随着人口老龄化程度进一步加深，老年人失能化、失智化的问题逐步凸显，老年人的康养护理需求也日益高涨。医养结合作为一种新型养老模式在全国范围内进行了探索与实践，本研究拟重点介绍全国首批国家级护理与照护教育实践基地的医养救护一体化结合新型养老模式，系统分析了该模式的优势与不足，以期为国内医养结合服务模式的构建和推广提供参考依据。

我国成人糖尿病患病率高，综合控制率较低。改善既有的院内医疗服务，应用互联网技术建立院内院外持续的患者管理，是符合我国当前糖尿病管理需求的可行策略。为了给各级医院的糖尿病教育管理团队提供实用的糖尿病自我管理教育与支持（DSMES）实践指导，中国健康促进与教育协会糖尿病教育与管理分会邀请糖尿病教育管理领域多学科专家，在国内外相关临床指南、专家共识、系统综述及原始研究的基础上，结合近年我国糖尿病线下线上一体化综合管理经验，经多次讨论形成了本版《中国糖尿病线下线上一体化照护临床实践专家共识》。共识内容包括管理目标、信息管理平台、结构与路径、结构与过程、质量控制等方面，针对糖尿病线下线上一体化照护临床实践模式存在的关键问题提出30条推荐意见，旨在优化管理方案，提升糖尿病管理实际效果，推动国内糖尿病教育管理领域DSMES落地。

选取首都医科大学附属北京同仁医院2018—2020级进行全科住院医师规范化培训（简称“住培”）的医生20名为研究组，轮转全科医学科慢性病照护门诊前后分别进行入科及出科理论、技能考核、自我评价，出科时进行360度评估，与同期轮转内科常规门诊的39名住培医生出科360度评估比较，对教学效果综合评价。结果显示研究组出科时的理论、技能考核成绩均较入科时明显提升，差异有统计学意义（ P<0.01）；出科时能力自我评价较入科时明显提高，尤其在全科思维［（7.85±0.88）分］、医患沟通［（7.95±0.69）分］、健康教育［（7.80±0.70）分］及疾病管理［（8.20±0.62）分］方面更为显著（ P<0.01）。出科360度评估显示，在人际和沟通技能［（4.75±0.44）比（4.41±0.50）分］、基于体系的工作能力［（4.75±0.44）比（4.31±0.47）分］、基于实践的学习和提高［（4.80±0.41）比（4.33±0.48）分］、患者照护［（4.75±0.44）比（4.28±0.46）分］以及培训模式满意度［（4.85±0.37）比（4.38±0.49）分］方面研究组均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。提示在全科住培教学中，发挥综合医院全科医学科慢性病照护门诊的平台优势，整合多学科的一体化教学模式能提高教学效果，改善教学质量，为全科住培提供了新的思路和模式。

目的:探讨医养护一体化照护管理模式对老年高血压患者自护能力及血压管理的影响。方法:采用便利抽样法选取2018年7月—2019年6月浙江医院门诊收治的164例老年高血压患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组各82例，对照组给予常规高血压管理模式，试验组给予医养护一体化照护管理模式，均干预6个月。比较2组患者干预前后自我护理能力测定量表（ESCA）评分及血压控制情况。结果:试验组干预后ESCA总分及自我概念、自护责任、自护技能及健康知识评分均显著高于干预前［（123.3±17.2）比（88.3±10.4）分，（26.8±3.8）比（20.6±3.0）分，（22.3±4.2）比（16.6±2.1）分，（29.3±4.1）比（17.6±2.4）分，（44.9±5.4）比（33.5±4.5）分］，且均显著高于对照组［（90.0±10.2）分，（21.2±3.2）分，（16.1±2.1）分，（18.2±2.5）分，（34.5±4.2）分］（均 P<0.05）。干预后2组收缩压、舒张压均低于干预前［对照组（142.5±7.8）比（161.6±8.5） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），（91.3±6.2）比（98.6±10.2） mmHg；试验组（132.2±8.5）比（160.6±8.1） mmHg，（84.2±7.4）比（98.1±10.3） mmHg］，且试验组低于对照组（均 P<0.05）。试验组患者血压控制率为88.8%，高于对照组的48.6%（ P<0.05）；试验组生活质量满意度良好率高于对照组（28.8%比18.1%），不满意率低于对照组（18.8%比34.7%）（ P<0.05）。 结论:医养护一体化照护管理模式可有效提高老年高血压患者自护能力及血压管理能力。

目的 探讨基于家庭参与式护理模式的一体化照护对早产儿生长发育及家庭照护能力的影响.方法 选取74例早产儿及其家庭作为研究对象,随机分为干预组和对照组各37例.对照组接受早产儿常规护理;干预组接受基于家庭参与式护理模式的一体化照护方案,由专业照护团队在早产儿出生时、出生后及出院后提供全程一体化照护支持服务.比较两组早产儿的生长发育、母乳喂养情况及早产儿家庭照护能力.结果 两组各36例完成全程随访.两组早产儿在出生时、1月龄、3月龄身长、体质量、头围比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).干预组早产儿在出院前、1月龄、3月龄的纯母乳喂养率显著高于对照组,且干预组父母在出院时家庭照护能力评分显著高于对照组(均P＜0.05).结论 基于家庭参与式护理模式的一体化照护能够有效促进早产儿纯母乳喂养、提高早产儿家庭照护能力,为早产儿顺利过渡至家庭照护提供有利保障.

患者导航模式是促进医疗系统服务整合的有效干预措施,通过提供个性化、协调性和连续性的照护服务,解决肺癌患者全程管理跨层级跨机构服务碎片化困境,为具有复杂保健需求的患者提供帮助.本文主要综述了患者导航的起源与发展、模式和国内外应用现状,并分析了将患者导航引入我国医联体背景下肺癌全程管理的思考,包括引入患者导航的原因、做法,以及面临的潜在挑战及应对策略.患者导航顺应目前健康中国战略背景下提供公平可及、系统连续的一体化慢病防治的服务需求,能够弥补国内医联体背景下肺癌患者全程管理连续性和协调性不足的问题.然而,在跨层级跨机构的医联体中引入患者导航模式可能遇到机构之间信息系统不兼容、协作和沟通不畅、资源有限等方面的挑战,尚需进一步完善医联体内医疗信息化建设、协调沟通机制和利益分配机制等问题.本文旨在为构建我国本土化患者导航模式,以及推动医联体背景下肺癌全程管理的实现和发展提供启示和建议.

目的 探讨医护一体化照护模式对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者情绪及睡眠质量的影响.方法 采用方便抽样法,选取2019年8月至2021年8月在邯郸市第一医院内分泌科住院的69例甲亢患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组(n=34)与研究组(n=35),在遵医嘱用药的基础上,对照组采用常规医护工作模式,研究组采用医护一体化照护模式,两组均干预3个月.比较两组患者干预前后情绪状态自评量表(DASS-21)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分.结果 对照组和研究组患者干预前的DASS-21、PSQI评分比较[(31.05±7.52)比(30.35±6.85)分,(14.91±1.94)比(15.06±2.06)分],差异无统计学意义(t=0.404、-0.369;P＞0.05).研究组患者干预后的DASS-21、PSQI评分分别为(18.62±4.25)、(7.26±0.90)分,对照组分别为(24.95±5.25)、(10.53±1.13)分.两组甲亢患者DASS-21、PSQI评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 在药物治疗的同时实施医护一体化照护模式可以较好地缓解甲亢患者的消极情绪,提升其睡眠质量.

目的 探究医院-社区-家庭一体化的同理心支持模式对白血病患者的生存质量及社会功能的影响.方法 选取78例白血病患者,随机分为研究组和对照组,每组各39例.其中对照组采用传统的护理照护模式进行护理,而研究组则采用医院-社区-家庭一体化的同理心支持模式进行护理.2组患者于干预前及干预后第4周末,接受SF-36生存质量量表以及个人和社会功能量表(PSP)测评.结果 干预前,2组患者SF-36生存质量各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、情感功能及精神健康的评分明显高于对照组(P均<0.05).2组患者干预前个人和社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组对社会有益的活动(包括工作和学习)、个人关系和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为的评分均高于对照组(P均<0.05).结论 对于白血病患者而言,引入医院—社区—家庭一体化的同理心支持模式,有助于提高患者的生存质量,且能改善其社会功能,取得较为可观的临床效果.

目的 探讨标准化沟通融于医护一体化责任制照护模式在临床护理工作中的应用并评价其效果.方法 制订患者入院、住院、出院及院后的一整套医护一体化责任制照护方案,将标准化沟通模板应用其中,采用护理质量质控检查及填写调查问卷的方式,对试点科室进行医护一体化责任制照护模式实施前后比较.结果 在护理工作质量方面,护理文件的书写、基础护理、专科护理、健康教育实施、危重患者早期干预、治疗目标达成等项目比较均有显著提升,差异有统计学意义(均P<0.05);患者满意度、医生满意度在护士的综合实践能力及沟通协调能力层面均较实施前有所提高,护士总体满意度提高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 标准化沟通融于医护一体化责任制照护模式在临床护理工作中能够显著提高医护患满意度及护理工作质量,切实改善患者的就医体验,有利于营造较为和谐的医护患关系,更好地服务患者、服务社会.

目的 了解邯郸市社区失能老人对家庭型医养护一体化的需求现状.方法 采用分层随机抽样方法对邯郸市4个社区的失能老人进行问卷调查.结果 邯郸市社区失能老人对家庭型医养护一体化需求情况居前4位的是医护人员上门服务、定期体检、紧急救护、建立健康档案;年龄、收入水平和受照护时间会影响社区失能老人对医养护一体化服务的需求内容.结论 医养护一体化养老模式集医疗、养老、康复、健康管理于一体,能够提供不同层面的医疗服务,满足失能老人的实际需求.