目的 探讨"医院-社区-家庭"三维联动延续性护理在脑卒中患者康复护理的应用价值.方法 选取收治的81例脑卒中患者作为研究对象,随机分为两组,对照组(n=40)采用常规护理,观察组(n=41)实施"医院-社区-家庭"三维联动延续性护理,对比两组护理效果差异.结果 观察组出院后3个月、6个月的生活质量、肢体功能恢复情况、生活自理能力评分均明显高于同期对照组,神经功能缺损评分明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "医院-社区-家庭"三维联动延续性护理能够改善脑卒中患者康复效果,可在临床推广.

本研究根据医学研究生的培养特性，建立了医学研究生学校-导师-研究生的“三维联动”学术规范和学术道德教育模式，并在实践过程中进行了评估和完善。结果显示，模式实施前后研究生在如何规范实施实验（79.86% vs. 89.47%； P=0.021）和正规撰写实验记录的知晓率（84.72% vs. 92.76%； P=0.028）方面有了显著提高。另外，预答辩（85.42% vs. 94.08%； P=0.014）及盲审的合格率（84.03% vs. 93.42%； P=0.010）也有明显提升，差异具有统计学意义。说明 “三维联动”模式真正有助于实现研究生、研究生导师及校方的三方共赢，值得进一步实践和推广。

目的 探讨多关节联动功能性电刺激(FES)联合常规康复治疗对脑卒中患者下肢运动功能的影响.方法 选择2023年1-12月在复旦大学附属华山医院康复医学科住院治疗的脑卒中后下肢运动功能障碍患者35例.采用SPSS 25.0统计软件随机方法分为对照组和试验组,分别为16例、19例.对照组中1例因提前出院而脱落;试验组中4例因多种原因中止或脱落,最终2组均纳入15例.对照组接受常规康复治疗和常规步行训练,其中常规康复治疗包括牵伸训练、肌力训练、关节活动训练、运动控制训练和体位转移训练等,40 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周;常规步行训练包括骨盆控制训练、膝关节稳定性训练、平衡训练和上下楼梯训练等,20 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周.试验组在对照组常规康复治疗基础上接受多关节联动FES治疗,20 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周.分别于治疗前、治疗2周和治疗4周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)评价患者下肢运动功能;采用吉步恩三维步态分析系统评价患者步速、步幅、双支撑相(步态周期中双足同时着地的阶段)、双膝平均屈伸角度(双膝最大屈伸角度平均值);采用改良Barthel指数(MBI)评价患者日常生活活动能力.结果 ① FMA-LE、MBI评分:与治疗前比较,2组治疗2、4周后FMA-LE、MBI评分均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗2周后比较,2组治疗4周后 FMA-LE、MBI评分均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组同一时间点比较,试验组治疗2、4周后FMA-LE评分和治疗4周后MBI评分均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).② 步态参数:与治疗前比较,试验组治疗2、4周后步速、步幅和双膝平均屈伸角度均明显升高,双支撑相均明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);与治疗2周后比较,试验组治疗4周后步速、步幅和双膝平均屈伸角度均明显升高,双支撑相均明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与对照组同一时间点比较,试验组治疗2周后步速、双膝平均屈伸角度均明显升高,治疗4周后步幅、双膝平均屈伸角度均明显升高,双支撑相明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 多关节联动FES联合常规康复治疗能有效改善脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能、步行能力和日常生活活动能力.

目的:分析"互联网+"医疗相关政策内部结构组成均衡性和政策维度之间的匹配程度,探讨现有政策的侧重点及存在的不足,以期为"互联网+"医疗政策进一步发展提供参考.方法:访问北大法宝网和国家政府网站,收集国家层面的"互联网+"医疗相关的政策文件,构建政策工具、政策阶段、政策力度三维分析框架,并运用内容分析法进行分析.结果:共纳入24份政策文件进行研究,政策供给型工具、需求型工具、环境型工具占比依次为53.07％、26.35％、20.58％;政策发布具有阶段性特征;"互联网+"医疗政策力度平均得分为3.21.结论:政策工具内部均衡性不足,应均衡使用政策工具,优化内部结构;把握政策阶段性特征,加强政策学习;政策主体间联系较少,需要完善"互联网+"政策体系,促进政策协调联动.

目的:分析新发展格局下基层卫生健康事业高质量发展内涵与实现路径,期望充分发挥基层卫生在优质高效整合型医疗卫生服务体系构建过程中的网底优势.方法:基于Donabedian结构—过程—结果三维质量理论分析基层卫生健康事业高质量发展的核心内涵与实现路径.结果:基层卫生健康事业高质量发展内涵包括整合协同式的资源结构、创新内涵式的服务过程、优质高效的结果产出三个方面.通过体系创新与发展、创新供给侧结构性改革促进供需双方的健康主体责任落实、建立以健康结果考核为激励导向的评价机制,助力基层卫生健康事业实现高质量发展.结论:基层卫生健康事业高质量发展需要多要素之间协同联动,重点关注供给与需求之间的协调与平衡,围绕健康目标,创新服务模式,延伸服务提供,实现基层卫生健康从治疗服务型向健康管理型转变,促进基层卫生健康事业形成生存与发展的良性循环.

目的 根据居家康复的要求与趋势,针对国内外上肢康复机器人体积庞大、传动链复杂以及驱动噪声大的缺点,设计了一款索控式中央驱动上肢康复机器人.方法 首先采用钢丝绳和同步带组成的传动系统进行动力传递,并采用中央驱动式设计,即将电机驱动设备统一安置于远离患者的底座上;然后通过Solidworks建立三维模型,并设计动力传递系统的总体方案;最后通过Solidworks中的Motion模块对机器人肩关节屈曲/伸展运动、肩关节内收/外展运动、肘关节屈曲/伸展运动以及肩肘关节联动运动进行运动学仿真,验证所设计的上肢康复机器人机械臂结构的合理性及设定轨迹的可行性.结果 肩关节、肘关节以及腕关节运动学仿真曲线证实了该上肢康复机器人能够平稳地完成规划的轨迹动作,从而验证了机械结构设计合理,方案可行.结论 索控式中央驱动上肢康复机器人具有动力传递系统轻便以及结构简单的优点,可以协助患者完成各种康复运动.

基于Donabedian的三维质量理论,对慢性病延续护理质量指标进行综述,分别从结构指标、过程指标、结果指标3方面进行归纳和分析,并提出研究中存在的不足及未来的研究方向,为下一步构建适合中国国情、统一、规范的慢性病延续护理质量指标提供参考.

目的 了解社区卫生服务中心对经皮冠状动脉介入(PCI)术后医院—社区—患者联动延续心脏康复护理现况.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对10名社区卫生服务中心的护理管理者进行半结构式访谈,对访谈结果用Colaizzi 7步分析法提炼主题.结果 提炼出3个主题,即三维联动延续心脏康复护理效果肯定,但需要二、三级医院的支持;政府引导促进三维联动延续心脏康复护理发展;三维联动延续心脏康复护理面临挑战,其中主题3析出无统一的信息联动平台,社区医疗资源有限,社区护士知识欠缺及缺少激励机制,中医心脏康复护理知识薄弱4个次级主题.结论 医院—社区—患者延续心脏康复护理实施过程存在诸多阻滞因素,应整合现有医疗资源,同时对社区护士加强培训,以促进医院 社区—患者延续心脏康复护理的切实落实.

河北环京津山水林田湖草生态保护修复试点是国家第一批山水林田湖草生态保护修复试点之一.环京津试点区域位居京畿要地,是京津冀城市群的生态安全屏障.该区域生态系统服务退化,山水林田湖草要素资源约束趋紧,生态修复难度大任务重,联防联控与协同共建机制有待健全.为此,试点实施方案明确了“自然分区-突出问题-绿色奥运”三维导向的修复思路,制定了“指标引导-空间定位-任务聚焦-工程落地”四步推进的实施路径.试点实施2年多来,河北省协同京津全面开展山水林田湖草生态系统保护修复工作,区域生态环境协同治理取得了阶段性成果,形成了以本底层、管理层、政策层、目标层为基本构架,以多要素综合、多部门协作、多渠道保障、多目标优化为核心内容的山水林田湖草“多目标跨区联动”保护修复模式.

《素问》的内容主要是根据太极图展开唯象思维的文字记录,每个主要的文字概念在太极图上都是有定位的,与日晷形成太极图的过程顺序也是有所对应的,依托中国三维“大一”和二维太极图的认识论模型,《素问》文字概念能够规范记录表述形而上的自然内容,实现人们认识自然能量作用规律的系统完整思考,从而形成整体论的人天观和生命观,这就是传统中医“不以数推以象之谓也”理论原则和基本特征,这也是能够看懂《黄帝内经》的基本要领.一旦我们恢复了支持传统中医的三维“大一”和二维太极图的认识论模型,弄清楚《素问》文字与认识论模型互相支持的联动关系,掌握了《素问》“然其要一也”“不以数推以象之谓也”的要领和相关方法论规制,传统中医理论现代语境的解读也就得以突破,中医理论现代化的进程也将会有实质性变化.