补中益气汤是李东垣名方,出自《内外伤辨惑论》,是"甘温除大热"的代表方,有补益中气、升阳举陷的功效,广泛应用于临床各科.刘会聪主任医师长期从事中医儿科临床工作,认为脾胃虚弱,运化无力而渐生食积、湿热、郁火等,究其根本当用健脾气治其根本,临床善用该方加减治疗儿科慢性病、疑难病、脾胃病,临床疗效颇佳,特总结临床经典病例 3 则,以资验证.

《内外伤辨惑论》与《不居集》两书,一者论述"内伤混作外感",一者论述"外感误作内伤",两种思路恰为对内伤与外感辨证的互补.文中通过对书中思想形成背景、症状鉴别、误诊机理及治疗特点进行分析,旨在对比两书思想差异,以期为临床诊治内伤与外感提供思路.

李东垣是燕赵地区在中医发展史上具有非凡代表性的医学大家,"升阳理论"是其理论的精髓之一,对后世影响深远.李东垣用药遣方的经验至今仍具有突出的实用价值,但相关的现代科学机制并不清楚.本文以李东垣的《内外伤辨惑论》中的升阳益胃汤、升阳散火汤、升阳益气汤、升阳补气汤四个方剂为研究对象,通过文献计量学、数据挖掘、网络药理学等研究手段,分析李东垣"升阳法"及其用药规律的内在机制,从而丰富李东垣"升阳法"的现代生物学内涵.

易水学派代表医家李杲对仲景之学卓有建树,在其代表著作《内外伤辨惑论》中曾数次引用仲景之语与仲景方药.本研究以"回归易水学派、回到李杲"为初心,立足于《内外伤辨惑论》,以考据学的方法,系统、全面的梳理该书中所引仲景之语,所论仲景之方,以及对仲景之药的融汇运用.经梳理,在《内外伤辨惑论》中,李杲引用仲景之语共计5处,论述仲景之方共计12首、26处;通过对此研究,发现李杲运用升补思想与脏腑议病思想对仲景之方的临床应用与解读进行了全新的发挥;另外,还发现李杲深谙仲景之意,提炼其药对配伍的主旨并在次基础上进行了发挥,并对后世医家产生了深刻的影响.本研究一方面加深了对易水学派医家李杲学术思想的认识与理解,另一方面厘清了仲景之学在金元时期的影响与发展.

当归补血汤是国家中医药管理局首批公布百首经典名方之一,是补气生血之基础方,也是体现中医甘温除热法的典型方剂.笔者采用文献计量学方法,搜集记载当归补血汤中医古籍,筛选出有效数据 667 条,涉及古籍 189 部.通过对当归补血汤处方来源、组成剂量、功效主治、制方原理、制法用法、药物炮制与基原等进行系统分析,发现当归补血汤源于金代李东垣《内外伤辨惑论》,由黄芪、当归 2 味药物组成,主治血虚发热证.后世主治病证共有 587 条,多遵李东垣之说,并有所扩展,用于血虚气弱引起妇人产后发热头痛、无乳、烦渴引饮,甚则昏晕不语;月经先期、下血崩漏;疮疡溃后,久不收敛等.当归补血汤方药简力专、配伍独特,"名曰补血而以黄芪为君,阳旺能生阴血",意在治其本.通过对当归补血汤历史沿革探析,以期为经典名方传承、研发、应用提供科学的参考依据.

《内外伤辨惑论》为金元四大家李东垣著作之一,其卷中部分主要论述了内伤病的病机证治等内容.李东垣所论内伤病是由脾胃受损所导致的一种不足之病,生理基础主要与脾胃的生成和布散精微功能有关,核心病机为脾胃受损所导致的精气不足及阴火上冲,时令主气也会改变内伤病的主要矛盾.针对不断变化的病机,李东垣立甘温除热、补气升阳等法,又有补中益气汤、参术调中汤等方随于后,形成了完整的内伤病辨治体系.李东垣理法十分精妙,多脱胎于先贤经典,笔者在文献梳理的基础上,选甘温除热、按而收之、风药升阳三点,思辨推敲其本义,以便灵活运用于临床.

黄元御在《四圣心源》中提出"一气周流,土枢四象"的理论,强调以脾胃为升降枢纽,调节其他脏腑气机,使五脏升降有序,百病不生.升阳益胃汤出自李杲的《内外伤辨惑论》,是调理脾胃的经典名方.通过运用"一气周流"理论解析升阳益胃汤的配伍思想,有利于灵活应用该方治疗肝、心、脾、肺、肾等多个脏腑疾病,以期为临床运用该方提供新思路.

黄芪为临床常用补虚药,但是在中医学发展过程中,各个医家对于黄芪的认识各有异同,其中以张机和李杲为代表.本文运用文献学研究方法,归纳分析张机《金匮要略》与李杲《内外伤辨惑论》中对于黄芪的应用特点.得出张机应用黄芪治病以缓急为主,李杲以缓为主;二者运用黄芪补中气,异曲同工;黄芪配伍人参,二者差异明显;黄芪功用发挥,二者各有特色;二者黄芪用法有生炙之异.张机与李杲应用黄芪有同有异,其在补虚方法认知一致,并根据各自的临床经验与时代特色又有所区分,张机常以生黄芪走表,李杲常以炙黄芪入里.并且二者在剂量方面的灵活运用与认知亦值得当代医者学习.

脾胃学说是东垣学术思想的核心.新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后,元气受损,中气郁陷则乏力,中土失运则纳差,卫气失固则多汗,心神失养则失眠,这与东垣《内外伤辨惑论》中所载内伤病之脾胃亏虚症状相吻合.牟重临以东垣学术思想为指导,升补中气治其本,健脾益胃调运化,培土生金固肺卫,益气健脾养心神,临床治疗新冠病毒感染后遗症收效甚捷.附验案1则以佐证.

目的 探讨李东垣治疗阴火的学术思想特点和用药特色.方法 系统梳理《内外伤辨惑论》《脾胃论》和《兰室秘藏》三本著作中明确提出具有治疗阴火作用的方剂 12 首,命名为"治阴火十二方",通过对 12 首方剂药名、药性、剂量进行整理与统计分析,总结其治疗阴火的用药规律与经验.结果 12 首方剂共使用药物 60 种,使用频次前 5 的药物共 11 味,依次是人参、柴胡、黄芪、当归、甘草、白术、升麻、橘皮、苍术、黄连、黄柏;药物剂量总量前 10 味依次是柴胡、黄芪、甘草、羌活、人参、苍术、黄连、当归、升麻、茯苓.结论 李东垣提到的阴火病机包含虚、郁和虚实夹杂三个方面,以调气机、扶元气、泻阴火为总体用药思路,以药类法象为用药指导,具有组方精巧、多法协同的用药特色,对当今临床从阴火角度入手诊疗复杂病机的疾病有重要参考意义.