上海交通大学医学院临床医学专业"4+4"培养模式自2002年招生以来，一直进行不断探索和改革。以培养多学科交叉能力高级复合型卓越医学创新人才为目标，通过加强启发式教学、设立医工交叉课程、注重科研能力训练、开设基础临床单循环器官系统整合课程等教学改革，确立了"厚基础、强实践、重转化、塑规范、融国际"的具有交医特色的人才培养体系，并拟在毕业后教育衔接领域做进一步探索。

上海交通大学医学院借鉴北美医学院校的培养模式，从2002年起在国内率先开展临床医学专业"4+4"培养项目，招收优秀非医学应届本科毕业生攻读4年医学课程。经过20年的实践，交大医学院已积累了一系列具有中国特色且行之有效的办学经验，同时也面临问题和困惑。本研究对比分析交大医学院和美国一流医学院校哈佛医学院、斯坦福大学医学院的"4+4"人才培养模式，并从培养目标、招生方式与规模、课程设置、学位授予标准等方面展开深入探讨。研究表明，未来交大医学院还需通过凸显特色人才培养目标，完善招生标准与流程，优化课程体系，平衡临床和科研能力培养等举措加大教育教学改革力度，助力推进"4+4"临床医学人才培养模式从优秀迈向卓越。

围绕建设中国特色高水平医学人才培养体系的关键问题,聚焦长学制临床医学博士生教育,比较分析临床医学八年一贯制、"4+4"模式、直博/硕博连读等长学制临床医学教育的不同招生路径和培养模式,提出创新发展临床医学博士生教育的若干政策建议.

全科人才培养是全科医学发展的关键任务,目前我国的全科医生教育培养工作已经取得一定进展,但仍存在合格的全科医生数量不足、全科医生培养体系不完善等问题.英国和美国的全科医生培养起步较早,现已形成较为完善的人才培养体系.本文介绍了英国全科医生培养的“5+2+3”模式、美国全科医生培养的“4+4+3”模式,并将其与我国目前的“5+3”全科医生培养模式进行对比.认为我国的全科医生培养应进一步明确培养目标,提升全科医生的综合素养,全面提高全科医生的岗位胜任力;同时,应建设标准化的全科医学住院医师培训体系,包括培训大纲、带教师资、培训基地、考核评价等方面.

浙江大学医学院的八年制临床医学专业实行“4+4”模式(4年非医专业本科+4年医学专业培养):在医学专业教育阶段开展了整合式医学课程模块化教学,旨在培养基础扎实、思维宽广的医学生.在神经、精神与运动模块整合背景下,神经病学临床实习带教中,教学者根据学生特点和自身带教经验,提出重视经典“三基”教育、推广多样化教学、利用云模型尝试新评价方法等措施,以利于医学高级人才培养.

目的 了解不同学制医学研究生的科研训练与临床实践情况,分析各学制在医学博士培养模式上的优势与不足,以期为未来医学教育规划、 调整、 改革提供参考.方法 采用问卷调查与个别访谈相结合的方法,收集北京协和医学院临床学院(北京协和医院)2021年临床医学专业高年级研究生,包括传统学制博士生(2018级博士生,2016级直博、转博生),2013级临床医学八年制本-博连读博士生,2018年和2019年入学的"4+4"试点班博士生科研训练与临床实践相关资料,进行分析、 总结.结果 共收集有效问卷55份,其中传统学制博士生33份(60.0％),临床医学八年制本-博连读博士生15份(27.3％),"4+4"试点班博士生7份(12.7％).11人愿意接受访谈,包括6名传统学制博士生,3名临床医学八年制本-博连读博士生,2名"4+4"试点班博士生.传统学制博士生、临床医学八年制本-博连读博士生、"4+4"试点班博士生中毕业后拟投身于临床工作的比率分别为97.0％、93.3％、71.4％.关于科研动力,84.8％的传统学制博士生认为是源于事业发展需求,临床医学八年制本-博连读博士生持同样观点者占比53.3％,"4+4"试点班博士生为57.1％.科研训练中,传统学制博士生面临的最主要问题为研究设计能力弱(60.6％),临床医学八年制本-博连读博士生(73.3％)与"4+4"试点班博士生(71.4％)则主要为缺乏充足的科研时间.对当前科研状态感到满意或享受者的占比在"4+4"试点班博士生中最高(57.1％),其次为传统学制博士生(39.4％),临床医学八年制本-博连读博士生最低(26.7％);对科研产出满意者在传统学制博士生中占比最高(54.5％),其次为"4+4"试点班博士生(42.9％),临床医学八年制本-博连读博士生最低(33.3％).传统学制博士生、临床医学八年制本-博连读博士生、"4+4"试点班博士生每周科研时间投入>20 h者的比率分别是63.7％、26.7％和14.3％,每周临床实践时间>40 h者比率分别为24.2％、20.0％和42.9％.84.8％的传统学制博士生、100％的临床医学八年制本-博连读博士生、85.7％的"4+4"试点班博士生的科研方向在导师指导下确立并开展;在科研进展遭遇困难时,3种学制博士生中需有赖于导师帮助的比率分别为48.5％、53.3％和42.9％,但每周与导师接触时间>8 h的比率分别为12.1％、20.0％和14.3％.3种学制博士生中,对当前临床实践感到满意或享受者的占比在"4+4"试点班博士生中最高(71.4％),传统学制博士生(42.4％)和临床医学八年制本-博连读博士生(40.0％)相对较低.结论 科研思维和临床能力的培养是渐进的过程,需大量时间投入和导师引领.3种博士生培养学制互有优劣,应整合医院及医学院临床和科研资源,合理规划临床实践与科研训练时间分配,激发研究生能动性,以期培养出更多符合社会需求且具有国际视野的高层次拔尖创新型医学人才.

目前,国内多所院校已开设八年制临床医学专业,为培养现代化高层次医学人才作出了重要贡献.近年来,北京协和医学院基于传统"八年一贯制"培养模式进行长学制医学教育模式改革,建立了"4+4"临床医学培养体系.北京协和医院基本外科配合学制改革,根据课程设置及临床实际情况,在北京协和医学院 2020 级"4+4"试点班学生中开展基本外科临床见习教学新模式,该模式在培养学生学习兴趣、帮助学生全面了解外科疾病、为后续临床实习夯实基础等方面成效显著,并初步获得学生认可.本文对该教学模式进行介绍,以期为优化临床医学教育提供参考.