患者，女性，藏族，牧民，年龄25岁，身高146 cm，体质量38 kg，BMI 17.83 kg/m 2。患者因"转移性右下腹疼痛3 d"急诊入院。于3 d前进食糌粑后出现胃区疼痛，随后转移至右下腹，呈持续性钝痛，伴恶心，呕吐3次均为胃内容物，入院前8 h未进食，无胸闷、气促等症状。患者既往体健，世居西藏自治区那曲市尼玛县(海拔高度4 600 m)，高海拔适应良好，日常体力活动正常，活动当量(METs)6或7。月经正常，孕2产2。

目的:采用MR定量磁化率成像（QSM）联合三维动脉自旋标记（3D-ASL）探讨3个海拔地区健康志愿者的脑氧代谢的差异。方法:收集2019年3月至2020年10月在郑州大学第一附属医院招募的郑州汉族志愿者，青海省第五人民医院招募的西宁汉族志愿者，拉萨市人民医院招募的拉萨汉族志愿者、藏族志愿者，并按照年龄分别分为21~30岁组、31~40岁组、41~50岁组。所有志愿者接受MR QSM联合3D-ASL序列成像，采集脑灰质、白质的氧摄取分数（OEF）及脑血流量（CBF）图像，获得OEF值及CBF值，并计算出脑氧代谢率（CMRO 2）值。多组间各指标的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD- t检验。 结果:共纳入132名志愿者，其中郑州汉族志愿者38名，21~30岁组9名、31~40岁组13名、41~50岁组16名；西宁汉族志愿者27名，其中21~30岁组9名、31~40岁组8名、41~50岁组10名；拉萨汉族志愿者34名，其中21~30岁组13名、31~40岁组11名、41~50岁组10名；拉萨藏族志愿者33名，其中21~30岁组10名、31~40岁组10名、41~50岁组13名。21~30岁组中，不同海拔地区志愿者间脑灰质OEF值总体差异有统计学意义（ P<0.05），其中拉萨藏族与西宁汉族、拉萨汉族间OEF值差异均有统计学意义（ P<0.05）。不同海拔地区志愿者间脑灰质CMRO 2值总体差异有统计学意义（ P<0.05），其中拉萨藏族与郑州汉族、西宁汉族、拉萨汉族间CMRO 2值差异均有统计学意义（ P<0.05）。31~40岁组中，不同海拔地区志愿者间脑灰质和白质CBF值总体差异均有统计学意义（ P<0.05），其中郑州汉族与西宁汉族、拉萨汉族、拉萨藏族间脑灰质和白质CBF值差异均有统计学意义（ P<0.05）。不同海拔地区志愿者间脑灰质和白质OEF值总体差异均有统计学意义（ P<0.05），其中郑州汉族与西宁汉族、拉萨汉族间脑灰质和白质OEF值差异均有统计学意义（ P<0.05），拉萨汉族与拉萨藏族间脑灰质和白质OEF值差异有统计学意义（ P<0.05）。不同海拔地区志愿者间脑灰质和白质CMRO 2值总体差异有统计学意义（ P<0.05），其中拉萨藏族与郑州汉族、西宁汉族、拉萨汉族间脑灰质CMRO 2值差异有统计学意义（ P<0.05），拉萨藏族与郑州汉族、拉萨汉族脑白质CMRO 2值差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:世居高原藏族脑氧代谢以低氧耗、低血氧依赖、高组织氧的利用为特点；长期移居高原的汉族，CMRO 2维持在一定水平，与平原地区相仿；年龄因素对CBF、OEF和CMRO 2的影响较小。

目的:采用氧储备指数(ORI)监测，比较不同海拔地区患者气管插管无通气安全时限。方法:纳入择期行全麻气管插管手术并需动脉穿刺置管的患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18~70岁，其中青海省人民医院(西宁，海拔2 200 m)长期居住在海拔1 500~3 000 m地区的患者30例为中海拔组，玉树州人民医院(玉树，海拔3 600 m)长期居住在海拔>3 000 m地区的世居藏族患者30例为高海拔组。患者麻醉诱导前进行5 min预充氧，然后用可视喉镜进行气管插管。于诱导前(T 0)、预充氧3 min(T 1)和预充氧5 min(T 2)时抽取动脉血样行血气分析，记录PaO 2，同时记录ORI和SpO 2。记录开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO 2降到98%的时间。 结果:与中海拔组比较，高海拔组开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO 2降到98%的时间延长( P<0.05)，各时点SpO 2、ORI和PaO 2差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:高海拔地区患者气管插管无通气安全时限明显长于中海拔地区患者。

目的 分析不同海拔患者足底压力变化,为高原世居藏族膝骨关节炎患者提供足底压力变化的量化依据.方法 选取2023年3-8月西藏自治区第二人民医院进行全膝关节置换的膝骨关节炎患者94例,依据患者长期居住地进行海拔分类,海拔3 000～3 700 m为29例,3 701～4 500 m为38例,4 501～5 500 m为27例.使用LorAn足底压力测试系统进行静态站立和动态行走分析,运用Spearman分析方法分析不同海拔梯度与足底压力之间的相关性.结果 患者置换侧与未置换侧拇趾(T1)、足内侧(MH)、足外侧(LH)区域差异有统计学意义(P＜0.05);患者静态指标、置换侧与未置换侧足轴角、骨盆旋转度、步行速度及患者关节评分在不同海拔间差异有统计学意义(P＜0.05);患者静态站立与动态行走指标与海拔高度呈负相关关系(P＜0.05);患者关节评分与海拔高度呈正相关(P＜0.05);患者足底T1和第4跖骨(M4)区域足底压强峰值以及第5跖骨(M5)区域受力时间比与海拔高度呈负相关关系(r=-0.287、-0.282、-0.252,P＜0.05);患者BMI与足中部和后足部压强峰值呈正相关(r=0.330、0.238、0.226,P＜0.05).结论 足底压强峰值的变化可作为监测不同海拔世居藏族膝骨关节发生指标;高海拔地区世居藏族膝骨关节炎患者平衡能力较特高海拔患者差.

作为青藏高原世居民族,藏族从生理学和遗传学均被认为是最适应高原环境的人群,其高原适应机制是多领域研究的热点和前沿.线粒体作为有氧代谢的核心,其功能的正常发挥是促进藏族高原适应的重要环节.本文探讨了线粒体在藏族高原适应研究中的现状和发展趋势,为进一步探索线粒体在低氧环境的作用,分析藏族高原适应可能的机制和凝练平原人群移居高原的促习服措施提供依据.

目的 探讨世居高原的高血压患者蛋白尿的发生率及其相关危险因素.方法 回顾性分析青海省玉树藏族自治州囊谦县人民医院内科病房于2017年1月至2023年3月期间收治的年龄18岁以上、世居当地的高血压患者的临床资料.根据其蛋白尿的情况,分为蛋白尿组和无蛋白尿组.比较两组基线人口学特征、血压、以及入院后24 h实验室检查的差异,应用多因素Logistic回归分析,探究世居高原高血压患者蛋白尿的相关危险因素.结果 本研究共入选高血压患者695例,其中蛋白尿组148例,无蛋白尿组547例.蛋白尿组男性比例、糖尿病比例、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞、红细胞、血红蛋白、尿酸、尿素氮和血清肌酐水平都高于无蛋白尿组,而平均年龄和血小板水平低于无蛋白尿组(P＜0.05).两组体重指数和高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义.高原红细胞增多症共有51例(7.3％).蛋白尿组的高原红细胞增多症发生率高于无蛋白尿组(16.2％vs 4.9％,P＜0.01);蛋白尿组的高尿酸血症发生率高于无蛋白尿组(42.6％vs 30.2％,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=3.924,95％CI 2.208-6.973,P＜0.01),高原红细胞增多症(OR=2.956,95％CI 1.486-5.880,P=0.002),升高的血清肌酐水平(OR=1.021,95％CI 1.010-1.031,P＜0.01)与蛋白尿的发生相关,为其独立危险因素.结论 糖尿病、高原红细胞增多症以及升高的血清肌酐水平,与世居高原的高血压人群发生蛋白尿明显相关,是其独立的危险因素.

目的 分析西藏那曲市藏族人群高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的患病情况,并揭示其影响因素.方法 2020年7月-2021年8月,采用多阶段整群随机抽样方法,对那曲市班戈县(新吉乡、佳琼镇)和色尼区(色雄乡)3个乡镇的763名世居藏族居民进行调查,采用回顾性分析方法研究HUA的患病情况,通过卡方检验、多因素logistic回归分析HUA患病率的影响因素.结果 那曲市3个乡镇藏族人群HUA的总体患病率为19.66%(150/763),其中男性为35.00%,女性为8.58%,差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析显示:性别、肝功能异常、血红蛋白异常、高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇偏高、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、血肌酐异常、高同型半胱氨酸血症、肥胖程度、高血压在HUA与非HUA患者间的分布差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析:女性性别[比值比(odds ratio,OR)=0.195,95%置信区间(confidence interval,CI):0.120～0.315]是HUA发病的保护因素,肝功能异常(OR=2.812,95%CI:1.685～4.692)、肌酐异常(OR=7.374,95%CI:1.446～37.620)、低密度脂蛋白胆固醇偏高(OR=2.357,95%CI:1.011～5.492)和高脂血症(OR=3.056,95%CI:1.886～4.951)为独立危险因素.结论 那曲市HUA患病率较高,男性患病率远高于女性.男性、肝功能异常、肌酐异常、低密度脂蛋白胆固醇偏高和高脂血症可能为该地区人群发生HUA的危险因素.

目的 高原衰退症又称为"高原适应不全",本研究对西藏自治区在职职工高原衰退症的分布特征进行调查与分析,并探究其相关的影响因素.方法 采用自行设计的问卷调查表对西藏自治区7个地市(拉萨市、昌都市、日喀则市、林芝市、山南市、那曲市、阿里地区)的在职职工以随机整群抽样的方法进行自填式的问卷调查(呼吸、神经、循环及消化4个系统,共21项症状),描述其高原衰退症(以高原不适应情况表征)的分布特征,Spearman相关分析检验高原不适应情况的影响因素.结果 纳入本研究分析的问卷来源于3 901人.其中世居藏族2 107人(54.01％),移居汉族1 794人(45.99％);男性 1 994人(51.12％),女性 1 907人(48.88％);年龄20～57(34.45±8.11)岁;高原居住年限为0.5～54年,平均(19.51±13.84)年.世居藏族与移居汉族机体总体21项症状的高原不适应率分别为60.10％(26 578/44 247)和73.20％(27 565/37 674).世居藏族在呼吸、神经、循环及消化系统的高原不适应率也均比移居汉族低(P＜0.001).各地市的高原不适应率差异无统计学意义(阿里地区66.21％;昌都市65.02％;拉萨市66.67％;日喀则市62.29％;山南市65.03％;林芝市64.42％;那曲市61.65％).高原居民类型(世居藏族/移居汉族)是呼吸、神经、循环、消化4个系统高原不适应的主要影响因素(P＜0.001).通过相关性分析发现,与呼吸系统出现高原不适应的相关因素有年龄、居民类型、高原居住年限,与神经系统、循环系统、消化系统出现高原不适应的相关因素均只是居民类型.年龄因素和高原居住年限因素对呼吸系统中的自感呼吸困难的影响有统计学意义(P＜0.001);高原居住年限因素还对循环系统中的嘴唇发紫或脸颊红血丝和消化系统中的自感食欲下降的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 西藏自治区在职职工的高原衰退症应得到重视,移居汉族应更注意呼吸、神经、循环、消化系统的保护.

目的 探讨藏族正常成人幕上面积、幕下面积和颅腔面积与年龄、性别的关系.方法 以生活在拉萨市自愿参加的世居藏族成年人为研究对象,有效调查对象158例,年龄20-59岁,平均年龄(36.60±10.75)岁,其中男性64例,女性94例.利用西门子MAGNETOM ESSENZA 1.5T磁共振扫描仪,使用3D-fSPGR序列扫描,将扫描获取的图像以DICOM格式存储,导入到3D Medical医学图像处理软件,利用软件自带的工具包,对感兴趣区域进行勾画.在T1WI正中矢状位成像上,测量幕上面积、幕下面积和颅腔面积,并计算幕下面积/幕上面积比值,幕上面积/颅腔面积比值,幕下面积/颅腔面积比值.为消除头颅大小的个体差异对脑结构的影响,本研究用同层面颅腔面积,对幕上面积和幕下面积进行校正.结果 藏族男性幕上面积为(127.91±9.84)cm2,幕下面积为(33.96±3.27)cm2,颅腔面积为(161.86±10.83)cm2;藏族女性幕上面积为(118.75±8.04)cm2,幕下面积为(32.19± 3.00)cm2,颅腔面积为(150.94±8.90)cm2,不同性别间幕上面积比较差异存在显著性(t=6.408,P＜0.01),幕下面积比较差异存在显著性(t=3.508,P＜0.01),颅腔面积比较差异存在显著性(t=6.679,P＜0.01).校正后,藏族男性幕上面积为(122.75±2.96)cm2,幕下面积为(32.66±2.96)cm2;藏族女性幕上面积为(122.23±2.85)cm2,幕下面积为(33.18±2.85)cm2,校正后不同性别幕上面积和幕下面积比较差异均无显著性(P＞0.05).藏族男性除幕下面积、颅腔面积、校正后幕上面积/颅腔面积比3个指标不同年龄组比较差异无显著性外(P＞0.05),其余各指标不同年龄组比较显著均存在差异性(P＜0.05).藏族女性各测量指标不同年龄组比较差异均无显著性(P＞0.05).藏族男性与年龄成正相关的指标为实测幕上面积、幕上面积/颅腔面积比、校正后幕上面积(r=0.258、0.363、0.363,P＜0.05或P＜0.01),与年龄成负相关的指标为幕下面积/幕上面积比、幕下面积/颅腔面积比、校正后幕下面积/幕上面积比、校正后幕下面积/颅腔面积比(r=-0.363、-0.363、-0.363、-0.312,P＜0.05或P＜0.01);藏族女性各测量值与年龄相关性不显著(P＞0.05).结论 藏族正常成年人群平均颅腔面积男性比女性大10.7％,幕上面积男性略大于女性,幕下面积男性略小于女性,校正后无性别差异.

目的 了解西藏特高海拔地区高血压流行病学现状、分析相关影响因素,为高原地区高血压的防控提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,选取西藏自治区那曲市班戈县佳琼镇的世居成年藏族居民进行问卷调查和体格检查,收集个人基本资料、身高、体重、血压等资料.使用SPSS 26.0统计软件对数据进行描述性分析、单因素分析和logistic回归分析.结果 那曲市班戈县佳琼镇的世居成年藏族居民高血压患病率为25.4％,其中,男性患病率为30.5％、女性患病率为21.3％.多因素logistic回归分析结果显示,年龄分组为中年组(45～59岁)(OR=3.570,95％CI=2.036～6.260,P＜0.001)、老年组(≥60 岁)(OR=6.213,95％CI=2.744～14.067,P＜0.001)、肥胖(OR=3.292,95％CI=1.721～6.298,P＜0.001)、腰围身高比 ≥0.5(OR=2.733,95％CI=1.278～5.844,P＜0.05)为高血压的独立危险因素;性别为女性(OR=0.402,95％CI=0.237～0.682,P=0.001)为高血压的保护因素.结论 西藏特高海拔地区世居藏族人群高血压患病率处于一般水平,且高龄、肥胖、腰围身高比值≥0.5的人群是高血压的高危人群.