随着消化道微生态的研究进展，发现肠道菌群与消化系统疾病存在密切关联。肠道菌群紊乱参与了感染性、炎症性或功能性胃肠道疾病和肝胆系统疾病的病理变化过程。益生菌可通过多种调节肠道微生态环境的机制改善患者症状，发挥临床疗效。因此，近年来益生菌制剂被广泛用于消化系统疾病领域。双歧杆菌三联活菌散/胶囊是国内临床常用的益生菌制剂，其包含长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌3种菌株，可联合不同菌种的特性和益生功效发挥平衡肠道菌群、调节免疫和修复肠道屏障等作用。该制剂已在临床实践中被证明具有良好的安全性和有效性，但其对消化系统疾病的治疗作用仍存在一定不确定性，缺乏临床指导与规范。鉴于国内尚无该制剂相关专家共识，现基于目前国内外临床研究证据和专家经验，形成双歧杆菌三联活菌散/胶囊在成人和儿童消化系统疾病中的临床应用和相关问题的共识，以期为其临床合理用药提供参考。

目的:研究肠道益生菌辅助治疗新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果。方法:收集2017年8月至2019年12月年衢州市人民医院及浙江大学医学院附属第二医院新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者60例，采用随机数字表法分成观察组、对照组两组，每组30例。观察组每天补充双歧杆菌三联活菌胶囊(630 mg，3次/d)联合二甲双胍治疗，对照组采用二甲双胍治疗，同时予以安慰剂。观察两组患者治疗前后血糖、HbA 1c、胰岛素、肝功能、血脂等情况，同时，应用肝脏彩超检查并评估患者脂肪肝轻重程度。应用logistics线性回归分析影响2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝功能的危险因素。 结果:治疗前，两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血脂、肝功能、胰岛素等相关指标差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后，两组患者空腹胰岛素(FINS)、血糖、血脂、肝功能、胰岛素、体重指数(BMI)等差异有统计学意义(均 P<0.05)。Logistics回归分析结果显示，谷草转氨酶(AST)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、BMI是影响肝功能的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:肠道益生菌辅助治疗新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝效果显著，对降低血糖、血脂，改善肝功能具有一定的作用，可有效促进患者康复。

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染介导机体免疫应答，同时促进胃肠黏膜的自噬，两种途径都将影响肠道菌群。儿童Hp感染后根据其适应证，选择标准三联疗法进行根除治疗，但该疗法可能打破机体的微生态平衡。该文就儿童Hp感染与肠道菌群相关性及益生菌在Hp感染治疗中的作用作一综述。

目的:探讨益生菌治疗在降低脓毒症机械通气患者呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）中的应用效果。方法:选取入住本院ICU的脓毒症机械通气的患者共94例，随机（随机数字法）分为益生菌组（ n=46）和对照组（ n=48），两组患者均于入院后24~72 h内留置鼻胃管行肠内营养治疗，益生菌组在对照组基础上予以益生菌双歧杆菌三联活菌胶囊，统计比较两组患者VAP、菌血症、病死率，机械通气时间、ICU住院时间情况。 结果:与对照组比较，益生菌组患者的VAP发病率、菌血症的发病率明显低于对照组（ χ2=4.763， P=0.029； χ2=4.438， P=0.035）；两组患者28 d病死率、住院天数比较差异无统计学意义（ χ2=2.02， P=0.167， t=1.29， P=0.20 8）。益生菌组的机械通气时间短于对照组（ t=2.16， P=0.038）。通过Log-Rank test分析显示益生菌组的无VAP时间明显长于对照组（ P<0.05）；通过校正APACHEII评分、年龄后，COX比例风险模型分析示对于28 d VAP发病益生菌干预组与对照组的 RR值分别为0.18（95% CI：0.12~0.74， P=0.025）和0.21（95% CI：0.19~0.95， P=0.042）。 结论:益生菌强化治疗能够降低脓毒症患者VAP的发病率，缩短ICU住院时间。

目的:研究加味结肠舒方联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗老年肝郁肾虚型慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的临床疗效.方法:选取 2021 年 12 月至 2023 年 6 月就诊于河北省中医院的老年肝郁肾虚型STC患者 100 例,随机分为 2 组,每组各 50 例.其中观察组采用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合加味结肠舒,对照组采用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片,均进行为期 2 个月的治疗,分别比较 2 组患者治疗前后便秘中医证候积分、结肠传输实验结果、肠神经递质 5-羟色胺(5-HT)的水平和肠道菌群水平以及复发情况.结果:观察组患者治疗后的有效率为 96%,对照组患者治疗后的有效率为 76%.治疗后观察组患者中医证候积分、结肠传输试验残留标志物数量均低于对照组(P＜0.05),血清 5-HT水平提高(P＜0.05),肠道菌群的水平中乳酸杆菌、双歧杆菌等数量增加而肠杆菌数量减少(P＜0.05).结论:加味结肠舒联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片对于治疗老年肝郁肾虚型STC的临床疗效优于单用益生菌.

目的 探究炙红芪调节脾气虚大鼠肠黏膜损伤的保护作用机制.方法 用苦寒泻下、劳倦过度及饥饱失常三因素复合造模法构建脾气虚模型大鼠.待造模成功后,随机分为模型组、炙红芪组和益生菌组,每组15只;另取15只正常大鼠作为空白组.炙红芪组以12.6 g·kg-1的剂量灌胃给予炙红芪水煎液,益生菌组以0.625 g·kg-1的剂量灌胃给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片混悬液,空白组和模型组均灌胃给予等剂量蒸馏水.4组大鼠每天给药1次,持续干预15 d.用酶联免疫吸附试验法检测血清中二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)因子的水平,用蛋白质印迹法检测结肠组织中丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AMPK)、闭合小带蛋白1(ZO-1)、闭锁蛋白(occludin)的表达水平.结果 空白组、模型组、炙红芪组和益生菌组大鼠血清中 DAO 含量分别为(138.93±9.78)、(187.95±12.90)、(147.21±6.92)和(166.47±3.37)pg·mL-1,D-LA 含量分别为(892.23±49.17)、(1 099.84±137.64)、(956.56±86.04)和(989.61±51.75)μg·L-1,结肠组织中 SIgA 含量分别为(14.04±1.42)、(11.47±2.39)、(11.84±1.49)和(12.93±1.65)μg·mL-1,结肠组织中ZO-1蛋白相对表达水平分别为1.18±0.11、0.42±0.04、0.77±0.05 和0.95±0.07,occludin 蛋白相对表达水平分别为 1.35±0.31、0.61±0.17、1.19±0.19 和 0.88±0.13,AMPK 蛋白相对表达水平分别为0.91±0.02、0.35±0.09、0.74±0.08和 0.59±0.11.炙红芪组与模型组相比,大鼠血清中DAO、D-LA含量,结肠组织中SIgA含量及ZO-1、occludin、AMPK蛋白相对表达水平在统计学上差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 炙红芪可通过调节脾气虚大鼠机体中相关炎症细胞因子、肠黏膜上层细胞酶、紧密连接蛋白等的表达,增强对脾气虚大鼠肠道黏膜的保护作用.

目的:探讨复合益生菌联合氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患儿的治疗效果,并分析其作用机制.方法:选择96例过敏性鼻炎患儿为研究对象,按照不同治疗方案分为对照组和观察组,每组各48例.对照组行氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗;观察组行双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗.治疗8周后,比较两组患者治疗效果、肠道菌群、免疫功能及不良反应发生情况.结果:治疗8周后,两组鼻塞、鼻痒、喷嚏及流涕评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);粪便双歧杆菌及乳酸杆菌含量均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);大肠杆菌含量均降低,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);且不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:在氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂的基础上联合复合益生菌有利于提升过敏性鼻炎患儿的治疗效果,降低不良反应发生风险,其作用机制与改善肠道菌群、免疫调节功能相关.

[目的]探讨双歧杆菌三联活菌散对反复上呼吸道感染伴腹泻患儿的影响.[方法]选取确诊的反复上呼吸道感染伴腹泻患儿80例.采取随机数字法将80例患儿随机分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组患儿给予常规治疗,治疗组患儿在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌散,治疗2周;随访3个月.比较患儿治疗前后腹泻次数、随访3个月内上呼吸道感染次数、腹泻次数及上呼吸道感染伴腹泻次数.[结果]治疗组治疗后腹泻次数较对照组少,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).出院1个月随访,治疗组复发率10.0％,对照组复发率12.5％;出院3个月随访,治疗组复发率22.5％,对照组复发率32.5％.治疗组患儿均对双歧杆菌三联活菌散耐受性良好.[结论]双歧杆菌三联活菌散可减少腹泻次数及上呼吸道感染伴腹泻次数,且患儿耐受性良好.

目的 观察运脾化湿清肺汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗脾虚型特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)患儿的疗效及对其肠道菌群的影响.方法 选取2021年12月-2023年1月期间上海中医药大学附属龙华医院皮肤科门诊就诊的脾虚型AD患儿61例,采用随机数字表法分为对照组30例和治疗组31例.对照组给予运脾化湿清肺汤治疗,治疗组给予运脾化湿清肺汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗.治疗8周后,观察比较两组患儿临床疗效,治疗前后SCORAD积分及肠道菌群的变化.结果 治疗后治疗组总有效率为83.87％(26/31)明显高于对照组总有效率40.00％(12/30),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗第2周、第4周、第8周后两组患儿SCORAD积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).且治疗第4周、第8周后治疗组患儿SCORAD积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组患儿拟杆菌门(Bacteroidetes)丰度较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组拟杆菌门(Bacteroidetes)丰度较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运脾化湿清肺汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗脾虚型AD效果显著,并可降低肠道菌群中拟杆菌门的含量.

目的 研究第二代测序技术(NGS)下双歧杆菌三联活菌(BDT)辅助治疗重症肺炎患者的价值.方法 选择 2020 年 12 月—2022 年 12 月石家庄市人民医院收治的重症肺炎患者,共 100 例,按照统计学随机法将其分为对照组、实验组,均 50 例,对照组应用经验性抗感染治疗,实验组应用NGS对患者肺泡灌洗液行病原学分析,根据检出的病原菌做针对性抗感染治疗,另加用BDT辅助治疗.对比观察两组疗效;对比两组治疗前后肠道益生菌(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌,粪肠球菌)、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]变化及肺部感染情况;对比治疗后两组肺部病原菌检出阳性率.结果 治疗后,实验组治疗总有效率及双歧杆菌、嗜酸乳杆菌,粪肠球菌计数明显高于对照组(P<0.05),肺部感染评分、肺部病原菌检出阳性率及IL-6、PCT、CRP明显低于对照组(P<0.05).结论 NGS有助于指导重症肺炎患者的抗感染治疗,另加用BDT辅助治疗重症肺炎可改善患者肠道菌群、减轻肺部感染的临床效果.