青岛大学附属医院以入院过程关键节点为线索,立足患者需求,自主研发患者服务平台,构建智慧化入院服务场景,延伸院前入院准备服务,拓展患者入院办理模式,真正为患者解决住院的衣食住行问题.全流程一站式智慧化入院服务场景的构建与应用,为优化和拓展入院服务流程、提升患者就医体验、提高医院管理效率提供了借鉴.

综合门诊健康管理是一种综合性的医疗服务模式,通过多学科的协作,能为患者提供更为详尽、深入的健康体检报告解读服务,一站式解决受检者门诊就诊,为其提供全面、个体化的健康管理服务,帮助患者改善生活方式,控制疾病进展,提高生活质量,真正满足健康体检及健康管理客户对于开通门诊及住院绿色就医通道的迫切需求.

日间手术是一种先进的手术管理模式,能一定程度上缓解群众"住院难"和"手术难"的问题.湖南省儿童医院于2009年开始探索实施日间手术,采用分散与集中管理并行制模式,建立起较为完善的一站式日间手术流程和职责,对过程的安全与质量进行把控.截止2017年5月底,共计实施日间手术11256例,涉及小儿普外、泌尿外科和骨科三个专科共计15个病种,在缩短平均住院时间、提高医院服务效率、减少医疗费用和提高患者满意度方面取得了较明显的效果.

目的:通过推行一站式住院服务模式,提高服务效率、改善患者体验.方法:基于智慧医疗的理念,通过虚拟入院系统、智能预约平台、床位统筹调配、SPD药品配送、医保实时结算、移动电子支付等信息化手段,构建了一站式住院服务新模式,为患者提供涵盖入院登记、床位调配、检查检验、费用结算、出院随访等诸多环节的便民服务.结果:2016年6月开始推行一站式住院服务后,在手术人次及难度逐年提高的情况下,2017年1～4月纳入科室的患者术前待床日与住院天数分别下降至2.74天和8.19天,住院患者满意度提高至98.68％,形成了标准的服务流程与管理规范,从而提升住院服务品质.结论:一站式住院服务模式有利于为患者提供高效、便捷、优质的便民服务,体现了现代医院的信息化管理水平.

常规日间手术存在患者就医手续繁琐、工作计划性不强、医疗文书重复书写、术前告知耗时长、术后病情观察信息不畅和术后管理缺乏等问题.日间手术引入互联网+技术后,可以极大减少大量重复性计算机录入工作,患者能快速了解和掌握就医程序和路径,实现乳腺日间手术前一站式服务,使临床效率和效益最大化.它能增强术前医患互动,使术前谈话更高效,并能科学进行患者的术后管理.互联网+技术用于乳腺日间手术,方便了患者,改变了患者的就医体验;增加了患者对疾病诊疗的参与度;建立了新型的医患关系,增加了医患之间的理解和信任.互联网+乳腺日间手术是医疗服务的供给侧改革,实现了数字化医疗与网络的跨界融合,使医疗活动更加精准、便捷和高效,推动了现代医疗模式的改革和发展.

目的 通过建立入院准备中心,实现住院预约、入院安排、院前检查,以及住院流程模式的再造,使患者从门诊到住院"一站式服务",得到高效、安全、快速诊疗的目的.方法 在门诊和住院之间成立入院准备中心,统筹管理全院床位信息.门诊医生开具电子住院单,对院前检验检查医嘱进行预存;对患者进行住院时间预约,住院当天检验抽血和完成检查.结果 入院准备中心模式与传统住院模式相比,入院检验检查流程提前,缩短了患者平均住院日、减少了住院费用、提高了患者满意度.结论 入院准备中心的设立有效降低了医院的平均住院时间,提高了医院的床位使用率,让患者享受到了"一站式服务"的优质医疗服务.

通过对上海市级医院“住院一站式服务”探索实践进行回顾和总结,分别探讨了当前已开展、拟开展和未开展住院一站式服务的3类市级医院所面临的不同问题,包括床位调度、床旁结算、场地及人员有限、信息支撑不足和缺乏管理规范等问题,提出住院一站式服务的适宜模式是集中式管理与分散式管理模式相结合.建议医院可重点聚焦基于重点病种及病种难度的床位调配机制、完善出院随访转介及出院后延伸医疗服务等重点工作,进一步提高床位使用效率,降低患者住院费用,改善患者就医体验.

为了解上海市级医院住院一站式服务开展现状和初步成效,采用现场调研、文献研究及问卷调查等方法对上海市级医院开展住院一站式服务情况进行了调研及分析.至2017年底,上海已有12所三级医院开展住院一站式服务,年服务患者合计8.04万人次,服务病种范围涵盖日间手术病种、医院重点病种、全院内外科室或所有手术科室等.市级医院结合医院服务场所条件和患者需求,因地制宜形成了3种不同管理模式,提高了床位使用效率,改善了患者就医体验,降低了患者住院费用,并优化了临床人力配置.同时,相关服务项目和服务流程有所差异,需要加强指导和交流,进一步推动该项工作的规范开展.

目的:深入落实进一步改善医疗服务行动计划,积极整合、合理调配医疗资源,优化入院服务流程,提高工作效率,改善患者就医体验.方法:利用业务流程再造法、系统改造法,依托信息化构建集约式入院服务管理平台.结果:形成"一站式"入院服务管理新模式,有效缩短平均住院日与术前占床日,有效调整收治结构,优化出院流程,实现社会效益与经济效益双丰收.结论:大型综合医院入院服务流程的再造实践,对有效统筹床位资源、缩短患者平均住院日、规范医疗服务行为、提高医疗服务效率和服务品质具有重大意义.

目的:分析一站式快捷术前准备模式在关节置换择期手术患者中的应用效果.方法:采用回顾性队列研究,将2017年12月到2018年5月拟住院行关节置换手术患者作为对照组,2018年6-11月的患者作为干预组.对照组遵循传统的入院流程及术前准备模式,干预组实施一站式快捷术前准备模式,即通过开设加速康复外科院前联合门诊,应用术前检查前移系统,对关节置换择期手术患者进行医护小组协同化院前全身健康筛查与处理.比较两组患者平均住院时间、非计划出院率和住院满意度.结果:干预组患者比对照组的平均住院天数减少[0～8(5.68±0.86)天vs 0～10(6.83±1.24)分]、非计划出院率降低(4.9％vs 15.6％)、住院满意度提高[(94.39±4.32)分vs(92.30±4.89)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:一站式快捷术前准备模式可改善关节置换择期手术患者入院服务流程,降低非计划出院率,提高患者满意度,改善就医体验.