目的 探讨院前急救转运中使用一次性呼吸过滤器预防有创机械通气患者交叉感染的效果.方法 采用方便抽样法选取2023年1月1日至12月31日经太原市急救中心转运的40例有创机械通气患者为研究对象,按照随机数字法将其分为试验组和对照组各20例,在试验组患者使用的呼吸机送气端和患者端各安装1个一次性呼吸过滤器,对照组不安装.转运结束后,采集并比较两组患者呼吸机管路中的细菌菌落数及冷凝水量.结果 试验组患者呼吸机管路中的细菌菌落数[(2.56±0.85)cfu/cm2]低于对照组[(22.45±7.14)cfu/cm2]、冷凝水量[(0.56±0.33)ml]少于对照组[(5.24±3.16)ml],差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 一次性呼吸过滤器操作简单,使用方便,能有效降低有创机械通气患者呼吸机管路中的菌落数及冷凝水量,值得临床推广应用.

目的 改进现有血浆采集机管理程序和配套使用的一次性管路,将血液采集、三氧治疗、血浆病毒灭活以及回输有效融合于一体,为临床多种疾病提供一种多功能融合的血液治疗技术.方法 在现有国产XJC-2000型血浆采集程序的基础上,将单片机控制方案改进为"控制系统+交互系统"的整体解决方案.在原采集管路的前端连接一个全血采集袋,用于收集血液进行三氧免疫治疗,在血浆收集袋后面连接一套血浆病毒灭活袋,用于自体血浆病毒灭活,最终将处理后的全血和血浆回输给患者,达到治疗疾病的目的.结果 经过模拟试验测试,血浆采集机成功实现了由原来单一血浆采集(去除)功能延伸至多功能血液治疗一体机,扩展了血浆采集机的功能.结论 改进后的血浆采集机和配套管路应用效果良好,提高了血液治疗时效性.

目的 对某三级医院肾病内科血液透析患者阴沟肠杆菌血流感染疑似暴发进行调查与控制,为临床防治提供参考.方法 对2018年5月21日—6月6日该院肾病内科的血液透析患者进行流行病学调查,对医院空气、透析用水和透析液、透析材料、使用中消毒剂、医务人员手、物体表面、患者手及深静脉置管处皮肤等进行环境卫生学检测,针对感染原因进行分析和采取严格防控措施.结果 2018年5月21日—6月6日,共6例患者发生导管相关血流感染,血培养均检出阴沟肠杆菌,发病率为3.03‰(6/1980).环境卫生学监测共采集标本133份,其中空气、透析用水及透析液、一次性透析管路、使用中消毒剂采样标本检测均合格;医务人员手采样合格率为61.54％(8/13);物体表面采样合格率为80.28％(57/71),患者手及深静脉置管处皮肤采样6份,不合格1份;环境卫生学监测均未检出阴沟肠杆菌.危险因素分析结果表明,糖尿病、透析前需要溶栓的患者中心静脉导管相关阴沟肠杆菌血流感染的发生率高,差异有统计学意义(均P<0.05).6例感染患者住院治疗2周后血培养阴性,出院继续门诊血透治疗.血液净化中心连续观察2个月未再出现新发感染病例.结论 血液净化中心需加强医务人员手卫生、环境清洁与消毒工作,切断外源性感染途径.加强血液透析患者血管导管置管部位及血糖的管理,透析前避免溶栓等措施可减少导管相关血流感染的发生.

目的 探讨成都市血液中心使用的3种型号血细胞分离机配套单采血小板耗材的报废原因.方法 选择2015年1月至2017年12月于成都市血液中心本部和天府献血屋所使用的63782套单采血小板耗材为研究对象.其中,MCS+、Amicus、Trima Accel型血细胞分离机的配套原装一次性单采血小板耗材分别为28351、15482和19949套.采用回顾性调查方法,通过启奥血站管理系统查询成都市血液中心本部和天府献血屋资源管理中的物料报废情况,统计单采血小板耗材的报废数量和原因,并且与人工登记的《机采室耗材报废统计记录》资料进行核对.单采血小板耗材的报废原因包括耗材因素(管路扭曲折皱、破损、渗漏等)和采集因素(静脉穿刺失败、机器故障、乳糜血、红细胞溢出、献血反应等).资料核实无误后,计算血小板单采耗材的报废率.采用χ2检验对不同型号血细胞分离机、不同报废原因的单采血小板耗材报废率分别进行比较.结果 ①本研究63782套单采血小板耗材中,共报废900套,报废率为1.41％(900/63782).其中,MCS+型血细胞分离机配套单采血小板耗材的报废率最高(1.83％,518/28351),分别高于Amicus和Trima Accel型的1.41％(219/15482)和0.82％(163/19949),并且差异均有统计学意义(χ2=239.10,P<0.001;χ2=162.15,P<0.001).②本研究900套报废的单采血小板耗材中,采集因素报废率为1.16％(738/63782),高于耗材因素的0.25％(162/63782),并且差异有统计学意义(χ2=304.28,P<0.001).因采集因素报废的738套耗材中,MCS+型血细胞分离机配套单采血小板耗材的采集因素报废率最高(1.61％,456/28351),分别高于Amicus和Trima Accel型的0.96％(148/15482)和0.67％(134/19949),并且差异均有统计学意义(χ2=220.79,P<0.001;χ2=164.42,P<0.001).因耗材因素报废的162套耗材中,Amicus型血细胞分离机配套单采血小板耗材的耗材因素报废率最高(0.46％,71/15482),分别高于MCS+和Trima Accel型的0.22％(62/28351)和0.15％(29/19949),并且差异亦均有统计学意义(χ2=19.05,P<0.001;χ2=30.38,P<0.001).③本研究因采集因素报废的738套单采血小板耗材中,主要报废原因包括静脉穿刺失败报废241套(0.38％,241/63782),机器故障报废144套(0.23％,144/63782)和乳糜血报废133套(0.21％,133/63782).结论 成都市血液中心使用的3种型号血细胞分离机配套单采血小板耗材的报废率和报废原因存在差异,报废原因主要以采集因素为主,包括静脉穿刺失败、机器故障和乳糜血等.单采血小板采集工作中,应根据献血者的身体条件及血细胞分离机的特性,选择适合的血细胞分离机及其配套单采血小板耗材进行采集.

目的:探讨对重症医学科(ICU)行局部枸橼酸钠抗凝(RCA)的连续性肾替代治疗(CRRT)患者通过管路采血检测钙离子(iCa2+)浓度的可行性.方法:回顾性分析2015年1月-2019年7月入住南通大学附属海安医院ICU患者100例,其中使用普通CRRT机器的患者50例,使用Ci-Ca专用仪器的患者50例.同时采集血滤管路内血液样本和动脉血,分别检测iCa2+浓度,并采用Bland-Altman法分析2种采血方式血液iCa2+浓度.观察患者一次性穿刺成功率和采血点不良反应发生率.结果:普通CRRT组和Ci-Ca专用CRRT组患者血滤管路采血和动脉采血,血液iCa2浓度差异无统计学意义[(1.058±0.083) mmol/L vs(1.069±0.085) mmol/L,(1.069±0.086)mmol/L vs(1.076±0.085) mmol/L,P均＞0.05].绘制Bland-Altman散点图,2组患者血滤管路采血和动脉采血的血液iCa2+浓度具有一致性(P=0.0688,0.0599).普通CRRT组血管内采血一次穿刺成功率为94.0％,穿刺位点渗血、淤青、血肿等不良反应发生率分别为10％、16％、8％,而血滤管路采血则未发生上述不良反应,且一次穿刺成功率均为100％.结论:对于行RCA-CRRT治疗的ICU高危患者,通过血滤管路采血检测的iCa2+浓度与动脉血iCa2+浓度具有一致性,在密切监测iCa2+浓度的前提下可代替动脉穿刺采血.

目的 探讨白细胞过滤及γ射线辐照对血小板质量的影响及临床应用效果.方法 将符合国家献血标准的60名志愿献血者分为A组和B组,使用M C S+血细胞分离机及其配套的一次性管路耗材采集血小板,每组30袋,A组不做任何处理,B组进行白细胞过滤及γ射线辐照后,分别留取滤白、辐照前及滤白、辐照后样本进行检测,观察血小板计数、白细胞计数、pH值、血小板平均体积、血小板分布宽度、血小板最大聚集率、血小板低渗性休克和CD62p阳性表达率.将同期60例血液病患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组30例,对照组输注未做任何处理的机采血小板,实验组输注经滤白、辐照后的机采血小板,分别检测每组患者血小板输注前后的外周血小板计数,计算血小板计数校正增加指数,判断临床疗效.结果 血小板检测滤白、辐照后白细胞计数较滤白、辐照前显著下降(P<0.01),血小板计数、pH值、血小板平均体积、血小板分布宽度、血小板最大聚集率、血小板低渗性休克和CD62p阳性表达率较滤白、辐照前有所下降,但差异均无统计学意义(P>0.05).实验组输注血小板有效率(93.33％)显著高于对照组(60.00％)(P<0.01).结论 经白细胞过滤及γ射线辐照血小板,能有效去除白细胞,且血小板的质量无显著变化,能显著提高血小板输注有效率.