目的:观察盐酸替扎尼定联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床效果。方法:选择山西省汾阳医院2020年12月至2021年12月收治的脑卒中后上肢痉挛患者60例为研究对象，采用随机对照临床研究方法，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组仅接受康复训练治疗，观察组在康复训练基础上联合替扎尼定治疗。采用Ashworth分级法来衡量上肢屈肌肌群的肌张力，采用简化Fugl-Meyer（FMA）衡量人体上肢活力，使用Barthel指数来评估患者日常生活能力。治疗后1个月，比较两组患者Ashworth分级、Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分变化。结果:治疗前，两组患者肌张力痉挛程度、FMA评分和Bathel指数等差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后1个月，两组患者肌张力痉挛等级程度均显著减轻，两组差异有统计学意义（ Z=-2.02， P=0.043）；观察组肌张力降低2级有16例，对照组有8例，两组差异有统计学意义（χ 2=4.44， P=0.035）；治疗后1个月，观察组上肢功能FMA评分为（48.67±3.65）分，高于对照组的（37.00±3.55）分，差异有统计学意义（ t=12.54， P < 0.01）；观察组治疗后Bathel指数为（46.83±5.94）分，高于对照组的（31.83±4.04）分，差异有统计学意义（ t=11.43， P=0.015）。 结论:替扎尼定联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛效果好，不仅能够降低肌肉紧张度，提升上肢运动功能，还能提高患者日常生活能力。

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合肌肉能量技术(MET)治疗卒中后上肢痉挛的疗效。方法:采用随机数字表法将110例卒中后上肢痉挛患者分为观察组及对照组，每组55例。2组患者均给予常规康复干预(包括肌肉牵伸、良肢位摆放、核心肌力训练、关节活动度训练等)，对照组在此基础上辅以MET治疗，观察组则辅以tDCS+MET治疗，2组患者均持续治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢Fugl-Meyer量表(FMA)及改良Barthel指数(MBI)量表评定2组患者上肢痉挛状态、上肢运动功能及日常生活活动(ADL)能力情况，同时检测2组患者血清γ-氨基丁酸、谷氨酸及Ca 2+浓度，采用剪切波弹性成像技术检测患者偏瘫侧肱肌、肱二头肌、肱桡肌杨氏模量值。 结果:治疗后2组患者MAS评分、上肢FMA评分、MBI评分、血清γ-氨基丁酸、谷氨酸含量、Ca 2+浓度、偏瘫侧肱肌、肱二头肌、肱桡肌杨氏模量值均较治疗前明显改善( P<0.05)；并且治疗后观察组患者上述指标[分别为(3.0±0.6)分、(53.2±9.0)分、(78.7±13.3)分、(8.85±2.43)μmol/L、(190.1±43.5)μmol/L 、(2.65±0.36)μmol、(36.7±13.4)kPa、(44.2±12.5)kPa及(45.3±15.2)kPa]亦显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:tDCS联合MET治疗卒中后上肢痉挛患者临床疗效确切，可进一步改善患者上肢痉挛状态及运动功能，该疗法值得临床推广、应用。

目的:观察肌电生物反馈治疗早期脑梗死后手腕部痉挛状态的疗效。方法:选取脑梗死患者60例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组30例。2组患者均采用常规康复训练，治疗组在此基础上联合肌电生物反馈治疗。治疗前、治疗4周及8周后，采用腕关节主动活动度(AROM)、Fugl-Meyer量表(FMA)上肢部分、改良Ashworth量表(MAS)评定患者的上肢运动功能和手腕部痉挛状态。结果:治疗前，2组患者AROM、FMA上肢部分及MAS评分比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，治疗组治疗4周后MAS较低( P<0.05)。治疗8周后，2组患者AROM、FMA上肢部分及MAS评分均较组内治疗前改善( P<0.05)，且治疗组治疗8周后上述指标改善更为优异( P<0.05)。 结论:肌电生物反馈治疗能明显改善早期脑梗死患者的手腕部痉挛状态。

目的:探讨无水乙醇内囊靶向注射建立大鼠痉挛性脑损伤模型的可行性。方法:选择无特定病原体级雄性SD大鼠60只，鼠龄2～3月龄，体质量290 g～320（304.2±11.6）g。按数字表法随机分为无水乙醇组（ETH组）、生理盐水对照组（NS组）和空白对照组（CK组），每组20只。参照大鼠脑立体定位图谱，使用脑立体定位仪确定大鼠右侧内囊位置后，ETH组注射80 μL无水乙醇，NS组注射80 μl生理盐水，CK组不注射任何试剂。术后观察各组大鼠左侧上下肢痉挛状态的开始时间、持续时间；术后第3、7、14、21天采用神经系统安全性评分（NSS）标准评估大鼠脑损伤程度，Faden评分标准评估大鼠运动损伤状态，改良Ashworth评分标准评价肌肉痉挛状态。术后第21天取各组大鼠脑组织制备切片，HE染色观察内囊损伤情况；取左侧上肢指总屈肌、左侧下肢腓肠肌组织，免疫荧光法检测Ⅰ型肌纤维百分比。结果:术后3天内，ETH组大鼠死亡5只，NS组死亡2只，CK组死亡1只。ETH组大鼠术后第1天即出现左侧上、下肢痉挛状态，症状持续直至术后第21天处死前；NS组、CK组大鼠均无左侧上、下肢痉挛症状。NS组、CK组大鼠术后第3、7、14、21天NSS、改良Ashworth评分均为0分，Faden评分均为22分；ETH组第3、7、14、21天NSS评分分别为（15.5±1.9）、（15.8±1.8）、（15.4±1.7）、（15.1±1.8）分，Faden评分分别为（3.5±1.8）、（3.2±1.7）、（3.7±1.9）、（3.9±1.8）分，改良Ashworth评分分别为（3.5±0.5）、（3.5±0.5）、（2.9±0.7）、（2.9±0.6）分。术后第21天脑组织形态学检测提示：ETH组右侧内囊部位空洞样坏死，神经细胞显著减少，神经细胞结构松散，排列紊乱，细胞核固缩、消失，未累及其他脑区；NS组、CK组脑部神经细胞结构完整，排列有序，细胞核无扭曲、变形，核仁清楚。免疫荧光检测结果显示，ETH组、NS组、CK组左侧上肢指总屈肌和左侧下肢腓肠肌Ⅰ型肌纤维百分比分别为10.2%±6.3%、6.5%±2.9%、6.7%±2.9%和13.8%±5.1%、7.7%±3.3%、7.6%±4.8%，ETH组大鼠上肢指总屈肌、下肢腓肠肌Ⅰ型肌纤维百分比均大于NS组、CK组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。 结论:无水乙醇内囊靶向注射可以建立一种症状典型、稳定的成年SD大鼠痉挛性脑损伤模型。

目的 探讨针刀联合意念运动疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效.方法 将符合标准的80例脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.对照组予以常规康复训练,治疗组予以针刀联合意念运动疗法后再行常规康复训练.常规康复训练1次/d,连续5 d后休息2 d,共治疗4周;针刀联合意念运动在每周一、周四治疗,共治疗4周.观察两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后静息状态下偏瘫侧肢体被动活动时的改良Ashworth痉挛评定量表(modified Ashworth scale,MAS)分级、Fugl-meyer运动功能评定量表(Fugl-meyer assessment,FMA)评分、日常生活活动能力巴氏指数(Barthel Index,BI)评分以及治疗前后痉挛肌肉杨氏模量平均值(Emean值),并评估两组的临床疗效.结果 (1)两组治疗2周后、4周后上肢FMA评分均高于治疗前(P＜0.05),且治疗4周后上肢FMA评分高于治疗2周后(P＜0.05);治疗组在治疗2周后、4周后上肢FMA评分均高于对照组(P＜0.01).两组治疗4周后下肢FMA评分高于治疗前(P＜0.05);治疗组在2周时下肢FMA评分低于对照组(P＜0.05),在治疗4周时下肢FMA评分与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).(2)两组治疗4周后BI评分均高于治疗前(P＜0.05);治疗组在治疗2周后BI评分与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗4周后BI评分高于对照组(P＜0.01).(3)治疗后,两组患侧上肢肱二头肌及下肢小腿三头肌Emean值均低于治疗前(P＜0.01);且治疗组均低于对照组(P＜0.01).(4)两组治疗2周后、4周后肢体MAS分级均低于治疗前(P＜0.05),且治疗4周后均低于治疗2周(P＜0.05);治疗组在治疗4周后MAS分级低于对照组(P＜0.05).(5)治疗2周后,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗4周后,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 针刀联合意念运动疗法可有效改善脑卒中偏瘫患者痉挛程度,促进患者随意运动及协调运动能力的恢复,提升患者生活自理能力,增加患者康复的信心.

[目的]观察超微针刀联合高低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效.[方法]将106例脑卒中后上肢痉挛患者随机分为观察组和对照组,每组各53例,2组患者均给予常规药物与运动疗法治疗,对照组给予高低频rTMS治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予超微针刀治疗.2组均治疗4周.治疗2、4周后,分别评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后改良Ashworth量表(MAS)评分的变化情况,以及上肢Fugl-Meyer量表评分的情况.比较2组患者治疗前后Berg平衡量表(BBS)评分与改良Barthel指数(BI)评分的变化情况.并评价2组的安全性及不良反应的发生情况.[结果](1)治疗2周后,观察组总有效率为81.13％(43/53),对照组为62.26％(33/53).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗4周后,观察组总有效率为90.57％(48/53),对照组为73.58％(39/53).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗2、4周后,观察组MAS评分与上肢Fugl-Meyer评分均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善MAS评分与上肢Fugl-Meyer评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)治疗2、4周后,观察组BBS评分与改良Barthel指数评分均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善BBS评分与改良Barthel指数评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(5)观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]超微针刀联合高低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢痉挛,能明显改善患者的临床症状,改善患者上肢的肌力状态,提高上肢运动与平衡能力,提高患者日常生活能力,疗效显著.

目的 探究经皮穴位电刺激(TEAS)和经颅直流电刺激(tDCS)对缺血性脑卒中后偏瘫痉挛状态及运动功能的影响.方法 将2021年1月至2023年8月中国人民武装警察部队特色医学中心收治的165例缺血性脑卒中后偏瘫患者纳入本次前瞻性研究,按照随机数字表法将其分成观察组(n=83)和对照组(n=82).对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者给予常规康复治疗+TEAS+tDCS治疗,共干预4周.比较两组患侧上下肢痉挛改善情况,干预前、干预4周后的Fugl-Meyer评分(包括上肢的FMA-UE评分和下肢的FMA-L评分)、改良的Barthel指数(MBI)、功能性步行量表(FAC)分级和10 m步行时间、患侧胫骨前肌、腓肠肌内侧头、腕伸肌和腕屈肌表面肌电均方根值(RMS).结果 观察组上肢和下肢痉挛治疗的总有效率分别为93.98％、92.77％,均显著高于对照组(84.15％、81.71％),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组干预4周后的FMA-UE评分、FMA-L评分和MBI评分分别为(54.19±8.75)、(26.12±7.03)、(65.71±11.08)分,显著高于对照组[(42.41±8.52)、(20.05±6.67)和(54.18±10.82)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组干预4周后的FAC分级为(3.86±0.40)级,显著高于对照组[(3.06±0.37)级],而10 m步行时间为(59.33±6.17)s,显著短于对照组[(73.02±7.02)s],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组干预4周后的胫骨前肌、腓肠肌内侧头、腕屈肌和腕伸肌表面肌电RMS分别为(50.08±2.96)、(51.36±4.13)、(67.55±9.07)、(94.31±11.14)μV,显著高于对照组[(39.10±2.89)、(41.77±4.22)、(58.06±9.62)和(85.07±11.45)μV],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TEAS+tDCS治疗缺血性脑卒中后偏瘫可显著改善患者患侧上下肢痉挛状态,提高患者的运功功能和步行能力.

目的 观察低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)联合分期针刺疗法治疗脑卒中后偏瘫患者的临床疗效.方法 将106 例脑卒中后偏瘫患者按照随机数字表法分为3 组,在均予西医常规康复治疗的基础上,LF-rTMS组37 例予LF-rTMS治疗,分期针刺组35 例根据Brunnstrom分期予相应针刺治疗,联合组34 例予LF-rTMS联合分期针刺治疗.3 组均治疗6 个疗程,比较3 组治疗前后表面肌电信号变化情况,包括偏瘫侧上肢肱二头肌与肱三头肌屈肘及伸肘时的均方根值(RMS),以及肱二头肌屈肘与肱三头肌伸肘时的协同收缩率(CR),比较 3 组治疗前后Brunnstrom分期为Ⅳ～Ⅴ期(恢复期)患者占比变化情况,比较3 组治疗前后上肢运动功能测试量表(U-FMA)评分、改良Ashworth量表(MAS)评分及改良Barthel指数(MBI)评分变化情况.结果 与本组治疗前比较,3 组治疗后肱二头肌屈肘RMS、肱三头肌伸肘RMS水平均升高(P<0.05),肱二头肌屈肘CR及肱三头肌伸肘CR水平均降低(P<0.05),且联合组治疗后肱二头肌屈肘RMS、肱三头肌伸肘RMS水平均高于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05),肱二头肌屈肘CR及肱三头肌伸肘CR水平均低于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05).与本组治疗前比较,3 组治疗后Brunnstrom分期为Ⅳ～Ⅴ期(恢复期)患者占比水平均升高(P<0.05),且联合组治疗后 Brunnstrom 分期Ⅳ～Ⅴ期(恢复期)患者占比水平均高于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05).与本组治疗前比较,3 组治疗后U-FMA评分及MBI评分均升高(P<0.05),MAS评分均降低(P<0.05),且联合组治疗后U-FMA评分及MBI评分均高于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05),MAS评分均低于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05).结论 LF-rTMS联合分期针刺疗法治疗脑卒中后偏瘫患者临床疗效确切,可有效调节患者表面肌电信号,促进肢体功能恢复,改善痉挛状态,提高日常生活能力.

脑卒中后痉挛状态是影响患者日常生活能力与运动功能恢复的主要原因[1].Lance[2]将痉挛状态定义为:一种因牵张反射亢进所致的以速度依赖性肌张力增高为特征的运动障碍,且多伴有腱反射亢进,是上运动神经元综合征的一个组成部分.

目的:探讨直接节段多频生物电阻抗(DSM-BIA)分析技术在血液透析患者干体质量(DW)评估中的应用.方法:选取2022年2月至2023年4月在新疆医科大学第一附属医院进行血液透析的96例患者,使用Kraemer评分表格半定量评估患者的容量状态,在行DSM-BIA技术检测之前,将患者的DW调整到Kraemer评分0分,并保持1周时间,并将此时的DW作为临床评估的标准.使用人体成分分析仪对透析患者的DSM-BIA参数进行测量,包括内瘘对侧上肢、躯干、下肢等50 kHz电阻抗值,以及测量患者身高、体重、血压以及体质量等相关辅助值,并记录其低血压、超滤量以及肌肉痉挛等其他并发症情况.结果:透析前与透析后内瘘对侧上肢通电50 kHz时的电阻抗值(R50)以及下肢R50水平均显著高于躯干R50水平,差异有统计学意义(t=63.835、51.858、47.338、62.886,P＜0.01).透析后内瘘对侧上肢R50、躯干R50以及下肢R50水平均显著高于透析前,差异均有统计学意义(t=2.418、5.820、6.517,P＜0.05).患者平均DW为(67.42±12.98)kg,男性和(或)女性血液透析患者DW和生物电阻抗检测干体质量(DWDSM-BIA-CB)的一致性均较好.96例患者仅出现1例并发症.结论:DSM-BIA技术可以准确的反映患者的容量负荷、评估患者DW,并可减少患者透析并发症的发生率,具有很好的临床指导意义与临床应用价值.