目的:总结颅骨锁骨发育不良（cleidocranial dysplasia，CCD）患者的牙列异常特征并分析其治疗方法，为CCD的临床诊疗提供参考。方法:对2000年1月至2020年12月于中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院正畸科和第一门诊完成口腔综合治疗的14例CCD患者诊疗资料进行回顾，男性7例，女性7例，年龄（16.1±4.5）岁，共153颗埋伏牙，44颗多生牙；统计埋伏牙及多生牙好发部位。除术前因特殊情况需要拔除的牙齿外，采用埋伏牙闭合牵引助萌术牵引147颗埋伏牙入列。患者按年龄划分为青少年组（≥12岁且<18岁）（10例患者110颗埋伏牙）和成年组（≥18岁）（4例患者37颗埋伏牙），比较两组埋伏牙牵引失败率。选择牵引失败高发牙位，统计该牙位所有埋伏牙，分析埋伏牙不同垂直向位置（高位、中位和低位）和不同水平向位置（舌腭侧、正中和唇颊侧）牵引成功率差异。结果:CCD患者上颌埋伏牙发生率［69.3%（97/140）］显著大于下颌埋伏牙［40%（56/140）］（χ2=24.22， P<0.001）。多生牙主要集中于前磨牙区［61.4%（21/44）］，95.5%（42/44）位于恒牙舌腭侧，常与相邻恒牙位于同一高度［59.1%（26/44）］或位于其 方［40.9%（18/44）］。埋伏牙牵引成功率为93.9%（138/147）。青少年组埋伏牙牵引成功率［98.2%（108/110）］显著大于成年组［81.1%（30/37）］（χ2=14.09， P<0.05）。牵引失败牙共9颗，其中7颗为第二前磨牙。本文病例共36颗第二前磨牙为埋伏牙，其垂直向位置（χ2=11.44， P<0.05）或水平向位置（χ2=9.71， P<0.05）的牵引成功率差异均有统计学意义，分别为高位15/16、中位12/13、低位2/7和舌腭侧10/17、正中19/19、唇颊侧0/0。 结论:埋伏牙闭合牵引助萌术是治疗CCD埋伏牙的有效术式，其埋伏牙牵引结果主要受年龄的影响。位于牙槽骨低位、舌腭侧的第二前磨牙的牵引成功率较低，治疗时需密切观察。

目的:探讨微创手术拔除下颌近中水平完全埋伏阻生牙时保留颊侧骨板的效果.方法:选取近中低位水平埋伏阻生牙86颗,随机分为2组,试验组以球钻开窗,暴露牙冠远中面,保留颊侧骨板,使用仰角手机配合加长车针行多次T形截冠,去除牙冠,微创拔除.对照组采用球钻去除远中及颊侧骨板,暴露远中及颊部牙冠,T形截冠,其余操作均一致.观察2组患者术后肿胀程度、开口受限程度以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,检测C反应蛋白水平以及抗溶血链球水平;1个月后检查邻近第二磨牙牙周探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)及临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)水平.采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析.结果:试验组术后肿胀程度显著轻于对照组(P＜0.05),开口受限与疼痛程度无显著差异(P＞0.05).试验组C反应蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05),抗溶血链球菌水平2组之间比较无显著差异(P＞0.05).术后1个月,对照组PD和CAL均显著高于试验组(P＜0.05),2组BI比较无显著差异(P＞0.05).结论:保留颊侧骨板微创拔除下颌近中水平完全埋伏阻生牙患者术后反应更轻,创口愈合更好.

目的 研究分析正畸患者前磨牙埋伏阻生的患病率及第二前磨牙埋伏阻生的位置特点.方法 收集2009年1月至2016年12月烟台市口腔医院正畸科就诊的2031名正畸患者的病例资料及曲面断层片,判断是否存在前磨牙埋伏阻生并对埋伏阻生前磨牙患者的性别、埋伏阻生前磨牙牙位等情况进行流行病学分析;以曲面断层片上的腭平面及相邻完全萌出的第一恒磨牙为参照标准对埋伏阻生第二前磨牙牙牙冠方向、长轴角度、垂直向埋伏高度进行分析.结果 结合病例资料及曲面断层片有埋伏阻生前磨牙的患者为53例,共有埋伏阻生前磨牙66颗,正畸患者埋伏阻生前磨牙的患病率为2.6％;女性患者为35名,男性为18名,女性:男性为1.94∶1;埋伏阻生的第二前磨牙为61颗,埋伏阻生第一前磨牙数为5颗,埋伏阻生第二前磨牙:埋伏阻生第一前磨牙为12.2∶1;在水平方向上第二前磨牙以近中阻生最多见;在垂直方向上高位阻生的第二前磨牙占2/3,中低位阻生的第二前磨牙占1/3.结论 埋伏阻生前磨牙在正畸门诊中患病率较高,以女性患者最为多见;上颌第二前磨牙是好发牙位,上颌第一前磨牙埋伏阻生较下颌第一前磨牙少见.

目的 探讨使用三段式分牙法拔除下颌水平颊向低位埋伏阻生第三磨牙的临床效果.方法 选择临床需要拔除下颌水平颊向低位埋伏第三磨牙患者60例,左右侧阻生情况一致.选择一侧共60颗牙齿,应用高频电刀、45°反角高速涡轮手机及专用长裂钻,通过"三段式分牙法"拔除,将牙齿截成3份,先取中份,再取根方部分,最后取冠方部分拔除患牙;1个月后另一侧60颗牙齿采用同样的器械,通过常规拔法,首先截冠并取出,再取出剩余部分.分别记录两种拔牙方法的手术时间、术后肿胀、疼痛及张口受限程度进行统计分析.结果 "三段式分牙法"拔除下颌水平颊向低位埋伏第三磨牙的手术时间为(10.05±0.51)min,而常规拔法组的时间为(20.15±0.88)min,差异有统计学意义(P<0.01);"三段式分牙法"术后肿胀、疼痛及张口受限程度明显减轻,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 应用"三段式分牙法"拔除下颌水平颊向低位埋伏第三磨牙,可缩短手术时间、降低创伤、减轻术后反应的优点,具有临床应用的价值.

目的:比较超声骨刀和涡轮法拔除下颌阻生第三磨牙的手术时间和术后反应等,评价2种方法拔除不同类型下颌阻生第三磨牙的疗效.方法:2018年1月-2019年1月宿迁市人民医院收治的120例中、低位埋伏阻生牙患者,按照垂直阻生、近中阻生、水平阻生各40例分为3组.每组20例应用超声骨刀,20例应用涡轮钻.记录手术时间、术后疼痛、肿胀、开口度及永久性神经损伤等严重并发症情况.采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:术后1d和3d,超声骨刀法疼痛显著小于涡轮法;7 d时,2组之间疼痛无显著差异.垂直阻生组手术时间、术后肿胀、开口度在2组之间无显著差异.近中阻生牙组2种方法术后肿胀无显著差异,但超声骨刀法手术时间更短、开口度更大.水平阻生牙的手术时间、肿胀、开口度超声骨刀法优于涡轮法.各组均未出现严重并发症.结论:超声骨刀对组织可选择性切割、截骨精准、术后创伤小、使用安全方便,在一定程度上比涡轮更具优势,真正实现了微创外科.临床上推荐应用超声骨刀拔除中低位近中或水平埋伏阻生牙,以减少术后创伤,提高手术疗效.

下颌阻生第三磨牙常造成邻牙牙根外吸收、深牙周袋形成、龋病等一系列并发症.本文报道引起邻牙牙根吸收的下颌低位水平埋伏阻生第三磨牙微创拔除术1例,采用牙根先脱位法,防止了拔牙过程中对邻牙及其牙槽骨造成进一步损伤.

目的·评估拔除低位骨埋伏下颌第三磨牙(M3)时,阻生齿上方牙槽骨顶壁的保留对同侧第二磨牙(M2)远中成骨的临床效果.方法·选取2020年8月-2021年8月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科行低位骨埋伏阻生齿位点保留法拔除术拔除M3的患者19例为试验组,以接受传统拔牙术式的8例患者为对照组,分别于术后1周、3个月和6个月时对患者进行随访.随访时记录患者术后感染、神经损伤等情况;对术区M2进行口内临床检查,包括冷热刺激痛、牙体叩诊结果、松动度.在术后3个月和6个月时测量牙周袋探诊深度(probing depth,PD)以及临床附着水平(clinical attachment level,CAL)等;同时拍摄锥形束CT,并通过CS3DImaging软件重建和测量同侧M2远中牙槽骨缺损深度(osseous defect depth,ODD).结果·所有患者术后均未发生感染及神经损伤等并发症.2组患者术后6个月时M2远中颊侧PD、CAL及ODD较其术后3个月时均有明显改善(均P＜0.05);同时,试验组在术后随访的各阶段分别与对照组比较,该3项指标差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论·低位骨埋伏阻生齿上方牙槽骨顶壁的保留,对于同侧第二磨牙远中侧成骨具有显著的促进作用.

目的:比较Er:YAG激光与涡轮手机去骨拔除下颌低位水平阻生智牙的临床效果,从手术时长、术后疼痛、面部肿胀、开口受限程度及并发症等5个方面进行评估.方法:选择2020年3月—2022年5月在临沂市人民医院口腔颌面外科就诊的双侧下颌低位水平阻生智牙患者40例,双侧均为部分骨埋伏阻生,每例患者的双侧智牙分别采用一侧Er:YAG激光去骨和另一侧涡轮手机去骨的方法进行拔除,根据每侧去骨方式不同分为实验(激光)组和对照(涡轮手机)组.术后随访1周,比较2组的临床效果.采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析.结果:实验组与对照组所用手术时长相近,差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后疼痛、面部肿胀、开口受限程度及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:Er:YAG激光去骨拔除下颌低位水平阻生智牙与涡轮手机所用手术时长相近,但可减轻术后反应、降低并发症发生率,患者易于接受,值得临床推广应用.

目的:探讨45°反角高速涡轮牙钻法对下颌低位水平埋伏阻生牙患者炎症应激反应及疼痛介质水平的影响.方法:回顾性分析2020年1月-2022年3月期间在马鞍山市人民医院治疗的100例下颌低位水平埋伏阻生牙患者的临床资料.根据手术方案的不同将患者分为A组(n=48,传统锤凿劈冠法治疗)和B组(n=52,45°反角高速涡轮牙钻法治疗),对比两组围术期指标、炎症应激反应指标、疼痛介质和并发症发生情况.结果:B组的手术时间短于A组,张口受限度小于A组,术中出血量少于A组,牙窝完整率高于A组,术后视觉模拟量表(VAS)评分低于A组(P＜0.05).B组的并发症发生率低于A组(P＜0.05).两组术后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间粘附分子1(ICAM-1)、丙二醛(MDA)升高,但B组低于A组(P＜0.05),两组术后超氧化物歧化酶(SOD)下降,但B组高于A组(P＜0.05).两组术后P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、前列腺素E2(PGE2)升高,但B组低于A组(P＜0.05).结论:下颌低位水平埋伏阻生牙患者经45°反角高速涡轮牙钻法治疗,可减轻术后创伤,降低疼痛介质水平,缓解炎症应激反应,缩短手术时间.

目的 研究45°反角高速涡轮牙钻法在下颌低位水平埋伏阻生牙患者中的应用效果.方法 选取郑州人民医院120例下颌低位水平埋伏阻生牙患者,以随机数表法分为对照组和研究组,各60例.对照组接受传统锤凿劈冠法治疗,研究组接受45°反角高速涡轮牙钻法治疗.对比两组手术情况(手术时间、术中出血量、牙窝完整率)、术后并发症发生率、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、张口受限程度、面部肿胀程度及简明健康状况量表(SF-36)评分.结果 研究组手术时间、术中出血量少于对照组,牙窝完整率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).术后第3天,研究组VAS评分、张口受限程度及面部肿胀程度均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).研究组术后并发症总发生率(3.33％)低于对照组(15.00％),差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月研究组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用45°反角高速涡轮牙钻法治疗下颌低位水平埋伏阻生牙患者,能缩短手术时间,减少术中创伤,保护牙窝完整性,降低术后疼痛程度,减轻张口受限程度及面部肿胀程度,降低并发症发生率,进一步提高患者生活质量.