目的:探讨不同血液净化模式对维持性血液透析(maintenance hemodialysiS,MHD)患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)的影响.方法:选取我科血液透析中心MHD患者80例做横断面研究.其中30例为常规血透的患者,50例为组合式透析的患者.监测两组透析间期44h动态血压值、透析中血压值,计算收缩压(systolic b]oodpressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)的平均值和标准差(standard deviation,sD),以变异系数(coefficient of variation,CV)表示收缩压和舒张压BPV.比较不同治疗模式BPV的差异.结果:常规透析组和组合式透析组的透析间期平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)分别为(155±4)mmHg和(152±6)mmHg,差异无统计学意义,SBP-SD分别为(13.11±0.57)mmHg和(10.21±0.55)mmHg,SBP-CV分别为(7.54±0.54)％和(4.03±0.62)％,差异有统计学意义(P<0.05);两组透析间期平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)差异无统计学意义,而DBP-SD和DBP-CV差异有统计学意义(P<0.05).两组患者透析中平均SBP分别为(135±3)mmHg和(145±7)mmHg,SBP-SD分别为(9.10±1.39)mmHg和(7.19±1.21)mmHg,SBP-CV分别为(5.51±0.34)％和(3.11±0.83)％,差异均有统计学意义(P>0.05),相似的,两组透析中平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、DBP-SD及DBP-CV比较,差异均有统计学意义(P>0.05).结论:组合式透析模式较单纯普通血透模式的患者透析间期及透析中收缩压及舒张压变异性小,是一种比较推崇的透析模式.

目的 观察多模式组合透析对慢性肾功能衰竭患者铁调素、骨硬化蛋白、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 2016年5月—2018年4月石家庄市第一医院肾内科维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者210例,按照透析方法不同分为血液透析组(HD)、HD+血液过滤组(HF)、HD+HF+血液灌流组(HP),每组70例.治疗前及治疗12个月后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清铁调素、骨硬化蛋白、NT-proBNP水平,并观察比较肾功能(BUN、SCr、24 h UP)、血液指标(Alb、Hb、RBC)水平变化情况.结果 治疗后,3组患者血清铁调素、骨硬化蛋白、NT-proBNP水平均明显降低(P均<0.01),且降低幅度HD组0.05);并发症发生率HD组为15.71％,HD+HF组为8.57％,HD+HF+HP组为2.85％,3组比较差异有统计学意义(χ2=7.060,P=0.029).结论 接受维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者应用多模式组合透析能够明显使患者体内血清铁调素、NT-proBNP、骨硬化蛋白水平降低,有效改善患者肾功能、血液指标水平,促进患者康复.

目的 观察不同血液透析模式对尿毒症维持性血液透析(MHD)患者体内生长因子-15(GDF15)及左心功能的影响.方法 选择2017年6月至2018年6月在贵阳市第二人民医院就诊的 MHD＞3个月的慢性肾衰竭尿毒症患者120例.将患者按透析方式不同分为血液透析(HD)+血液滤过(HDF)+血液灌流(HP)组(每个月进行8次HD、每个月进行4次HDF、每个月进行1次HP)、HD+HDF组(每个月进行8次HD、每个月进行1次HDF)和HD组(每个月进行8次HD),每组40例.治疗前和治疗后6个月、1年采集患者静脉血,检测3组患者血清GDF-15水平;采用超声心动图检测3组患者左心室舒张期末内径(LVDD)、左心室收缩期末内径(LVDS)、左心室舒张期末容积(LVVD)、左心室收缩期末容积(LVVS)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(LVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、左室射血分数(LVEF).结果 治疗后, 3组患者GDF-15水平及LVDD、LVDS、LVVD、LVVS、LVPWT、LVST、E/A均较治疗前明显降低,LVEF较治疗前明显升高(均P＜0.05);且HD+HDF+HP组治疗1年后的变化较HD+HDF组和HD组更显著〔GDF-15(ng):853.78±78.80比921.73±72.54、971.07±72.05,LVDD(mm): 48.25±1.25比50.67±1.26、51.69±1.33,LVDS (mm):35.21±1.01 比 37.84±0.90、38.91±0.83,LVVD(mL):101.44±4.40 比 109.27±6.47、115.11±5.46, LVVS(mL):35.75±1.52比37.75±1.70、39.48±1.48,LVPWT(mm):8.26±0.77比10.24±0.98、11.22±0.91, LVST(mm):9.07±0.48比10.47±0.61、11.60±0.58,E/A:1.03±0.05比1.07±0.06、1.15±0.08,LVEF:0.64±0.03比0.59±0.03、0.51±0.04,均P＜0.05〕.结论 不同透析模式组合能有效降低患者体内GDF-15水平,改善MHD患者左心功能,从而能减少心血管事件发生率.

目的 探讨不同透析模式对维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23、Klotho蛋白及钙磷代谢的影响.方法 选取2020 年11 月至2022 年4 月蚌埠医学院第一附属医院血液净化中心慢性肾脏病5 期、维持性血液透析患者 117 例,按照血液透析模式组合的差异,将其分为单纯血液透析(Hemodialysis,HD)组(30例)、HD+血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)组(42 例)、HD+HDF+血液灌流(Hemoperfusion,HP)组(45例),比较各组患者治疗 6 个月前后血清成纤维细胞生长因子 23(FGF-23)、Klotho 蛋白、肌酐(Scr)、尿素(BUN)、碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)等指标.结果 HD+HDF 组、HD+HDF+HP组的FGF-23、ALP、PTH、P水平较治疗前均明显降低,且低于HD组(P<0.05),Klotho水平明显升高,且高于HD组(P<0.05).结论 相较于单纯HD治疗,HD+HDF及HD+HDF+HP治疗均能有效清除中、大分子毒素,HD+HDF+HP净化效果较好,有助于纠正钙磷代谢紊乱及改善血液透析相关并发症.