鼠李科枣属植物包含原变种枣(Ziziphus jujuba Mill.var.jujuba)、无刺枣(Ziziphus jujubavar.inermis)、酸枣(Ziziphus jujuba var.spinosa)等许多品种,而其中大枣在全国各地有最丰富的栽培变种,如哈密大枣、黄河滩枣等.枣属植物品种丰富且药食两用,多糖作为枣的主要活性成分之一,是其发挥功效的重要药效物质基础.枣多糖已被发现具有促造血、抗氧化、抗肿瘤、修复肝损伤、免疫调节、抗炎等多种药理活性.本文通过对不同品种和不同产地来源的枣类多糖文献进行全面归纳分析,综述了枣多糖发挥生物活性的潜在作用机制,汇总了枣多糖相对分子质量、单糖组成、糖残基连接方式等一级结构特征,并对枣多糖硫酸化、磷酸化、羧甲基化、硒化、乙酰化的取代基修饰进行总结,以期为枣类在多糖创新药物、功能食品等领域的研究与开发利用提供参考.

目的:评价补阳还五汤合葶苈大枣泻肺汤加减结合西医常规疗法治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)气虚血瘀饮停证的临床疗效。方法:将符合入选标准的2017年11月-2019年11月石景山区中医医院内科CHF患者70例采用随机数字表法分为2组，每组35例。对照组给予CHF西医基础治疗，治疗组在对照组基础上结合补阳还五汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用明尼苏达州心功能不全生命质量量表(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, MLHFQ)评价患者生活质量；采用Lee氏心衰计分法评价症状严重程度；采用ELISA法检测N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP)，观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为91.4%(32/35)、对照组为77.1%(27/35)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝7.050， P＝0.014)。治疗后，治疗组血清NT-proBNP[(1 725.3±1 473.8)ng/L比(2 485.7± 2 164.4)ng/L； U＝341.200， P＝0.031]水平低于对照组；NT-proBNP下降幅度[(54.3±26.7)%比(35.5± 19.8)%； U＝4.310， P＝0.003]高于对照组。治疗组治疗后中医证候积分及MLHFQ评分均低于对照组( t值分别为3.785、9.925， P值分别为0.031、0.001)。治疗期间，2组均未见明显不良反应。 结论:在西医规范化治疗基础上结合补阳还五汤合葶苈大枣泻肺汤加减可提高CHF气虚血瘀饮停证患者的临床疗效，降低NT-proBNP水平以促进心肌损伤的修复，改善患者生活质量。

目的:结合网络药理学和实验验证探讨金龙补肾合剂防治高糖高脂饮食诱导代谢综合征大鼠脂质代谢紊乱的作用及机制。方法:检索TCMSP和相关文献获得金龙补肾合剂中枸杞子、金樱子、龙眼肉、大枣、绞股蓝、罗汉果、母丁香药物的活性成分和作用靶点，检索GeneCards在线数据库获得代谢综合征相关靶点，利用Venny 2.1.0获得金龙补肾合剂和代谢综合征的交集靶点，采用STRING在线数据库构建交集靶点PPI网络。使用Cytoscape 3.9.0中Cyto NCA插件筛选度值前50位的核心靶点。利用DAVID Bioinformatics Resources 6.8在线分析平台进行GO功能富集与KEGG通路富集分析。采用高糖高盐高脂饲料喂养20周建立代谢综合征大鼠模型。将造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组、阳性对照组和金龙补肾合剂组，另设空白对照组，每组8只。金龙补肾合剂组灌胃金龙补肾合剂1.8 ml/kg，阳性对照组灌胃二甲双胍溶液90 mg/kg，空白组和模型组灌胃等体积生理盐水，1次/d，连续干预4周。观察大鼠体重、腹围及空腹血糖变化，检测大鼠血脂水平，采用HE染色观察肝组织病理变化，采用ELISA法测定肝组织中三磷酸腺苷（ATP）、IL-1β、IL-6水平，采用qRT-PCR检测肝组织肝激酶B1（LKB1）、AMPK、Akt1、肉碱棕榈酰转移酶1A（CPT1A）、下调乳酸脱氢酶A（LDH-A）mRNA水平，采用Western blot测定肝组织p-LKB1、LKB1、p-AMPK、AMPK、p-Akt1、Akt1蛋白表达。结果:获得金龙补肾合剂主要活性成分141个，841个作用靶点，代谢综合征靶点18 763 个，得到药物和疾病交集靶点820个。KEGG通路富集分析得到173条通路，主要涉及PI3K-Akt、HIF-1信号通路等。实验结果显示，金龙补肾合剂组大鼠体重、空腹血糖及血脂水平降低，大鼠肝脏糖脂质代谢紊乱改善；血清ATP水平升高（ P<0.05），IL-1β、IL-6水平降低（ P<0.05）；肝组织LKB1、AMPK、Akt1、CPT1A mRNA水平升高（ P<0.05），LDH-A mRNA水平降低（ P<0.05），p-LKB1/LKB1、p-AMPK/AMPK及p-Akt1/Akt1比值升高（ P<0.05）。 结论:金龙补肾合剂可通过多靶点、多通路改善代谢综合征脂质代谢紊乱，其机制可能通过调节LKB1/AMPK/Akt信号通路发挥作用。

目的:基于数据挖掘探讨国医大师张磊治疗“滞脉”患者的用药规律及思路。方法:收集张老2021年4月1日-2022年8月1日于河南中医药大学第三附属医院诊治的“滞脉”患者医案，采用Excel 2019及IBM SPSS Modeler 14.1进行中药使用频次统计、中药属性分析、关联规则分析，运用IBM SPSS Statistics 21对高频中药进行聚类分析，并结合张老临床诊疗经验进行归纳总结。结果:共收集医案213份，纳入处方332首，涉及患者证型主要有肝郁气滞、木土壅郁等；涉及中药243味，总频次3 459次，其中频次排名前5位中药依次为甘草（163次）、柴胡（117次）、清半夏（110次）、茯苓（108次）、黄芩（104次），用药药性以寒、温性为主，药味以甘、苦、辛味为主，归经以脾、肺、肝、胃、心经为主，常用药对为柴胡-当归，基础方为柴胡、清半夏、甘草、茯苓、白芍、黄芩、当归、陈皮、香附。聚类分析得到4类核心方，类1大枣、生姜、党参、炙甘草、清半夏、黄芩、黄连、牡蛎；类2神曲、苍术、川芎；类3香附、栀子、柴胡、薄荷、牡丹皮、白芍、当归、茯苓、陈皮、白术、甘草；类4薏苡仁、大黄。结论:张老对“滞脉”的治疗以解郁为主，注重寒热平调，兼以顾护正气，以助祛邪并防止传变。

目的:基于方剂树形分析算法分析《伤寒杂病论》中桂枝类方的组方规律。方法:收集《伤寒杂病论》中桂枝类方，运用古今医案云平台的方剂树形分析算法对每一层的方剂进行共现计算，以获取桂枝类方的分层树形结构图。结果:纳入方剂79首，药物96味，总用药频次529次，涉及7种功效。高频药物包括桂枝、炙甘草、生姜、大枣等。主要功效包括解表、温通经脉、温阳利水等。方剂树形结构图共分为7层，包含最大项为桂枝、炙甘草、生姜、大枣、芍药、麻黄、葛根，侧支药物有茯苓、白术、泽泻、干姜等。结论:方剂树形分析算法可串联药物之间的相关性，展示方剂里高频共现药物间的联系，可用于经方的学习。

陆鸿元教授认为，汗证主要病机在于膀胱气化不利，三焦水道输布失常，以肺失宣肃，脾失健运，肾失气化致阴阳失调，腠理不合，发为汗证；治疗应从整体出发，关键在于调节全身水液代谢，须把握"膀胱气化"及"三焦通调水道"2个关键点，治以温阳化气、利水渗湿为主，佐以益气健脾、疏肝顺气、气血同调；用药可在五苓散基础上加减选用玉屏风散、桂枝龙骨牡蛎汤、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤、酸枣仁汤等。附验案三则进行分析。

目的:观察小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭寒痰阻肺证的疗效。方法:选择2017年1月－2018年12月本院符合入选标准的患者86例，按随机数字表法分为2组，每组43例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上口服小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤。2组均治疗3个月。分别于治疗前后从心悸、咳喘、尿少浮肿、咳痰4个方面进行寒痰阻肺证症状评分；采用超声心动图测量左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)，计算左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)；采用ELISA法测定血管性假血友病因子(vascular pseudohemophilia factor, vWF)、内皮素-1(endothelin-1, ET-1)水平及血清总抗氧化能力(total antioxidant capacity, TAC)、脂质过氧化物(lipid peroxide, LPO)、SOD、MDA水平，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为90.7%(39/43)、对照组为69.8%(30/43)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.692， P＝0.030)。治疗后，观察组心悸、咳喘、尿少浮肿、咳痰评分低于对照组( t值分别为7.621、7.033、6.831、6.635， P值均<0.01)；LVEDD[(51.41±5.69)mm比(58.49±6.77)mm， t＝9.809]、LVESD[(40.04±4.48)mm比(43.25±5.21)mm， t＝6.776]低于对照组( P<0.01)，LVEF[(50.16±5.89)%比(45.87±5.16)%， t＝7.761]高于对照组( P<0.01)；血浆vWF[(103.55± 11.98)%比(138.11±15.71)%， t＝41.453]、ET-1[(67.05±7.18)pg/ml比(81.72±10.03)pg/ml， t＝18.990]水平低于对照组( P<0.01)；血清TAC、SOD水平高于对照组( t值分别为4.662、13.331， P值均<0.01)，LPO、MDA水平低于对照组( t值分别为4.982、4.031， P值均<0.01)。 结论:小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤可有效改善慢性心力衰竭寒痰阻肺证患者的心功能，提高临床疗效。

象思维来源于《周易》,是通过将自然界万物相似或者相近的事物,相互联系并进行整理归纳总结,从而得出事物的客观规律及其本质.象思维是中国古代哲学的主要思维方式,也是中医学的核心思维方式.对于中药大枣的认识更是离不开象思维的指导.大枣作为鼠李科植物枣的干燥成熟果实,可入脾、肺、心三经,具有补中益气,养血安神等作用.基于对象思维的认识,从大枣的生理特性、作用功效、临床应用三个方面对大枣的药用价值进行重新梳理解读,希望在临床发挥更多作用.

Ⅳ型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)以心肾阳虚、水湿泛滥为核心病机,属危急重症的一种,可合用"温阳利水"类经方直中病机.Ⅳ型CRS急性发作时水湿之邪较重,据张仲景分三焦论治的祛邪之法,水停上焦选桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,加生黄芪或参类振奋心肺阳气;出现肺水肿、心包积液时合用葶苈大枣泻肺汤或葶苈子丸,补泻同施;水停中焦选厚朴温中汤,治疗重在梳理气机,根据气机阻滞部位灵活加减以行气利水;水停下焦,心衰较重时选真武汤;若三焦水湿并重可三方合用.辨治过程中需根据疾病病机演变灵活化裁.阳虚水停可致瘀血内生,活血化瘀法需贯穿疾病始终.见阳虚甚浮阳上扰之象需与阴虚火旺之证鉴别.峻药利水后易损耗气阴,善后调护时需重视调补气阴以扶正固元.本文从分析病因病机的角度出发,探讨温阳利水类经方治疗Ⅳ型CRS的辨治思路,以期为临证遣方用药提供参考.

目的:对8种治疗慢性心力衰竭(CHF)的经典中药方剂进行分析,系统评价经典中药方剂联合西医常规疗法在CHF治疗中的有效性及安全性.方法:按照循证医学要求,全面检索国内外数据库近5年发表的相关临床研究.采用RevMan 5.4及Stata17.0软件进行数据分析.结果:共纳入29篇文献,涵盖2 552例患者(观察组1 277例,对照组1 275例).网状Meta分析结果显示,8种中药方剂干预联合西医常规治疗(WM)能有效提高慢性心力衰竭的临床有效率,同时改善相关理化指标,其中参附汤+苓桂术甘汤+WM是提高治疗有效率的最佳选择;苓桂术甘汤+WM是提高6 min步行距离(6MWD),降低脑钠肽(BNP)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室收舒张期内径(LVEDD)的最佳选择;真武汤+葶苈大枣泻肺汤+WM是降低氨基端前脑钠素(NT-proBNP)的最佳选择;参附汤+苓桂术甘汤+WM是通过左室射血分数(LVEF)的最佳选择;茯苓四逆汤+WM是降低不良反应的最佳选择.结论:8种中药方剂干预联合西医常规治疗在治疗CHF方面各有所长,可根据实际情况选择对应方剂治疗.然而,受纳入研究的限制,其结论仍需开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验予以验证.