目的:探讨下颌埋伏第三磨牙拔除后牙槽窝内残余牙囊是否对邻牙牙周健康产生影响，为第三磨牙拔除后残余牙囊的处理提供临床参考。方法:研究前瞻性纳入2020年11月1日至2022年11月30日就诊于武汉大学口腔医（学）院口腔颌面外科并拔除双侧下颌埋伏第三磨牙的患者82例。采用自身对照，将每例患者双侧下颌第三磨牙根据随机数字表法随机分为A组（拔除第三磨牙并彻底刮除残余牙囊组织）和B组（拔除第三磨牙后不对留存的牙囊组织作任何处理）。记录手术时间及不良反应。术后6个月随访对两组患者进行临床及影像学检查，评估双侧下颌第二磨牙的牙周指标及牙槽骨高度，比较两组间有无差异。结果:所有患者的双侧下颌第三磨牙均成功拔除，均未发生出血、创口感染、干槽症、下唇麻木等不良反应，两组手术时间、术后疼痛及面部肿胀差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后6个月时，A组第二磨牙远中探诊深度［2.67（2.00，3.67）mm］显著小于B组［4.00（3.00，5.00）mm］（ Z=-6.55， P<0.001）；A组第二磨牙远中临床附着丧失［1.00（0.00，3.00）mm］显著少于B组［3.00（2.00，5.00）mm］（ Z=-5.99， P<0.001）；A组第二磨牙远中牙槽嵴顶至釉质牙骨质界的距离［（1.86±1.34）mm］显著小于B组［（3.04±1.89）mm］（ t=-6.87， P<0.001）。在年龄≥20岁的患者中，A组第二磨牙远中牙槽骨高度恢复至正常水平的比例［42.3%（11/26）］显著高于B组［0（0/26）］（ P<0.01），而在年龄<20岁的患者中，A组第二磨牙远中牙槽骨高度恢复至正常水平的比例［63.3%（19/30）］与B组［46.7%（14/20）］差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:下颌埋伏第三磨牙拔除后牙槽窝内残余牙囊可对邻牙的牙周健康产生不良影响；拔除下颌埋伏第三磨牙术中刮除残余牙囊有利于术后第二磨牙远中牙槽骨高度的恢复，尤其是20岁以上的患者。

目的:测量成人下颌磨牙后区大小并分析其与第三磨牙状态的关系。方法:采用CBCT对86例成年骨性Ⅰ类均角患者根据第三磨牙状态进行分组，从三维方向对右侧下颌磨牙后间隙进行测量。在水平面上沿POL线(第一磨牙与第二磨牙颊尖连线)测量下颌 平面(以及从下颌 平面向根方2 mm的平面)处第二磨牙牙冠到升支前缘的最短距离。牙根层面的测量以釉牙骨质界为参考，在其根方2、4、6、8、10 mm的水平面上沿POL线测量第二磨牙牙根与下颌骨舌侧内层骨皮质的最短距离。 结果:无第三磨牙组、正常萌出组、水平阻生组、近中阻生组、垂直阻生组牙冠部的远移可用间隙均大于根部；在所有的测量平面上，正常萌出组和垂直阻生组的可利用间隙都不小于无第三磨牙组、水平阻生组、近中阻生组。结论:成年骨性Ⅰ类均角患者的下颌磨牙远移，应更多地考虑下颌磨牙后舌侧骨皮质的影响，而参考CBCT比二维影像资料具有更高的准确性。另外，下颌第三磨牙的萌出、阻生状态也会对下颌磨牙远移产生不同影响。

目的:利用锥形束CT探究儿童下颌孔在下颌骨内的相对位置变化，及其与 平面的相对位置关系，为儿童下牙槽神经阻滞麻醉（IANB）提供指导。 方法:纳入2021年3月至2023年2月在郑州大学第一附属医院影像数据库中的202例7~10岁儿童锥形束CT数据，患者按年龄分为7、8、9及10岁组，其中7岁组男性20例，女性22例；8岁组男性31例，女性28例；9岁组男性30例，女性26例；10岁组男性22例，女性23例。以46例25~30岁成人作为对照组（男性24例，女性22例）。测量所有患者下颌孔中心点至下颌支前缘距离（MF-A）、下颌孔中心点至下颌支后缘距离（MF-P）及下颌孔中心点至 平面的最短距离（MF-OP），测量下颌第一乳磨牙（或下颌第一前磨牙）、下颌第二乳磨牙（或下颌第二前磨牙）邻面接触点和下颌孔中心点连线与矢状面夹角（∠A）。比较左右两侧、不同性别以及不同年龄组中下颌孔的相关数据差异是否有统计学意义。 结果:202例7~10岁儿童下颌孔位置双侧对称，不同性别间下颌骨生长发育状况差异无统计学意义（ P>0.05）。MF-A随年龄增长有增大趋势，由7岁组的（15.83±1.28）mm逐渐增大至10岁组的（17.10±1.60）mm，其中10岁组MF-A与7、8和9岁组相比差异均有统计学意义（ P<0.05）；MF-P随年龄增长有增大趋势，由7岁组的（9.12±1.17）mm逐渐增大至10岁组的（11.25±1.60）mm，儿童各年龄组间MF-P相比差异均有统计学意义（ P<0.05）。MF-OP随年龄增长有上升趋势，由7岁组 平面下（-0.24±2.31）mm逐渐移行至10岁组 平面上（1.08±1.95）mm，10岁组与7、8和9岁组相比差异均有统计学意义（ P<0.05）。MF-A与MF-P比值随年龄增长呈减小趋势，由7岁组的1.77±0.30逐渐减小至10岁组的1.55±0.29，除8岁组与9岁组间差异无统计学意义（ P>0.05）外，儿童其余各年龄组间MF-A/MF-P差异均有统计学意义（ P<0.05）。儿童各年龄组∠A均显著大于参考值（45°）（ P<0.05），且组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。儿童各年龄组与对照组间MF-A、MF-P、MF-OP、MF-A/MF-P、∠A的差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:7~10岁儿童下颌孔位于下颌支前后径中点后方，随年龄增长下颌孔从 平面下方逐渐向 平面上方移动，8岁时平齐 平面水平。与成人相比，儿童下颌孔在下颌支内侧面的位置更靠后、靠下，对儿童进行IANB时，可将注射器由对侧乳磨牙或前磨牙接触区向远中移动，使进针角度>45°，以提升IANB的准确性。

目的:探讨口腔颌面部锥形束CT(CBCT)在下颌阻生第三磨牙(IMTM)拔除术中舌侧骨板损伤的风险预判价值。方法:选取2018年1月至2019年12月四川省攀枝花市中心医院诊断为IMTM的150颗牙(垂直、近中及水平各50颗)的CBCT图像为研究对象。通过CBCT系统自带的软件测量每颗IMTM釉质牙骨质界、根中份及根尖三处舌侧骨板厚度，采用方差分析对相关数据进行统计分析。结果:垂直、水平及近中三组IMTM釉质牙骨质界舌侧骨板的厚度分别是(1.36±0.43)mm、(1.21±0.44)mm及(1.28±0.40)mm，差异无统计学意义( P＝0.35)；根中份厚度分别是(1.48±0.33)mm、(1.06±0.57)mm及(1.11±0.45)mm，差异有统计学意义( F＝8.78， P<0.01)；根尖区厚度分别是(1.44±0.49)mm、(0.84±0.58)mm及(0.86±0.64)mm，差异有统计学意义( F＝12.35， P<0.01)。相对于下颌第二磨牙远中面，居中、偏颊及偏舌三组IMTM釉质牙骨质界舌侧骨板厚度( F＝5.03， P<0.01)、根中份( F＝15.13， P<0.01)及根尖( F＝33.12， P<0.01)差异均有统计学意义。水平和近中IMTM较垂直IMTM容易发生根尖区舌侧骨板菲薄现象，而牙冠偏颊侧者更易发生根尖区舌侧骨板缺如。 结论:当CBCT显示IMTM根尖区舌侧骨板菲薄或缺如时，拔牙术前应充分医患沟通及风险预判。同时在拔牙过程中应重点保护舌侧骨板，避免暴力操作，谨防发生下颌骨舌侧骨板穿孔、断裂或牙根移位等严重并发症。

下颌第二磨牙在牙弓后段中扮演重要角色，由于受到第三磨牙以及牙弓后段拥挤等多重因素的影响，其阻生受到广泛关注。下颌第二磨牙阻生常表现为近中阻生，影响咀嚼效率，与下颌第一磨牙邻接不良而继发龋病、牙周病及牙根吸收。由于下颌第二磨牙位于牙弓末端，传统正畸治疗方法难以施加矫治力，是正畸治疗的难点。本文就其病因及正畸治疗进展做一综述。

目的:总结颅骨锁骨发育不良（cleidocranial dysplasia，CCD）患者的牙列异常特征并分析其治疗方法，为CCD的临床诊疗提供参考。方法:对2000年1月至2020年12月于中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院正畸科和第一门诊完成口腔综合治疗的14例CCD患者诊疗资料进行回顾，男性7例，女性7例，年龄（16.1±4.5）岁，共153颗埋伏牙，44颗多生牙；统计埋伏牙及多生牙好发部位。除术前因特殊情况需要拔除的牙齿外，采用埋伏牙闭合牵引助萌术牵引147颗埋伏牙入列。患者按年龄划分为青少年组（≥12岁且<18岁）（10例患者110颗埋伏牙）和成年组（≥18岁）（4例患者37颗埋伏牙），比较两组埋伏牙牵引失败率。选择牵引失败高发牙位，统计该牙位所有埋伏牙，分析埋伏牙不同垂直向位置（高位、中位和低位）和不同水平向位置（舌腭侧、正中和唇颊侧）牵引成功率差异。结果:CCD患者上颌埋伏牙发生率［69.3%（97/140）］显著大于下颌埋伏牙［40%（56/140）］（χ2=24.22， P<0.001）。多生牙主要集中于前磨牙区［61.4%（21/44）］，95.5%（42/44）位于恒牙舌腭侧，常与相邻恒牙位于同一高度［59.1%（26/44）］或位于其 方［40.9%（18/44）］。埋伏牙牵引成功率为93.9%（138/147）。青少年组埋伏牙牵引成功率［98.2%（108/110）］显著大于成年组［81.1%（30/37）］（χ2=14.09， P<0.05）。牵引失败牙共9颗，其中7颗为第二前磨牙。本文病例共36颗第二前磨牙为埋伏牙，其垂直向位置（χ2=11.44， P<0.05）或水平向位置（χ2=9.71， P<0.05）的牵引成功率差异均有统计学意义，分别为高位15/16、中位12/13、低位2/7和舌腭侧10/17、正中19/19、唇颊侧0/0。 结论:埋伏牙闭合牵引助萌术是治疗CCD埋伏牙的有效术式，其埋伏牙牵引结果主要受年龄的影响。位于牙槽骨低位、舌腭侧的第二前磨牙的牵引成功率较低，治疗时需密切观察。

目的:介绍一种竖直并前移近中阻生下颌第三磨牙替代下颌第二磨牙的正畸治疗方法，并评价其疗效。方法:本研究为回顾性研究，对13例，共18颗下颌第三磨牙水平阻生导致第二磨牙远中根严重龋坏或吸收的患者，拔除严重龋坏或根吸收的第二磨牙，采用固定矫治器配合下颌第一磨牙与第三磨牙交互牵引装置引导阻生的第三磨牙前移、萌出，直至直立。结果:第三磨牙长轴与下颌平面前上交角治疗前36.40°±12.73°，治疗后91.28°±6.02°，变化有统计学意义( P<0.001)；第三磨牙长轴与 平面后下交角增加54.58°±15.49°， P<0.001。第三磨牙长轴与第一磨牙长轴交角明显减少，治疗前61.64°±13.65°，治疗后6.11°±5.51°，差异有统计学意义( P<0.001)。没有出现明显的根吸收，冠/根比值治疗前1.49(1.30，1.60)，治疗后1.44(1.36，1.56)，差值－0.12(－0.73，0.05)，差异无统计学意义( P＝0.728)，冠近远中长/全牙长比值治疗前1.31±0.12，治疗后1.29±0.12，差值0.02±0.09， P＝0.281。治疗后下颌第二磨牙拔牙间隙关闭，水平阻生第三磨牙直立，萌出达到正常 平面，获得良好功能邻接关系及根平行。阻生磨牙直立时间(8.19±1.52)个月(范围5.5~10个月)。矫治完成时间(30.85±5.87)个月(范围20~38个月)。 结论:拔除由于下颌第三磨牙阻生引起的远中邻面严重龋坏或根吸收的下颌第二磨牙，采用固定矫治器配合下颌第一磨牙与第三磨牙交互牵引装置可有效地前移、直立阻生第三磨牙。

目的:通过临床应用阻生磨牙竖直器配合使用阻生磨牙直立牙挺辅助矫治近中倾斜阻生的下颌第三磨牙，检验其疗效。方法:选择9名下颌第三磨牙近中倾斜阻生患者使用阻生磨牙竖直器配合使用阻生磨牙直立牙挺进行正畸治疗，共有15颗下颌阻生齿需要治疗。测量矫治前后的曲面断层片下颌第二磨牙和第三磨牙的倾斜角，对比分析矫治前后倾斜角度变化，进行配对 t检验。分别测量治疗前后下颌第二磨牙长轴与下颌升支后缘切线、双侧乙状切迹最下缘连线及双侧突顶点连线交角，独立样本 t检验表明，矫治前后角度变化无统计学意义( P>0.1)。 结果:全部患者矫治效果良好，近中倾斜阻生的第三磨牙实现直立。第二、三磨牙的夹角倾斜度平均减少(55.47±22.07)°，具有显著的统计学意义( P<0.05)。第二磨牙治疗前后倾斜度改变无统计学意义( P>0.1)。 结论:阻生磨牙竖直器配合使用阻生磨牙直立牙挺是一种竖直近中倾斜阻生磨牙的简单高效的方法。

目的:建立牙冠切除术结合支抗钉牵引，分阶段拔除紧邻下颌管的下颌阻生第三磨牙的手术方式，探讨牙根移动的影响因素以及不同牵引夹角对治疗效果的影响。方法:前瞻性纳入2022年1月至2023年6月于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科就诊，下颌阻生第三磨牙紧邻下颌管的患者49例（共53颗下颌阻生第三磨牙）。一期手术行牙冠切除术及牵引钉植入，通过牵引钉及橡皮筋施加约5.886 N力量牵引，当牙根远离下颌管之后，二期手术取出预留牙根。通过对患者与阻生牙基本信息、牵引钉植入与牵引情况、影像学测量以及并发症情况的比较，评价治疗效果，分析不同牵引角度对治疗效果的影响。结果:52颗患牙剩余牙根移动距离为（1.80±0.92）mm，牵引总时长为（32.9±7.9）d，预留牙根移动距离与牵引夹角、年龄、性别、牙根数目和第二磨牙远中骨缺损深度等指标均显著相关（ P<0.05）。牵引夹角越小，预留牙根的移动越显著（ P=0.044）。1例患者的1颗患牙（1.9%，1/53）在牵引过程中出现下唇感觉异常。 结论:牙冠切除术结合快速牵引技术，分阶段拔除紧邻下颌管的阻生第三磨牙的手术方法，可使预留牙根快速移动，减少下牙槽神经损伤风险。牵引夹角是影响牵引效率的重要因素，术中减小牵引夹角，可加快牙根移动的效率。根据年龄、性别、牙根数目和第二磨牙远中骨缺损深度等指标可以预测牵引效果。

目的:探究浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)在促进下颌阻生第三磨牙拔牙创面愈合中的疗效,及对第二磨牙远中骨缺损深度(osseous defect depth,ODD)、临床附着水平(clinical attachment level,CAL)及疼痛应激指标的影响.方法:选择2022年1月至2022年12月于我院拔除下颌阻生第三磨牙的患者共96例,按照随机数表法将患者随机分为研究组(n=48)及对照组(n=48).对照组在拔牙后不填入任何植入物,研究组填入CGF凝冻物.比较2组患者的术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、面部肿胀情况、疼痛应激指标[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、半乳糖胺(galactosamine,Gal)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)]含量、ODD、CAL及术后生活质量[术后症状严重程度(postoperative symptom severity,PoSSe)量表].结果:术后1、3 d,研究组的VAS评分分别为(3.72±0.56)、(2.94±0.43)分,均显著低于对照组的(4.81±0.61)、(3.86±0.57)分(P＜0.001);术后研究组的面部肿胀度为(2.79±0.64)mm,低于对照组的(5.46±1.22)mm(P＜0.001);2组术后 3 d 的 5-HT、Gal、CGRP 水平均高于术前,研究组分别为(2.46±0.68)ng/mL、(9.56±1.42)nmol/mL、(1.76±0.52)ng/mL,均低于对照组的(3.15±0.46)ng/mL、(13.19±1.08)nmol/mL、(2.89±0.44)ng/mL(P＜0.001);术后6个月,2组的ODD、CAL水平均低于术后1周,研究组分别为(4.21±0.87)、(0.48±0.12)mm,均低于对照组[(5.75±0.61)、(0.73±0.19)mm,P＜0.001];研究组的各项PoSSe评分均低于对照组(P＜0.01).结论:CGF可降低下颌阻生第三磨牙拔牙后患者术后疼痛应激指标水平,改善其拔牙后的疼痛及面部肿胀情况,提高患者术后生活质量.