目的:通过meta分析方法评价经鼻高流量吸氧技术(HFNO)用于全麻诱导前预氧合的安全性和有效性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据、维普网和中国生物医学文献数据库，收集关于HFNO与面罩通气用于全麻诱导前预氧合效果比较的随机对照研究(RCT)，检索时限为数据库建库至2022年3月，由2名研究人员按照纳排标准独立筛选文献，提取数据，评价文献的方法学质量。主要结局指标是安全呼吸暂停时间，次要结局指标是气管插管期间最低SpO 2，氧合有关并发症发生率，患者舒适度评价，预氧合前、后和气管插管后PaO 2和PaCO 2。采用RevMan 5.4软件对纳入文献进行meta分析。 结果:最终纳入17项符合标准的RCTs，共843例患者。meta分析结果显示：与面罩通气相比，HFNO预氧合患者安全呼吸暂停时间延长( MD＝67.61，95% CI 5.94~129.28， P＝0.03)，气管插管期间最低SpO 2较高( MD＝3.27，95% CI 2.25~4.29， P<0.01)，预氧合后PaO 2升高( MD＝54.39，95% CI 9.32~99.46， P＝0.02)。其余结局指标差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:HFNO用于全麻诱导前预氧合可明显延长安全呼吸暂停时间，提高气管插管期间最低SpO 2，改善预氧合后PaO 2水平，且与面罩通气相比不会影响患者舒适度评价或增加氧合有关并发症的发生。

目的:采用Meta分析的方法比较无创高频振荡通气（noninvasive high-frequency oscillatory ventilation，NHFOV）与经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）作为早产儿拔管后呼吸支持的有效性与安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方及中华医学期刊全文数据库中将NHFOV与NCPAP作为早产儿拔管后呼吸支持的文献，检索时限为建库至2023年4月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献，文献质量评价结果显示，1项研究为A级，8项研究为B级。Meta分析结果显示，与NCPAP相比，NHFOV提高了早产儿撤机成功率（ RR=1.33，95% CI 1.20~1.47， P<0.001），降低了再次插管率（ RR=0.41，95% CI 0.25~0.65， P<0.001），提高了二氧化碳清除率（ P<0.05），缩短了无创通气时间、总用氧时间、住院时间（ P<0.05），降低了支气管肺发育不良、气漏、早产儿视网膜病、鼻外伤、腹胀、呼吸暂停等并发症发生率（ P<0.05）。 结论:在早产儿拔管后应用NHFOV，能够提高早产儿撤机成功率、缩短无创通气时间、提高二氧化碳清除率并降低相关并发症发生率。

目的:评价闭环氧疗系统在成年人非机械通气患者中的应用效果，为促进临床氧疗安全提供循证依据。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、万方、知网、维普等7个中英文数据库，检索时限为从建库至2022年6月30日。纳入闭环氧疗系统对成年人非机械通气患者SpO 2达标率、低氧血症及高氧血症发生率、总体耗氧量、氧疗时间、住院天数等干预效果的随机对照试验。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果:共纳入5篇文献，包括502例患者。结果显示，与手动调节系统相比，闭环氧疗系统能够提高患者的SpO 2达标率（ SMD=1.56，95% CI 1.22~1.90， Z=9.04， P<0.05），降低低氧血症（ SMD=-0.35，95% CI-0.50~-0.19， Z=4.37， P<0.05）、高氧血症发生率（ SMD=-0.91，95% CI-1.07~-0.75， Z=11.04， P<0.05）。此外，闭环氧疗系统的平均氧流量（ SMD=-0.64，95% CI-1.25~-0.03， Z=2.07， P<0.05）、平均氧疗天数（ SMD=-0.55，95% CI-1.06~-0.03， Z=2.08， P<0.05）、住院天数（ SMD=-1.68，95% CI-2.22~-1.14， Z=6.11， P<0.05），均低于手动调节系统患者。 结论:闭环氧疗系统可促进用氧安全，但在国内人群中的使用效果尚待探索。

目的:采用Meta分析方法探讨经鼻高流量氧疗与无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴II型呼吸衰竭患者初始治疗患者的有效性及安全性。方法:计算机检索Cochrane临床试验数据库、EMBASE、CINAHL、PubMed、web of science、万方、维普及知网数据库，检索时限为建库至2020年3月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献，评价文献质量并提取数据，有效性指标包括PaCO 2值、PaO 2值、气管插管率、住院时间、病死率；安全性指标为面部压力性损伤发生率、舒适度。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果:最终纳入7篇文献。其中，英文文献2篇，中文文献5篇，共569例患者。Meta结果显示，经鼻高流量氧疗与无创通气相比，在降低PaCO 2方面有明显优势[ MD=-1.87，95% CI（-3.42~-0.32）， Z=2.37， P=0.02]，在减少面部压力性损伤发生率方面有明显优势[ OR=0.14，95% CI（0.05~0.39）， Z=3.73， P=0.0002]；经鼻高流量氧疗组与无创通气组相比，在PaO 2、插管率、住院时间、病死率方面差异无统计学意义；在舒适度方面，经鼻高流量氧疗能提高患者的舒适度。 结论:经鼻高流量氧疗可以降低PaCO 2，减少面部压力性损伤的发生，提高舒适度，对住院时间、插管率和病死率方面的影响仍需进一步研究。经鼻高流量氧疗或可替代无创正压通气用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者。

目的:系统评价序贯经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在ICU患者机械通气撤机后应用的安全性和有效性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、Web of Science、Scopus、ProQuest、中国生物医学文献服务系统、CNKI、万方数据库、维普数据库关于ICU患者机械通气撤机后HFNC的RCT或临床对照试验，检索时限为建库至2020年11月1日，追踪纳入研究的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取，采用RevMan 5.3软件和Stata 14.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献。Meta分析结果显示，与传统氧疗方案或无创机械通气相比，HFNC可以降低二氧化碳分压[合并 SMD＝-0.21，95% CI（-0.32～-0.10）， P＝0.000 3]，降低呼吸衰竭发生率[合并 RR＝0.72，95% CI（0.61～0.85）， P=0.000 1]；去除异质性来源后，HFNC可以降低患者呼吸频率[ SMD=-0.44，95% CI（-0.86～-0.03）， P<0.05]，改善患者的氧合指数[ SMD=-0.34，95% CI（-0.56～ -0.12）， P<0.05]。 结论:HFNC能够支持ICU患者机械通气撤机后的氧合需求，但是仍需要较高的治疗护理标准促进其在临床中的应用。

目的:采用氧储备指数(ORI)监测，比较不同海拔地区患者气管插管无通气安全时限。方法:纳入择期行全麻气管插管手术并需动脉穿刺置管的患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18~70岁，其中青海省人民医院(西宁，海拔2 200 m)长期居住在海拔1 500~3 000 m地区的患者30例为中海拔组，玉树州人民医院(玉树，海拔3 600 m)长期居住在海拔>3 000 m地区的世居藏族患者30例为高海拔组。患者麻醉诱导前进行5 min预充氧，然后用可视喉镜进行气管插管。于诱导前(T 0)、预充氧3 min(T 1)和预充氧5 min(T 2)时抽取动脉血样行血气分析，记录PaO 2，同时记录ORI和SpO 2。记录开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO 2降到98%的时间。 结果:与中海拔组比较，高海拔组开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO 2降到98%的时间延长( P<0.05)，各时点SpO 2、ORI和PaO 2差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:高海拔地区患者气管插管无通气安全时限明显长于中海拔地区患者。

目的 系统评价咪达唑仑与右美托咪定/丙泊酚在机械通气危重症患者镇静治疗方面的有效性及安全性,为临床治疗提供循证参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、临床试验资料库(Clinical trials.gov)、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,检索时限均为建库起至2023年3月31日,收集咪达唑仑与右美托咪定/丙泊酚在机械通气危重症患者镇静方面的疗效及安全性数据.对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 共纳入31篇文献,总计2 765例患者.Meta分析结果显示,咪达唑仑组患者机械通气时间[MD=14.13,95%CI(13.75,14.52),P＜0.000 01]、重症监护病房住院时间[MD=0.92,95%CI(0.54,1.30),P＜0.000 01]较右美托咪定/丙泊酚组更长;咪达唑仑组患者心动过缓发生率较右美托咪定/丙泊酚组更低[OR=0.60,95%CI(0.41,0.90),P=0.01],但两组低血压发生率[OR=0.69,95%CI(0.47,1.01),P=0.06]差异无统计学意义;咪达唑仑组患者谵妄[OR=3.88,95%CI(2.74,5.49),P＜0.000 01]、呼吸机相关性肺炎[OR=2.32,95%CI(1.19,4.51),P=0.01]、呼吸抑制[OR=5.70,95%CI(3.09,10.52),P＜0.000 01]发生率较右美托咪定/丙泊酚组更高.结论 与右美托咪定/丙泊酚类药物比较,咪达唑仑在有效性方面增加了患者的机械通气时间和重症监护病房住院时间,在安全性方面增加了谵妄、肺部并发症的发生风险,但对心血管的影响更小.

目的 探索全麻诱导期间空气面罩通气与纯氧面罩通气的无通气安全时限和气管插管时长的比较.方法 选择80例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,预计无困难气道并拟在气管插管全麻下行择期手术的患者,通过随机数字法将患者随机分为2组:Ⅰ组患者全麻诱导前常规用纯氧行预给氧(n=40);Ⅱ组患者全麻诱导前空气面罩通气(n=40).两组患者均由两位有经验的麻醉医师在诱导期间进行面罩通气和气管插管,由助手进行气体的调整(给纯氧或给空气)和脉搏氧饱和度(SpO2)及相关指标的观察记录.在完成气管插管前SpO2低于90%则认定为失败病例,同时给予纯氧面罩通气.在气管插管完成后均不予通气,直至SpO2降至90%.记录失败病例数,无通气安全时限(即无通气状态下SpO2≥90%的持续时间)和气管插管时长.结果 两组均无失败病例.Ⅰ组和Ⅱ组的无通气安全时限分别为469.5±143.0 s和63.6±20.0 s,气管插管时长分别为34.4±12.6 s和32.8±9.6 s.两组的无通气安全时限均显著大于气管插管时长(P<0.01).两组的气管插管时长的差异以及气管插管完成时SpO2≥90%例数的差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅱ组无通气安全时限显著小于Ⅰ组(P<0.01),且和体质量指数显著相关(P<0.05).结论 对于有经验的麻醉医师,空气面罩通气情况下的全麻诱导可提供较充足的无通气安全时限以完成气管插管.

目的 系统评价全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy,LATG)治疗胃癌的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI,搜集TLTG与LATG治疗胃癌的队列研究,检索时限均从建库至2017年2月28日.由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6个队列研究,其中TLTG组407例,LATG组315例.Meta分析结果显示,与LATG组相比,TLTG组患者手术时间更短[MD=-8.97,95％CI(-16.21,-1.73),P=0.02],术后首次进食时间更早[MD=-0.30,95％CI(-0.57,-0.03),P=0.03].但两组在吻合时间、出血量、淋巴结清扫数目、上切缘、首次通气时间、术后住院时间、术后总并发症、吻合口瘘及吻合口狭窄方面差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 相对于LATG,TLTG具有手术时间短、术后恢复快的优势.但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

[目的]评价经鼻高流量吸氧在全麻诱导前行预充氧的有效性及在插管期延长"安全窒息时限"的效果.[方法]随机将80例非困难气道病例纳入全麻面罩组(FM)、全麻面罩复合经鼻高流量吸氧组(FM+HFNCI)、经鼻高流量吸氧组(HFNCI)以及经鼻高流量吸氧复合鼻咽通气道组(HFNCI+NPA).麻醉诱导前预充氧阶段,FM及FM+HFNCI组经全麻面罩而HFNCI及HFNCI+NPA组经鼻导管行预充氧;在气管插管期,除FM组外,余患者均接受经鼻高流量氧吹入.记录不同时点血氧分压、血氧饱和度、心率及血压.[结果]预充氧结束时,PaO2值、SaO2值在各组间差异无统计学意义(P>0.05).窒息插管期,PaO2值在FM组下降明显,而在HFNCI+NPA组上升;FM组ΔPaO2值最大(均数为-5.4 kPa),与其余组比较(ΔPaO2值均数在FM+HFNCI、HFNCI及HFNCI+NPA组分别为-0.5、-0.8、1.4 kPa)差异有统计学意义(P<0.001).插管成功时FM、FM+HF-NCI、HFNCI、HFNCI+NPA组PaO2值(均数分别为46.7、48.3、37.7、43.7 kPa)、SaO2值(均数分别为99.7%、99.8%、99.4%、99.7%)均远高于各自安全低限值.[结论]HFNCI用于非困难气道病例,麻醉诱导前预充氧有效性高、可能延长"安全窒息时限",提高围插管期安全;为达最佳氧合效果,实施HFNCI时应保证气道通畅.