)、PEF昼夜变异率、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)水平及症状评分、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分,并比较 2 组临床疗效及不良反应.结果:研究组治疗总有效率 95.92%,高于参照组 83.67%(P＜0.05).治疗后,2 组sVCAM-1、IL-5 水平降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05),2 组TGF-β、IL-10 水平升高(P＜0.05),且研究组高于参照组(P＜0.05).治疗后,2 组TNF-α、IL-33、AQP1 水平降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05),2 组miR-487b水平升高(P＜0.05),且研究组高于参照组(P＜0.05).治疗后,2 组CSF、特应性IgE、EOS水平均降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05).治疗后,2组MCV、MTR水平升高(P＜0.05),且研究组高于参照组(P＜0.05),2 组NR、MTT水平降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05).治疗后,2 组PEF昼夜变异率降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05),2 组FEV1、PEF水平升高(P＜0.05),且研究组高于参照组(P＜0.05).治疗后,2 组症状、RQLQ评分降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05).研究组不良反应总发生率低于参照组(P＜0.05).结论:针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎,可改善患者免疫应答,抑制机体炎症,提升通气及鼻黏膜纤毛功能,缓解患者致敏症状,提升患者临床疗效及生活质量,降低不良反应发生率.

总结吴清明教授立足于"阳主动"理论,运用温阳助动针灸法治疗顽固性面瘫的临床经验.顽固性面瘫早期多为阳气不足,外邪侵入,发展到中晚期时则阳气耗损,无力驱邪外出,久居面部经络则疾病迁延不愈.吴清明教授认为此病多为阳虚受邪,正气亏虚,加之痰瘀互结,从而常规治疗效果甚微.吴老认为阳气充足,则气血津液化生充足,运行畅通,外邪无路径可入;阳气不足,络脉空虚,邪气易客居经脉,痹阻不通,则发病,创立了"温阳助动针灸法",取经上,选取手、足阳明之多气多血之经脉;选穴上,主要选取手三里、足三里、下关、地仓、颊车、迎香、阳白、瞳子髎、颧髎穴.手、足三里穴既为阳明经之腧穴,又为四肢远端之腧穴,配合下关、地仓、颊车等面部腧穴,以面部阳经腧穴配合四肢远端手三里、足三里之穴,远近配穴、协同增效.在针刺时又采用热补手法,同时配合以艾灸,通过艾条燃烧的温热之力,连续对人体补充阳气,以"温阳补虚"为法以治其本,达到温阳补虚、助动启瘫之效.

目的 观察颧髎穴透刺迎香穴联合常规针刺治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 将60 例变应性鼻炎患者随机分为观察组(30 例)与对照组(30 例).观察组采用颧髎穴透刺迎香穴联合常规针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗.比较两组临床疗效,观察两组治疗前后患者鼻症状总分(total nasal symptom score,TNSS)、鼻炎伴随症状总分(total non-nasal symptom score,TNNSS)、体征评分和鼻炎生活质量问卷(rhinitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分的变化,观察两组治疗前后血清免疫球蛋白 E(immunoglobulin E,IgE)含量的变化,比较治疗后 3 个月随访时两组的复发情况.结果 治疗后,观察组总有效率为 93.3%,高于对照组的70.0%(P＜0.05).两组治疗后TNSS、TNNSS、体征评分、RQLQ评分及血清IgE水平较治疗前均有明显下降(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05).随访时,观察组 TNSS、TNNSS、体征评分和 RQLQ 评分均低于对照组(P＜0.05).结论 颧髎穴透刺迎香穴联合常规针刺能够提高变应性鼻炎的临床疗效,改善患者临床症状、体征及生活质量,减少复发.

目的 采用数据挖掘技术分析针灸治疗三叉神经痛的选穴规律.方法 计算机检索自 2002 年 1 月至 2022 年 5 月中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)及PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库收录的针灸治疗三叉神经痛的临床研究文献.通过Excel建立数据库,统计治疗方法、刺法及其选穴、电针波形与频率的频次.将相关数据导入 IBM SPSS Statistics 26.0 及 SPSS modeler 18.0,进行腧穴与归经关联规则分析及聚类分析.结果 共纳入有效文献 253 篇,涉及 344 个针刺处方,132 个腧穴,总应用频次 3 796 次;针灸治疗三叉神经痛的方法主要包括针刺、电针、针灸、穴位注射等;高频应用腧穴分别是下关、合谷、四白、颊车、颧髎、阳白、地仓、攒竹、迎香、太阳;应用频次较高的经脉为手足阳明经及足少阳胆经.通过关联规则分析及聚类分析,得到了9 组强关联腧穴关联规则和10组高频经脉关联规则以及3个聚类.结论 针灸治疗三叉神经痛主要以局部取穴为主,重视远近配穴,多用手足阳明经穴及交会穴,常用腧穴与经络循行及三叉神经分布位置相关.同时刺法主要应用透刺及深刺,电针波形多选用连续波,频率多为50 Hz以上高频.

目的:探讨"迎香-合谷"对穴对过敏性鼻炎大鼠Th1、Th2相关细胞因子及转录因子T-bet、GATA-3的影响.方法:大鼠随机分成空白组、模型组、对穴组3组.建立卵清蛋白(OVA)AR大鼠模型,观察大鼠一般情况并进行行为学评分,造模成功后第2天开始对对穴组行针刺干预,1次/d,20 min/次,共10 d.干预结束后观察大鼠一般行为、行为学评分及鼻黏膜组织形态学改变,鼻腔灌洗液涂片染色后镜检计数嗜酸性粒细胞(EOS),ELISA检测大鼠血清总IgE、IFN-γ、IL-12、IL-4、IL-5含量,Western blot法和免疫组化法(IHC)检测大鼠鼻黏膜组织特异性转录因子T-bet、GATA-3蛋白水平和阳性蛋白的表达情况.结果:造模后,除空白组外,模型组、对穴组大鼠行为学观察评分均大于5分,提示造模成功.针刺对穴"迎香-合谷"干预后,对穴组、西药组大鼠行为学评分较模型组明显下降(P<0.05).镜检示模型组鼻黏膜结构明显破坏,纤毛排列不连续,参差不齐,局部充血肿胀,上皮细胞大量脱落坏死,杯状细胞增生,有明显炎症细胞浸润.对穴组鼻黏膜病理程度较模型组明显减轻.与模型组比较,经对穴针刺干预后大鼠血清中的IFN-γ、IL-2、IL-12明显升高(P<0.05),而IgE、IL-4、IL-5、IL-6明显降低(P<0.05),鼻黏膜GATA-3蛋白及阳性表达明显降低,T-bet明显升高(P<0.05).结论:针刺对穴"迎香-合谷"能有效改善AR大鼠鼻部敏感症状、达到控制鼻部炎症的目的,其机制可能是针刺对穴干预后上调了T-bet的表达,降低GATA-3水平,并促进Th1型细胞因子的生成,抑制Th2细胞的合成与分泌,从而使Th1、Th2恢复免疫平衡状态.

目的:观察热敏灸治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效,并寻找其腧穴热敏化规律.方法:AR患者随机分为热敏灸组及针刺组,每组35例.热敏灸组采用艾灸热敏化腧穴,针刺组采用针刺治疗,两组均隔天治疗1次,10次为1个疗程,治疗2个疗程.观察治疗前后AR患者症状、体征评分的变化,比较两组的临床疗效,观察腧穴热敏化的出现率,探讨腧穴、经络、热敏灸感现象分布规律.结果:热敏灸组总有效率为82.86％(29/35),针刺组总有效率为74.29％(26/35),两组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的症状和体征分级总评分均比本组治疗前降低(P＜0.01),其中热敏灸组治疗后较针刺组降低更明显(P＜0.05).两组治疗后的症状(喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞)及体征各分值比治疗前降低(P＜0.01).热敏灸组35例均探查到热敏化腧穴,在总共探查的57个腧穴中,每个患者出现的热敏化腧穴个数不等,出现热敏化频率最高的10个腧穴依次为迎香、印堂、鼻通、上印堂、肺俞、神阙、上星、风池、蝶腭、大椎;热敏化腧穴所归经脉主要分布在于督脉、手阳明大肠经、足太阳膀胱经;在6种热敏灸感形式中,以传热为主,其次为扩热、透热、其他非热感觉(以瘁感为主)、表面不(微)热深部热、局部不(微)热远部热.结论:热敏灸治疗AR疗效显著,临床上可优先选取迎香、印堂、鼻通、上印堂、肺俞、神阙、上星、风池、蝶腭、大椎等腧穴进行探查以缩短热敏灸治疗时间、加强艾灸的疗效.

目的:探讨凯格尔运动联合按摩迎香穴改善产后便秘的效果.方法:将98例分娩后伴便秘产妇随机分为对照组和观察组各49例,对照组接受常规住院指导,观察组实施凯格尔运动联合按摩迎香穴,比较两组产妇首次排便时间、便秘缓解时间和产后排便舒适度.结果:观察组首次排便时间、便秘缓解时间短于对照组(P<0.05),观察组产后排便舒适度优于对照组(P<0.05).结论:凯格尔运动联合按摩迎香穴可缩短首次排便时间和便秘缓解时间,提高患者产后排便舒适度.