兜兜转转中《中华全科医师杂志》迎来了桃李之年，回眸过往的历程，脑海里不由自主地浮现出《道德经》里的一句话：“道生一，一生二，二生三，三生万物”。“道”生万物是由少至多、由简到繁的一个过程；杂志创刊也是从无到有，不断地发展壮大。从最初的双月刊到月刊，从编辑四处约稿到笔者竞相投稿，从一本普通杂志成为中国科技核心期刊。正是杂志社诸位同仁的孜孜矻矻、历届编委的勤勉不怠、各位笔者的勤耕不辍以及诸多专家和读者的热心指正，才慢慢铸就了杂志今日的业绩。

象思维来源于《周易》,是通过将自然界万物相似或者相近的事物,相互联系并进行整理归纳总结,从而得出事物的客观规律及其本质.象思维是中国古代哲学的主要思维方式,也是中医学的核心思维方式.对于中药大枣的认识更是离不开象思维的指导.大枣作为鼠李科植物枣的干燥成熟果实,可入脾、肺、心三经,具有补中益气,养血安神等作用.基于对象思维的认识,从大枣的生理特性、作用功效、临床应用三个方面对大枣的药用价值进行重新梳理解读,希望在临床发挥更多作用.

中国传统文化孕育了独特的哲学观和价值观,不同流派的思想碰撞,对心身健康观的形成产生了深远的影响.本文从自然观、人文观和人生观三个层面,剖析了道家、儒家和释家对于心身健康观的精辟论述.同时,本文还梳理古代先贤对于世界的起源、生命的实质、"心"的功能、疾病的来源等哲学问题的阐述,分析了他们对影响心身健康的关键性问题的探究,包括人与万物的关系、人与社会的连接、神与形的交融,以及价值观与健康的关联等.最后,本文探讨了道家的"道"、儒家的"仁"和释家的"佛"对中医学心身观的影响及观点的异同.这些思想对于构建适用于中华民族的现代心身医学体系和促进人类心身健康具有重要意义.

孙思邈在《备急千金要方》的目录编排上独具匠心,将疾病归纳为外感疾病、脏腑疾病和杂治诸病三大门类,既反映了他对三类疾病病因、病机的独到见解,也蕴含着深邃的哲学思想.其中外感病得之于六气,六气本于天,为天为阳,三因之中属于外因,其中中风为阳中之阳,伤寒为阳中之阴.内伤病发于脏腑,在里,属阴,法地,三因之中属于内因,又根据五脏所主分为五行.杂治诸病则往往介于内外之间,得之于外,但又不是六气所伤,为中,为人,三因之中属于不内外因.这种三分的思路上承《道德经》"三生万物"和《太玄经》"三进制"思想,经由《金匮要略》"三因说"引入医学领域,又曾被道教吸收,演化为道教经典分类的"三洞四辅"体系.孙思邈学贯百家,将"三"的思想贯穿全书.通过对《备急千金要方》中"三"的解读将有助于我们从宏观角度理解孙思邈及其著作.

昔黄帝之书,尽言大道,以阴阳五行立论,透彻天人之理,后世皆以此为纲,莫敢越矩.然中医阴阳之理甚是精简奥妙,应用于实践则需细化延申其理以对应具体之万千事物,方能与时俱进,使之论述更详实有说服力,具有时代话语权.中医本是中华之瑰宝,定当在当下及未来大放异彩,为世人身体精神健康做出其应有之贡献,且其哲思妙理也将为人类探索真知提供巨大参考价值,前提是我们要继承其灵魂的同时有所创新发展,使其转化为现代语言,来适应于越来越细化的时代特征.而细化要建立在正根之上,莫失中医医道之本,方能有效创新正确细化.中医之正根在于上古之道,《素问·上古天真论篇》略示上古之道而未过多讲解,今之中医人应当勇于挖掘,广求博取.如仲景之言勤求古训,博采众长.而不当固守狭隘,偏颇一隅之中不能自拔,自掘中医之坟墓.自伏羲创八卦以类万物,再到三坟五典,及至周易之囊括世间万千变化,都是化繁为简,俯察万千,以明大道.而今中医之救人于病苦,是医理对大道的具体应用,却是应该由大道出发,逐渐细化,由简入繁.故笔者不才,抛砖引玉,于此文从生理、病理、药理等方面论述为何需要细化,如何细化,如何守中医之正.

傅山是著名中医学家,其一生对中医和中国传统哲学都进行了系统的探究,主张"气"为自然万物之本源,临床上对于内外科疾病均坚持以调气为本,提出"欲治其病,先治其气"的理论,并将三因制宜、辨证施治等中医理论运用到导引当中.本文以傅山医学思想为基础,以《丹亭真人卢祖师玄谈》为例深入探究傅山导引思想和应用.该书通过问答形式引入导引疗法,依照"病名解析→病因病机→证型分析→导引处方+兼证治疗"的思路,将导引疗法与中医辨证论治相结合,建立了一套疾病诊疗体系.书中所述导引法各具功效,可针对病证制定不同运动处方,丰富了导引的临床内容.傅山导引注重"气在理先"理念,运用中医脏腑经络辨证选用相应的导引和按跷方法进行调气从而治疗疾病,为现代疾病诊疗提供了新思路.因此,进一步深入研究和探索傅山导引对于现代医学发展和人类健康事业具有重要意义.

中华优秀传统时间观蕴含并彰显着中华文化所特有的与天地万物和谐一体的整体宇宙观、循序渐进的历史发展观、从容不迫与稳中求进的人生奋斗观,对当代医学生"三观"的形成与塑造具有重要的价值.将中华优秀传统时间观这一重要的优秀传统文化资源有机融入医学院校思政课,需要在马克思主义时间观的思想指导、习近平总书记关于"两个结合"重要论述的理论支撑、新时代医学院校思政课建设的使命指引之下,将其与培养医学生自控自律的时间意识教育相融合,与培养医学生自信自强的历史价值教育相融合,与培养医学生稳中求进的奋进精神教育相融合.从时间观的维度推进医学院校思政课改革创新,能够有效帮助新时代医学生构建系统的时间意识,形成健康的时间观念和践行科学的时间管理方式,有力建构医学生的人文理性、文化自信和历史主动.

糖尿病肾病的主要表现为蛋白尿、高血压、水肿、肾功能不全等.中医学把本病归属于消渴而继发的“肾劳”“水肿”“关格”“尿浊”等范畴,病变虽位于脾、肺、肾三脏,但脾与糖尿病肾病的发病关系尤为密切.脾失健运为其关键病机,脾虚乃本病之根本并贯穿疾病始末,病理基础由脾及肾.对于糖尿病肾病的治疗,不可拘泥于单纯地从肾论治,而应辨证辨病论治,并注重病变早期,重用健脾之药,确保气血生化有源,补其后天之本以助先天,惟有脾气健运方能滋生万物,固下脱之阴精,化涸竭之津液,以逆转和延缓病程发展.

基于对《内经》理论特色的分析,结合近年来对传统文化的认知及迟华基教授对于《内经》发展突破点的思考,提出《内经》研究的突破点在于:第一,本体论的还原;第二,思维方法的明确与回归;第三,《内经》中一气运行生成万物生成论模式的发掘与填充;第四,立足《内经》的气本体论,揭示经典中的"气""阴阳""五行""六气"等概念的实质内涵及相互关系;第五,若能完整真实地揭示《内经》理论内涵,而后便应考虑将《内经》理论与现今科学的最新研究成果相融合,使其不失本意,且能更好为现代科学所认知.

国医大师邓铁涛认为土气虚是导致慢性乙型肝炎发生的主要原因,健脾补气,扶土载木为治疗慢性肝炎的总则.李可老中医受黄元御、彭子益等思想的影响,总结出:“三阴统于太阴…后天胃气(中气)乃先天肾气之根,生命之延续全赖中气之滋养、灌溉”“土能生万物,无土不成世界.”结合以上医家的观点,吕英教授总结出慢性病毒性肝炎肝功能异常的主要病机是土气不足,血脉有热,治以厚土气,疏导局部邪热为主,立足于“厚土载木大法”,自创肝炎方,既可保护患者肝脏功能,又能固护本气,同时避免抗病毒治疗给患者带来的不适之症,临床适用范围大,疗效显著.