目的:分析医学技术类专业大类招生、大类培养和专业分流现存问题，为优化改进当前医学技术类专业人才培养模式提供参考。方法:2021年9月，以天津医科大学医学技术学院2019级和2020级431名学生为研究对象，采用调查问卷方法，对大类招生，大类培养和专业分流3个方面情况进行调研。对学生第一学年必修课程平均加权成绩和专业分流结果进行一般线性模型分析，评估学生专业选择情况。结果:381份有效问卷的分析结果显示，249人(65.4%)认为大类培养能够提高学习积极性，为专业分流提供帮助，217人(57.0%)对大类招生政策缺乏了解；285人(74.8%)对于大类培养课程设置表示满意；105人(27.6%)在专业分流后感到焦虑和沮丧，而且认为没有分配到理想专业会影响其学习积极性。2019级医学检验技术、医学影像技术等专业学生第一学年平均加权成绩分别为(82.56±2.94)分、(79.15±4.17)分，2020级学生成绩分别为(83.30±2.61)分、(79.29±2.93)分，2个年级的各专业学生间成绩差异均具有统计学意义(均 P<0.001)。2019级与2020级专业分流第一志愿报名医学检验技术专业的人数比例分别为55.3%(119/215)和40.7%(88/216)，其他专业报名比例均低于30.0%。各专业学生成绩和志愿分布结果显示，专业分流开始出现冷热门分化趋势。 结论:大类招生、大类培养和专业分流可加速医学技术类专业人才培养模式改革、提高人才培养质量，但需要加强大类招生大类培养宣传力度，增加专业引导，建设学生专业分流后心理辅导，探索新的用于专业分流的评价机制。

目的:调研北京市范围内各医院减重与代谢外科的专业现状，为促进医疗同质化发展、规范诊疗行为和持续改进医疗质量提供依据。方法:本调研于2022年9月对参与北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心的27家已开展减重代谢手术的医院进行问卷调查，并对结果做统计描述分析。问卷内容包括医疗机构基本情况、专科科室情况、减重代谢手术开展情况。结果:27家医院中，4家（14.8%）减重与代谢外科专业已独立成科。用于减重与代谢外科的床位234张，从事减重与代谢外科的医师126名。22家设立减重与代谢外科专病或多学科团队门诊，11家医院共设立个案管理师岗位14个。2021年1家医院手术量≥500例，3家为200~<500例，2家为100~<200例，3家为50~<100例，6家为20~<50例，12家<20例。26家医院在该年度开展了胃袖状切除术，16家开展了Roux-en-Y胃旁路术，3家开展了单吻合口胃旁路术，1家开展了胆胰分流十二指肠转位术，1家开展了单吻合口十二指肠转位术；6家开展了减重代谢手术后的修正手术，4家开展了机器人辅助减重代谢手术。同时，15家医院已加入大中华减重代谢手术数据库。结论:北京市减重与代谢外科正处于发展过程中，尚需明确手术在肥胖症及代谢疾病治疗中的地位与角色，确定手术治疗相关疾病的理念与目标，建立相应的手术规范。

减重代谢外科经过半个多世纪的发展，各种手术方式不断出现，设计理念包括缩短有效小肠长度减少营养吸收、缩小有效胃容积减少摄食量以及缩短有效小肠长度联合缩小有效胃容积。绝大多数的手术方式由于设计不合理或者临床结局不佳而被淘汰，尤其是单纯缩短小肠有效长度的手术方式。一种新手术方式可否成为推荐的标准手术方式，需要经过临床前论证和动物实验、临床研究试验、临床推广和正式推荐4个阶段，并在各阶段不断收集实验和临床结局资料，以客观、科学地评价该手术。目前所有的手术方式中，经过这4个阶段评价并获得多数国家级专业学会推荐的减重代谢手术方式包括腹腔镜可调节胃绑带术、袖状胃切除术(SG)、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、胆胰分流并十二指肠转位术(BPD-DS)、单吻合口十二指肠转位术(SADI-S/SIPS)和胃内球囊治疗技术。此外，单吻合口胃旁路术(MGB/OAGB)也获得国际肥胖及相关疾病外科联合会(IFSO)的认可。根据我国实际情况、西方国家专业学会立场及现有临床证据，笔者建议：我国可将SG和RYGB作为重点推荐、SADI-S/SIPS作为一般性推荐、MGB/OAGB和BPD-DS作为谨慎推荐的手术方式。国内尚无胃内球囊产品及胃镜下缝合产品，因而对胃内球囊治疗技术及胃镜下手术方式不进行评价。其他的手术方式或者因已遭淘汰，或者临床证据依然不足，也不进行评价。

目的:通过对临床医学专业八年制毕业生的调查研究，探索教学改革中存在的问题。方法:2017年对2005—2006级临床医学专业八年制毕业生发放问卷调查表118份，回收有效问卷103份。调查问卷参考了复旦大学附属中山医院教育处符逸设计的调查表，并在预调查的基础上修改问卷，利用Excel 2010版对回收资料进行统计学分析。结果:60.2%的毕业生认可八年制的培养模式，69.9%的毕业生对实习医院的带教质量给出了满意的评价，63.1%的毕业生认为课程仍需局部调整。结论:2005—2006级临床医学专业八年制医学人才的培养模式较为成熟。未来八年制医学教育改革应更多体现在：创新专业学位制度嫁接模式；加强招生宣传，采用多元化招生，严把分流淘汰关；进行医学整合课程改革；加强临床带教设计；同时进一步提升带教教师的综合素质，加快临床带教师资队伍建设。

门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)被定义为门静脉主干或其分支内血栓形成,伴或不伴延伸至脾静脉或/和肠系膜上静脉的栓子[1,2]. PVT的出现给肝硬化患者后续治疗,不论是急性出血、腹水还是肝移植,都带来更多技术上的困难. 因为PVT的存在可导致肝门静脉灌注减少和实质萎缩,还可导致门静脉高压进一步加重和肝功能恶化,发生失代偿事件和死亡的风险也显著增加,影响预后[3] . 这类患者发生急性食管胃静脉曲张时,控制急性出血失败的风险较无PVT者增加3 倍. 在规律内镜治疗过程中,消除静脉曲张的时间也更长. 本文就肝硬化并发 PVT 做一介绍,供相关专业医生参考.

宫颈癌是严重威胁广大女性身心健康的恶性肿瘤之一,目前宫颈癌筛查方法主要包括人乳头瘤状病毒(HPV)核酸检测和细胞学检查.HPV检测阳性者通常需要进一步的细胞学等检查进行分流.HPV检测和细胞学联合筛查也需要细胞学医生的参与.在我国各地区适龄女性宫颈癌组织性筛查工作实施过程中,发现细胞学医生数量和能力的缺乏尤其是基层地区的缺乏是影响宫颈细胞学异常检出率的重要因素.人工智能(AI)辅助宫颈细胞学诊断技术已经开始试点应用于宫颈癌检查项目工作中,为了高质量地开展宫颈癌筛查工作,规范AI辅助宫颈细胞学诊断技术在宫颈癌检查项目中的应用,以及对提供相关项目的机构进行质控,保障宫颈癌检查项目尤其是人群组织性筛查的工作质量,助力我国《加速消除宫颈癌行动计划(2023—2030年)》,最终达到降低宫颈癌发生率和死亡率的目的,中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会特组织相关专家编写了本共识,主要内容包括AI辅助宫颈细胞学诊断技术的定义、AI辅助宫颈细胞学检查系统的要求、AI辅助宫颈细胞学诊断技术的应用和质量控制.

欧美国家自20世纪50年代起采用宫颈脱落细胞学检查方法进行宫颈癌筛查,极大地降低了宫颈癌的发病率和死亡率.20世纪90年代出现的宫颈液基细胞学制片方法在许多国家现已逐渐取代传统的巴氏涂片(CPS).对人乳头瘤病毒(HPV)的致癌机制的发现及研究,促进了HPV检测方法的发展,国际上现主要用于细胞学检查(ASC-US分流)或与细胞学联合筛查.美国FDA在2014年批准了Cobas4800HPV检测方法可以用于宫颈癌的初筛.本文通过对国内多家医院及实验室已在国外专业学术期刊上发表的关于宫颈细胞学和HPV检查的研究论文进行综合分析[1-21].这些数据的报告单位包括了妇产科专科医院、大型的综合医院以及大型独立实验室;就人群而言覆盖范围包括了华北、华东、华南以及西南地区,数据具有一定的代表性,对其进行综合性分析可为中国建立宫颈癌的筛查策略提供一定的参考.

以D市6家三甲医院2009—2014年的404例医疗诉讼案件的司法裁判信息为样本,发现在以《侵权责任法》实施为代表的法律制度变革中,医疗侵权诉讼明显增加,鉴定比率下降,简易程序和调解适用较多且索赔成功率高,调解化倾向严重.这主要是因为,旨在统一医疗损害诉讼法制格局的法律制度变革,淡化了诉前纠纷解决机制,提高了当事人诉讼索赔期望值,通过举证负担加重了患方申请鉴定的成本,增加了法院裁量权但没能适时提高其专业审判能力,进而影响了诉讼各方的行动逻辑.基于上述考察,未来应进一步正视第三方诉前纠纷解决机制在医疗纠纷中的作用,以举证缓和的方式平衡医患举证负担,完善调判分流的程序分流机制以加强损害赔偿程序的科学性.

目的 通过调查四川省公立医院院长对职业化的认知,分析其职业化的意愿和影响因素,为探索完善公立医院院长职业化发展策略提供参考依据.方法 对四川省二级及以上公立医院院长、副院长进行问卷调查和现场访谈.结果 被调查者中,94.9％对院长职业化有一定的了解,44.7％愿意担任职业化院长,42.8％表示不确定,提出个人担任职业化院长的顾虑主要在于:国家对职业院长的政策不明确、不愿放弃临床专业、职业院长的个人发展空间不够.结论 四川省公立医院院长对职业化整体了解程度较高,但任职意愿模糊,应有针对性的扩大政策宣传覆盖面;转变人才理念,重视管理知识在医院管理工作中的价值;明确职业化制度,实现人才分流,丰富职业发展渠道.

快速现场评价(rapid on-side evaluation,ROSE)是指一种用穿刺、活检、刷检等方法采样,通过直接细胞液涂片或组织印片制作细胞学标本,应用快速染色的方法,由专业人员现场对取材满意度进行评价和对诊断做出初判,以指导下一步操作和标本分流的技术.