下肢深静脉血栓后遗症(post-thrombotic syndrome,PTS)是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的远期并发症,多与DVT类型、DVT为初发或复发、抗凝药物使用周期及强度、患者本身个体差异等多种因素相关 [1-2].在下肢深静脉血栓形成的后遗症期,遗留在静脉管腔内的陈旧性血栓与静脉管腔内膜发生粘连、蔓延、机化、再通等病理改变,导致静脉管腔阻塞和/或静脉瓣膜功能受到不同程度破坏,引发深静脉瓣膜功能不全,下肢深静脉血液回流受阻,从而引起慢性下肢静脉压力升高.

慢性静脉功能不全是指静脉系统功能异常的慢性进展性疾病.应当在规范疾病的诊断和分级基础上,针对下肢静脉曲张、非血栓性髂静脉压迫综合征以及下肢深静脉血栓后遗症等,分别采取微创的腔内血管治疗方法.

静脉血栓形成后综合征(PTS)是一种常见的影响病人生活质量的深静脉血栓后遗症.对于下肢深静脉血栓形成病人,为了预防PTS的发生,应迅速有效地清除血栓、解除静脉阻塞、保护瓣膜功能、减少静脉反流.目前,血栓清除的方法包括切开取栓、系统溶栓、导管溶栓、机械性血栓清除等.治疗方式的选择应个体化,针对不同情况,选择最适合的腔内技术来清除血栓,安全有效地达到最佳临床期望,是预防PTS发生的关键.

目的 研究下肢浅静脉曲张术后复发的原因及相应的预防和治疗方法.方法 回顾性分析扬州市第一人民医院血管外科2010年9月-2016年10月收治的81例术后复发性下肢静脉曲张患者,入选患者术前均行下肢静脉顺行造影检查.术后随访6 ～48个月,采用门诊与电话随访的方式,以症状、体征及下肢血管彩超检查为随访内容.结果 大隐静脉全段或属支残留19例,深静脉瓣膜功能不全31例,穿通静脉瓣膜功能不全25例,小隐静脉曲张主干残留者3例,髂静脉受压综合征10例,深静脉血栓形成后遗症5例,静脉畸形骨肥大综合征1例,部分患者合并有2个或2个以上复发原因.再次手术后所有患者下肢浅静脉曲张治愈率100％,且无深静脉血栓形成等严重并发症发生.随访中,12例术后出现不同程度的皮下瘀斑,口服药物观察,后期消退;5例局部皮下血肿,2例单纯注射器抽吸后加压包扎出现好转,3例行局部切口折除缝线,引流换药、延迟愈合;6例患者出现小腱足靴区皮肤麻木等感觉障碍,口服相关神经营养药物,术后1～6个月内好转.其余患者术后恢复良好.结论 多种原因均可导致下肢浅静脉曲张,下肢浅静脉曲张是不同疾病的一个共同临床表现,术前全面检查以明确病因,有助于降低下肢浅静脉曲张术后复发的概率.

目的 观察比较防己茯苓汤不同剂型治疗下肢深静脉血栓后遗症的临床疗效.方法 将90例下肢深静脉血栓后遗症患者随机分为观察组和对照组,每组45例.2组患者均给予常规基础治疗,观察组同时给予防己茯苓汤配方颗粒口服,对照组同时给予防己茯苓汤传统煎剂口服,均1剂/d,分早晚温服.观察2组治疗前后Villalta 评分、肢围及血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化情况,统计2组临床疗效.结果 2组治疗后 Villalta 评分、肢围均明显降低(P 均 <0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P 均 >0.05).2组治疗后 PT、APTT、FIB 及DOPPLER超声检查管腔内径、管壁内膜、血管压缩性及管腔内回声均有明显好转(P均<0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05).2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论防己茯苓汤可以明显改善下肢深静脉血栓后遗症患者临床症状体征及凝血功能指标,且配方颗粒与传统煎剂具有等效性.

目的 老年良性前列腺增生患者对术后下肢深静脉血栓(DVT) 并发症认知程度调查及护理预防分析.方法 选取我院2013年6月至2014年6月70例行电切术的老年良性前列腺增生患者为研究对象,采用本研究组自行设计的"下肢深静脉血栓知识"问卷对70例患者术后DVT并发症认知程度调查进行调查,主要包括DVT的危险因素、临床表现及后遗症三个方面.结果 术后DVT并发症认知程度调查结果显示,在危险因素中,对手术认知水平最低,仅5. 71％的患者了解手术会导致DVT; 其中对静脉曲张的认知水平最高,21. 43％的患者了解静脉曲张是术后DVT的危险因素.在DVT临床表现中,没有人知道体温升高是DVT临床表现,对患肢麻木的认知水平最高,占21. 43％.在DVT后遗症中,对患肢溃疡认知水平最高,占18. 57％,对患肢色素沉着认知水平最低,仅占2. 86％.护理预防分析结果显示,主要从术前基础护理、饮食护理、禁烟并进行宣传教育、运动、早期发现并预防、心理护理、改善患者下肢血液循环等方面进行护理.结论 患者对术后DVT并发症的认知水平较低,在护理预防中应加强宣传教育,可有效预防术后DVT的发生,具有较好的临床应用价值.

目的 探讨胫后静脉置管近、远段联合溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床应用价值.方法 选取该院2013年1月-2015年6月110例下肢深静脉血栓形成的患者,利用随机数字表法分为4组:A组23例经患肢足背浅静脉穿刺溶栓组;B组33例为经皮健侧股静脉穿刺逆行置管溶栓组;C组23例为胫后静脉切开顺行置管溶栓组;D组31例胫后静脉切开置管近、远段联合溶栓组.4组均用尿激酶泵入溶栓.统计并分析各组患者的患肢置管成功率、置管消耗时间、肿胀缓解度、深静脉通畅度评分、并发症发生率及下肢深静脉血栓形成后遗症(PTS)发生率的差异.结果 A、B、C、D4组置管成功率分别为A组:100.0％(23/23);B组:75.8％(25/33),C组:91.3％(21/23);D组:93.5％(29/31),D、C组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);置管消耗时间分别为(2.0±0.8) min、(47.6±8.4) min、(38.5±5.9) min、(39.2±4.8) min,D组与其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.05);4组患肢肿胀缓解度分别为(66.50±19.61)％、(76.19±15.85)％、(76.36±12.59)％、(85.95±12.93)％,D组与其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.05);静脉通畅通畅度评分分别为(1.57±0.51)分、(1.29±0.56)分、(1.28±0.57)分、(0.88±0.44)分,D组与其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.05);溶栓并发症发生率分别为8.70％(2/23)、16.0％(4/25)、14.29％ (3/21)、13.79％ (4/29),D组与其他各组比较差异无统计学意义(P＞0.05);PTS发生率分别为47.6％(10/21)、28.57％(6/21)、27.78％(5/18)、16％ (4/25),D组与A组47.6％(10/21)差异有统计学意义(P＜0.05),与B、C组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经胫后静脉置管近、远端联合溶栓治疗急性下肢深静脉血栓不仅能够快速有效地溶解血栓,且操作相对简单、易行和安全,是值得推广的一种临床溶栓方法.

目的:对比观察防己茯苓汤配方颗粒与传统煎剂治疗下肢深静脉血栓后遗症(PTS)的临床疗效.方法:选取PTS住院患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.两组患者均给予常规基础治疗,观察组口服防己茯苓汤配方颗粒,对照组口服防己茯苓汤传统煎剂.比较两组患者治疗前后临床疗效、血凝五项及不良反应.结果:①两组患者症状、体征均较治疗前好转(P＜ 0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).配方颗粒组总有效率86.67％,传统煎剂组总有效率90.00％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗后两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)均有延长,纤维蛋白原(FIB)有不同程度的降低,与正常人群比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).③观察组出现呕吐症状2例(6.67％),对照组出现腹胀3例(10.00％),组间不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:防己茯苓汤可以明显改善PTS患者临床症状、体征及血液学指标,且配方颗粒与传统煎剂在治疗PTS上具有等效性.

目的:探讨AngioJet机械血栓清除治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床应用及效果.方法:将79例急性下肢DVT患者回顾性分为两组,其中42例行AngioJet机械血栓清除,37例行导管接触性溶栓(CDT),术后均常规抗凝6个月～1年,比较两组手术前后患健侧大、小腿周径差.结果:79例均成功穿刺并行手术治疗,AngioJet组治疗后大腿患健侧周径差为(1.8±1.5)cm,小腿患健侧周径差为(1.7±1.2)cm;CDT组治疗后大、小腿患健侧周径差分别为(2.7±1.7)cm、(2.6±1.4)cm,两组治疗后大、小腿患健侧周径差比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:AngioJet机械血栓清除治疗急性下肢DVT形成疗效满意,预防血栓后遗症中期效果较好.

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是血管外科常见疾病,除可导致肺栓塞外,相当一部分病例由于处置不当,血栓在深静脉管腔内机化纤维化而闭塞管腔,造成下肢深静脉血液回流障碍;随着病程演进,深静脉逐渐再通并破坏深静脉瓣膜,出现下肢深静脉血液倒流的血流动力学改变.上述DVT后的病理生理学改变谓之深静脉血栓后遗症(post-thrombotic syndrome,PTS),其临床表现为下肢肿胀、胀痛,浅静脉曲张,慢性湿疹,皮肤色素沉着,溃疡形成等,使病人长期处于病废状态.