目的:探讨床旁超声显示双肺不对称征象的临床意义，以期对肺部疾病的诊治及肺部超声检查流程加以改进。方法:回顾性分析2017年9月至2019年5月入住青岛大学附属医院重症医学科肺部超声提示双肺不对称征象患者的超声影像资料。收集患者临床资料，并对肺部超声影像资料与临床诊断进行整理分析。结果:共查阅535例重症患者的超声影像资料，排除无法获得清晰肺部超声图像及双肺对称征象患者469例，最终共66例在住院过程中超声显示双肺不对称征象的患者被纳入分析，其中以单侧胸膜滑动征消失或肺点为表现的气胸占25.76%（17例），以单侧局灶性B线、碎片征、组织样征为表现的肺炎占18.18%（12例），31.82%表现为单侧液性暗区的胸腔积液（21例），以单侧局部肺实变及支气管充液征等为表现的痰液阻塞致肺不张占12.12%（8例），以单侧肺搏动征为表现的气管插管过深占7.58%（5例），上述超声诊断均经X线胸片、胸部CT、纤维支气管镜及实验室检查结果确诊；1例单侧局灶性B线患者转外院治疗，2例单侧胸膜滑动征消失或单侧肺搏动征患者猝死，临床未能明确诊断（占4.54%）。结论:肺部超声不对称征象提示患者存在需及时处理的肺部疾病；双侧对比的肺部超声检查流程有助于临床诊断。

目的:建立模型用于预测乳腺X线摄影BI-RADS 4或5类不对称征象的恶性概率，并评估其预测效能。方法:回顾性分析2014年1月至2017年9月在上海交通大学医学院附属新华医院接受乳腺X线摄影检查并存在BI-RADS 4或5不对称征象的187例患者的临床及影像资料。187例患者按照检查时间分为训练集（109例）和验证集（78例）。对所纳入患者的临床资料、乳腺X线摄影影像特征进行分析，以单因素和多因素logistic回归分析筛选预测因子，构建预测模型并绘制列线图。采用ROC的曲线下面积（AUC）、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估预测模型的效能。结果:187例（187个）不对称征象纳入研究，恶性72个、良性115个。月经状态、标准体位下不对征象数目、是否位于腺体边缘、是否伴随可疑钙化、皮肤或乳晕增厚及乳头凹陷共6个预测因子用于建立预测模型。在训练组和验证组中，预测模型均具有较好的效能，AUC值分别为0.85、0.84。DCA曲线显示列线图有良好的临床应用价值。结论:所建立的预测模型能够预测BI-RADS 4或5类不对称的恶性概率，可作为放射医师评价不对称的参考方法。

基于人工智能的乳腺病变检测及进一步辅助诊断均对乳腺癌的早期筛查具有重要意义。由于业界大多采用有监督学习的任务范式来研发产品，因此高质量的数据和标注对软件开发和测试有着重要的影响。从技术层面上规范数据库的构建和质量控制变得越来越重要。本文以如何构建深度学习的训练集为例，提出了乳腺X线主要征象，钙化、肿块、不对称及结构扭曲数据集的构建流程，解释了此类数据集质量特性的表现形式和质量控制的建议。本文旨在为乳腺X线数据库建立提供参考，保障影像数据资源的高效、合理、有序供给，加速基于乳腺X线影像的人工智能产品研发与生产。

目的 探讨不对称肺部超声征象在儿童重症肺炎诊断中的价值.方法 回顾性分析2018年7月至2020年6月在广东医科大学附属医院儿童医学中心PICU住院治疗的54例重症肺炎患儿的一般基线资料和肺超声等影像学资料,重点分析重症肺炎患儿出现的不对称性肺部超声征象.结果 54例患儿中男性36例,女性18例,男女比例为2:1;年龄中位数为24(6,42)个月;起病时间(3±0.5)d;机械通气32例,普通吸氧22例.在54例重症肺炎患儿中,出现不对称肺部超声征象时临床诊断单侧肺实变14例(占35.9%),单侧气胸12例(占22.2%),单侧胸腔积液10例(占18.6%),单侧肺不张8例(占14.8%),塑性支气管炎/支气管异物6例(占11.1%),气管插管过深4例(占7.4%).结论 在儿童重症肺炎患儿中出现不对称肺部超声征象常提示存在肺部急症,其类型可协助临床进行肺部急症病因的鉴别诊断.

目的:初步探讨免疫检查点抑制剂相关性肺炎(checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)患者的胸部CT特征及变化,并复习相关文献.方法:回顾性分析对比5 例确诊为CIP患者的CT图像,初步总结CIP影像特征.5 例患者均为男性,确诊为肺癌后予免疫检查点抑制剂治疗后,不同时期出现气短、心悸、咳嗽、胸闷、腹泻、Velcro 啰音、骨髓抑制等临床表现.肺部CT征象主要包括磨玻璃影、斑片实变影、网格影、蜂窝状影、纤维条索影、牵拉性支气管扩张及结节影等,对称或不对称分布.结果:CIP影像主要表现为肺内以间质改变为主的多样性、多态性病变,分布以双侧或单侧肺野中外带为主,经皮质类固醇激素治疗后,临床症状及体征均有所好转,影像表现均有所吸收.结论:CIP的影像学征象表现各异,但CT可以客观清晰显示间质性肺疾病的变化,对CIP患者的诊断及疗效评价具有重要意义.

目的:探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的CT征象与临床表现特点,以提高对该病的诊断和鉴别诊断水平.方法:回顾性分析26例经病理证实为PAP的CT资料.结果:26例CT主要表现为双肺弥漫性或斑片状磨玻璃样高密度灶,实变少见,呈"地图样"及"铺路石征"改变,增厚的小叶间隔较光滑,肺结构无扭曲、破坏,小叶无变形,可对称或不对称分布,对称性分布多见,可跨段、跨叶,无叶段分布特点,结节样或"多岛样"分布多见于早期病例,分布广泛或实变多见于合并感染或病程较长者;临床以咳嗽、咳痰、渐进性气促为主要表现,约2/5患者无任何临床症状;CT表现重,临床表现轻,CT表现与临床表现不符,合并感染或病期较长、病变广泛实变者,CT表现与临床表现可平行;病情发展缓慢、短期无变化.结论:PAP的CT表现具有一定特征性,结合临床表现有助于与其他疾病相鉴别.

目的 分析AIDS合并进行性多灶性脑白质病的MRI特点,提高诊断的准确性.方法 经临床证实的AIDS合并进行性多灶性脑白质病患者37例,均行MRI检查,其中20例患者行增强扫描.结果 在有局限性脑功能异常的艾滋病患者中,病变多位于顶叶、枕叶、额叶白质区,以灰白质交界区多见,病变常为多灶性,有融合增大趋势,呈不对称分布,表现为长T1长T2信号,无明显占位水肿征象,增强扫描大部分病灶强化不明显,仅少数灰白质交界区病灶轻度强化.结论 AIDS合并进行性多灶性脑白质病具有一定特征性的MRI表现,结合患者临床病史、神经症状及体征、部位、实验室检查等特点,可进一步提高其诊断准确性.

目的:分析年轻女性乳腺包块X线、MRI特点,提高影像诊断准确率.方法:回顾研究33例临床、病理证实的年轻女性乳腺单发包块患者的临床及术前X线、MRI资料.结果:全组包括原发血管肉瘤2例,浸润性导管癌17例,导管内癌微浸润7例,纤维腺瘤7例;X线征象包括肿块或结节13例,结构扭曲2例,局灶性不对称致密影7例,大片泥沙样钙化1例,细小多形性钙化2例,簇状泥沙样钙化2例,无阳性征象6例;MRI平扫+增强征象包括:结节或肿块样强化22例,局灶性片状强化3例,沿导管走行分布多发强化4例,段样强化1例,多发导管样强化2例,多发线样强化1例,曲线平台型12例,流出型15例,流入型6例.结论:X线对年轻女性乳腺内典型良性结节、表现为结构扭曲及钙化灶的乳腺癌检出及诊断价值极高,但因乳腺腺体致密,X线仍存在假阳性.MRI可敏感检出乳腺包块,结合强化特点,准确鉴别病灶良恶性价值巨大.

目的 探讨乳腺癌的生物学特征与保乳手术切除范围的关系.方法 303例Ⅰ～Ⅱ期可扪及肿块、非特殊类型乳腺癌患者按分子分型分为Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和三阴性乳腺癌组.钼靶影像征像采用BI-RADS分类标准,分为肿块、钙化、结构扭曲、不对称致密和毛刺征.患者术前钼靶标记切除病灶范围,术中快速病理确定初始切缘状态,石蜡病理证实切缘状态及肿瘤分型,结合钼靶影像征象及征象种类,分析影响乳腺癌保乳手术切除范围的因素.结果 33例患者切缘阳性.乳腺癌分子亚型与钼靶影像下生长方式呈正相关(P ＜0.001).保乳手术切缘状态与钼靶影像征象、边缘毛刺征象、分子分型无关(P＞ 0.05),而与钼靶影像下生长方式、边缘钙化征象有关(P ＜0.05).结论 对非特殊型乳腺癌患者,在行保乳手术时可以结合钼靶影像征象特征(生长方式、边缘征象)确定个体化的切除范围,以降低手术再切除率.

目的:探讨乳腺原发性腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)的影像学表现特征,提高对该病的认识和诊断准确性.方法:回顾性分析2012年1月至2018年9月天津医科大学肿瘤医院31例经病理证实的乳腺原发性ACC患者的临床资料,根据乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)标准分析其X线和超声表现,并与病理进行对照.结果:31例乳腺原发性ACC患者的乳腺X线表现为肿物25例和局限不对称致密6例,所有病变均无钙化.25例患者中高或稍高密度肿物16例、等密度肿物7例和混杂密度肿物2例.31例患者的乳腺超声检查表现为肿物25例和非肿块样病变6例.25例患者中22例为低回声肿物和3例为混合回声肿物;6例非肿块样病变患者包括低回声区和偏高回声为主的混合回声区各3例,均无沿导管走行方向分布的趋势.结论:乳腺原发性ACC的影像学表现无特异性,但乳腺X线表现形态不规则且边缘模糊的高密度肿物内含稍低密度或脂肪样密度区域,乳腺超声表现偏高回声为主且不沿导管走行方向分布的非肿块样病变等征象具有一定提示意义,最终确诊依靠病理.