目的:探讨腘动脉分支变异率及相关解剖学参数。方法:回顾性分析2014年6月—2018年12月解放军联勤保障部队第920医院205例(387肢)患者的术前下肢血管CT成像(CTA)资料，其中男153例、女52例，年龄12～79岁；双下肢182例、单侧下肢23例，左侧195肢、右侧192肢。通过Mimics软件三维重建小腿动脉图像，观察腘动脉分支的解剖变异形态，根据Kim-Lippert分型统计腘动脉分支解剖变异Kim Ⅲ型及其各亚型变异率；测量变异分支动脉的相关解剖学参数，包括变异动脉分支起始处外径、分支末端外径、分支动脉长度、分支动脉缺失处至踝关节水平长度等，并与腘动脉正常分支比较。结果:205例患者中有33例(43肢)发生腘动脉分支变异：Kim ⅢA型变异发生率4.1% (16/387肢) ；ⅢB型变异发生率3.4%(13/387肢)；ⅢC型变异发生率0.26%(1/387肢)；ⅢD型变异发生率1.8%(7/387肢)；特殊类型变异5例6肢(6/387，1.6%)，主要表现为胫前或胫后动脉未缺失，腓动脉增粗替代形成足背或足底动脉。28例(37肢)腘动脉分支KimⅢ型解剖变异于小腿中下1/3处发生缺失，变异的主干动脉分支均为不完全缺失，胫后动脉(ⅢA型)、胫前动脉(ⅢB型)、腓动脉(ⅢA型)变异分支长度分别为(176.8±51.2)、(187.9±73.7)、(153.4±58.5)mm；其管径(起始处外径、分支末端外径)均较正常腘动脉分支细，差异均有统计学意义( P值均<0.01)。 结论:腘动脉分支存在广泛的解剖变异模式，其总变异率为11.1%，术前通过下肢CTA可准确判断腘动脉分支解剖形态，为降低临床下肢手术的风险提供解剖学依据。

目的:探讨3D打印技术在主动脉夹层外科治疗术前规划中的应用价值。方法:选取2019年1月至6月就诊于中国医学科学院阜外医院的A型主动脉夹层及B型主动脉夹层各1例，采集医学数字成像和通信(DICOM)格式的主动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)数据，经过边界分割和三维重建，并根据具体的应用要求精简模型结构，分别打印硬质模型及软质硅胶模型用于手术前规划。结果:病例1和病例2打印模型与CTA测量内径的平均差分别为0.46 mm和0.14 mm，标准差1.07 mm和1.05 mm，偏差范围－1.8～2.1 mm。病例1数据处理及模型打印总耗时18 h。结论:3D打印技术可以精确的复制胸主动脉夹层和胸腹主动脉夹层复杂的解剖结构，根据不同场景使用不同材料制作的模型可以基本满足术前规划的需要。

目的:探讨三维重建联合超声内镜检查在胆道肿瘤术前精准评估中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2022年10月山东省立第三医院收治的19例应用三维重建联合超声内镜检查胆道肿瘤患者的临床病理资料；男13例，女6例；年龄为64（35~75）岁。术前行腹部增强CT薄层扫描后进行三维重建，同时行超声内镜检查，部分患者联合应用胆管腔内超声及经内镜逆行胰胆管造影、SpyGlass等内镜技术，获取肿瘤组织进行活组织病理学检查。根据三维重建、超声内镜检查结果制订手术实施方案。观察指标：（1）三维重建情况。（2）超声内镜检查情况。（3）术前手术规划与实际手术对比。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数和（或）百分比表示。 结果:（1）三维重建情况。19例胆道肿瘤患者三维重建图像均可立体显示肝脏、胆管、胰腺、血管及十二指肠形态，其中肝门部胆管肿瘤4例，胆总管中下段肿瘤14例，肝内胆管肿瘤1例。19例患者三维重建准确率为18/19。（2）超声内镜检查情况。19例患者术前均进行超声内镜检查，其中7例行内镜下活组织病理学检查，检查结果均为异常增生或恶性肿瘤。活组织病理学检查率为7/19，灵敏度为7/7。19例患者中，2例超声内镜检查提示存在淋巴结转移可能，术后组织病理学检查发现所清扫淋巴结均为阴性；其余17例超声内镜检查未发现淋巴结转移，其中1例术中腹腔镜探查腹壁多发转移瘤。（3）术前手术规划与实际手术对比。19例患者中，18例行根治性手术，1例改行胆管引流治疗；术前手术规划与实际手术方式符合率为18/19。18例根治性手术患者术中出血量为336（50~1 500）mL；2例发生术后并发症。结论:三维重建联合超声内镜检查，可以精准测绘胆道恶性肿瘤大小、部位、侵犯胆管范围、周围组织的毗邻关系，进行术前精准评估和手术规划。

目的:探讨增强现实（AR）技术导航辅助设计分叶股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）修复四肢软组织缺损的可行性及临床效果。方法:2017年6月至2023年6月，贵港市人民医院手足显微外科应用AR导航辅助设计分叶ALTPF修复肢体软组织缺损8例；均为车祸伤或机器伤，缺损部位小腿3例，踝部2例，手部2例，足部1例，所有创面均为宽大或不规则，缺损大小14 cm×14 cm~25 cm×13 cm；术前CTA检查获取患者双侧大腿动脉图像，选择优势侧、优势穿支血管，应用Mimics软件进行三维重建，应用AR导航进行患者体表血管及穿支浅出点定位，指导分叶ALTPF的设计与切取，皮瓣面积15 cm×16 cm~26 cm×14 cm，供区直接缝合；分别于术后1、3、6、12个月门诊或通过微信图片、视频方法随访，记录皮瓣外形、颜色、质地、感染是否复发及皮瓣供区侧伸膝功能等。结果:8例均按术前设计完成分叶穿支皮瓣切取与移植，术中探查穿支血管浅出点与术前定位一致。术后所有皮瓣均顺利成活，皮瓣受区与供区均一期愈合。术后随访3~12(平均8.6)个月，皮瓣色泽、质地优良，皮瓣供、受区外形满意；2例手部损伤患者应用密歇根手功能简表（MHQ）评分，分别为43.74分、81.25分，6例下肢损伤患者应用Maryland足踝部功能评分，优2例，良3例，可1例。结论:应用AR导航可以有效辅助分叶ALTPF的设计，为临床开展分叶穿支皮瓣的个性化评估与设计提供有效的依据。

本文报道1例晚孕期发现胎儿胸腔积液及胸腔巨大占位的纵隔毛细血管瘤病例。孕妇因“停经36周 +3，发现胎儿胸部占位11 d”就诊于成都市妇女儿童中心医院，常规彩超及MRI检查均提示胎儿右侧胸腔积液，胸腔巨大占位。孕36周 +5阴道分娩一活男婴，出生后CT、血管造影及三维重建提示为纵隔血管瘤，予口服普萘洛尔出院。患儿生后1个月因“肺炎、呼吸增快”再次入院，多学科会诊后行右侧胸腔纵隔肿物切除术，病理结果示纵隔毛细血管瘤。术后患儿继续口服普萘洛尔，定期儿童保健及康复，截至2021年1月已7月龄，尚未发现异常。

目的:探讨CT静脉成像（CTV）在布加综合征（BCS）诊断中的应用价值。方法:回顾性研究。纳入2017年5月—2021年11月蚌埠市第一人民医院和蚌埠医学院第一附属医院BCS患者136例。其中男78例、女58例，年龄24～82岁。患者均经CTV和数字减影血管造影（DSA）检查，对下腔静脉、肝静脉及侧支血管进行三维重建分析。观察项目：（1）观察BCS患者的CTV影像学表现；（2）比较CTV与DSA在评估和诊断阻塞血管及BCS合并血栓、肝癌等的差异。结果:（1）BCS患者的CTV影像学表现：肝硬化，脾肿大，腹水，尾状叶明显增大，增强早期见尾状叶及肝左叶中央部分迅速强化，呈斑片状不均匀强化（中心扇样强化），延迟强化密度趋于均匀，并可见侧枝循环形成。（2）CTV与DSA在诊断肝静脉节段性阻塞、肝静脉膜性阻塞、肝静脉广泛性阻塞、下腔静脉节段性阻塞、下腔静脉膜性阻塞、下腔静脉膜性带孔阻塞及肝静脉和下腔静脉阻塞的差异均无统计学意义（ χ2=0.13、0.00、0.00、0.44、0.13、0.25、0.80， P值均>0.05）。CTV诊断BCS合并肝癌（5例）优于DSA（0例），差异有统计学意义（ χ2=4.00， P=0.046）。两者诊断BCS合并血栓，差异无统计学意义（ χ2=2.45， P=0.118）。 结论:CTV可准确显示BCS患者的血管病变，具有与DSA相当的准确性，而且对合并肝癌的诊断优于DSA，可为BCS的术前诊断和临床治疗方案制定提供指导意见。

目的:探讨基于CT的可视化三维成像在后腹腔镜肾根治性切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年3月唐山市人民医院收治的40例行后腹腔镜肾根治性切除术患者的临床资料，根据是否行基于CT的可视化三维模型重建的术前评估将患者分为研究组和对照组，每组各20例。研究组通过三维模型行术前评估，对照组通过强化CT、CT肾动脉血管造影(CTA)行术前评估，比较两组患者的术中出血量、手术时间、转开放手术例数、术后并发症、住院时间、术后肿瘤复发等临床资料。结果:两组患者的年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分期、患侧比例、肾动静脉变异、术后并发症情况比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。研究组的手术时间、术中出血量、住院时间、术中转开放手术率均显著低于对照组(均 P<0.05)。两组患者术后均未发生肿瘤复发与转移。 结论:腹腔镜肾根治性切除术患者术前进行基于CT的可视化三维重建，可明显减少术中副损伤发生，避免中转开放，缩短手术和住院时间，减少出血量。

颞浅动脉及其分支解剖均具有个体差异，传统的解剖学研究方法不能客观、真实、准确地反映出个性化解剖结构的特点。基于三维重建技术可精确地探讨个体颞浅动脉的显微结构、供血范围。该文通过广泛查阅近年来CT血管造影、磁共振成像等的颞浅动脉三维重建的研究与应用的相关文献，对基于三维重建的颞浅动脉临床应用解剖进行综述，为颞浅动脉三维重建技术及相关手术提供精准解剖学参考。

目的:新鲜骨标本脱钙后影像定位血管孔道，根据孔道走向行骨内血管的解剖学研究，初步探索骨内血管解剖方法及其临床意义。方法:取材来源包括膝关节车祸截肢新鲜标本7例，膝关节以上肿瘤截肢新鲜标本9例及一般尸体解剖标本44例（来自24具尸体）；其中男22例（55%），女18例（45%）；左膝28例（46.7%），右膝32例（53.3%）；6~15岁10例（来自8位供体），15~85岁50例（来自32位供体）。以胫骨近端为例，解剖进入本研究团队发现并命名的"胫骨髁间隆突孔"的膝中静脉分支。取得新鲜膝关节标本后，先行血管造影观察连续的骨外骨内血管。去除骨皮质，在4 ℃福尔马林溶液中浸泡7 d，再使用EDTA脱钙剂浸泡30 d，隔日更换脱钙剂。行CT薄层扫描后三维重建，标注血管骨性孔道，根据血管骨内孔道走向进行解剖。解剖过程使用眼科手术显微器械精细操作，直观展示解剖结果，与造影成像对比，并使用组织切片验证。同时使用第2组标本行强酸脱钙剂脱钙，行效果对比。评价两种脱钙解剖方法的优劣、特定血管孔道在骨内的分布及普遍性，使用此方法可解剖出的骨内血管直径。以骨内血管解剖学研究为基础，对相关骨肿瘤及骨骺损伤病例行病因、复发及传播机制临床分析，改进治疗方案。结果:解剖出膝中静脉分支经关节腔进入胫骨髁间隆突，经骨骺（儿童）或骨端（成人）穿越成人骺线或儿童将闭合骺板进入干骺端的血管分支。进入髁间隆突孔血管外径1.2 mm，进入骨内逐渐变细并继续分支，穿越骺线或将闭合骺板的细小分支外径0.3 mm，再向远端逐渐分化成毛细血管，难以直接解剖出。组织切片验证结果证实为骨内血管。对比使用强酸脱钙剂脱钙后的标本血管明显溶解，光学显微镜下只看到少量残存上皮细胞。以骨内血管解剖学研究为基础，对部分相关骨肿瘤及骨骺损伤病例行治疗方案改进，取得满意效果。结论:对于外径≥0.3 mm的骨内血管，根据孔道走向行骨内血管可实现理想的直观解剖。

目的:基于CT血管造影（CTA）三维重建颈内动脉（ICA）虹吸部及眼动脉（OA）模型，观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患者ICA虹吸部和OA的形态特征。方法:回顾性队列研究。2017年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京友谊医院眼科检查确诊的NAION患者26例31只眼（NAION组）纳入研究。其中，男性11例13只眼，女性15例18只眼；年龄（67.52±6.30）岁。以未发病的对侧眼19例19只眼作为对侧眼组。其中，男性9例9只眼，女性10例10只眼；年龄（65.95±5.66）岁。选取同期年龄、性别匹配的眼底检查正常者26名26只眼作为正常对照组。受检者均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、眼底照相及CTA检查。将CT扫描获得数据进行三维模型重建，将ICA虹吸部解剖形态分为U型、V型、C型、S型；测量ICA虹吸部直径和OA起始处直径。3组受检眼之间ICA虹吸部直径及OA起始处直径比较采用单因素方差分析；ICA虹吸部解剖形态U型和V型占比采用 χ2检验。 结果:NAION组、对侧眼组、正常对照组受检眼OA起始处直径分别为（1.17±0.20）、（1.34±0.17）、（1.39±0.15）mm，3组之间的差异有统计学意义（ F=12.325， P<0.05 ）；对侧眼组与正常对照组两两比较，差异无统计学意义（ P=0.310）。NAION组ICA虹吸部解剖形态U型、V型分别为20 （64.52%）、8 （25.81%）只眼，S型+C型3只眼（9.67%）；对侧眼组、正常对照组受检眼ICA虹吸部形态也以U型、V型多见，S型、C型少见。NAION组、对侧眼组、正常对照组受检眼ICA虹吸部直径分别为（3.50±0.69）、（3.22±0.59）、（3.55±0.54）mm，3组之间的差异无统计学意义（ F=1.860， P=0.163）。 结论:NAION患眼ICA虹吸部形态以U型及V型多见；OA起始处直径显著减小。