目的:在中国真实世界中评估过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性与安全性。方法:回顾性分析2018年7月6日至2020年9月30日在中国17家医院接受奥马珠单抗治疗的6~11岁过敏性哮喘患儿的临床资料。采集数据包括患儿接受治疗前的人口学特征、过敏史、家族史、总免疫球蛋白E(IgE)与特异性IgE、皮肤点刺试验、呼出气一氧化氮(FeNO)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、合并症；描述性分析奥马珠单抗治疗模式，包括首次剂量、注射间隔频率和疗程与说明书推荐模式的差异；分析奥马珠单抗治疗后疗效整体评估(GETE)，比较治疗前后中重度哮喘急性发作率的差异、吸入糖皮质激素(ICS)剂量的变化、肺功能变化，基线与奥马珠单抗治疗后第4、8、12、16、24、52周时儿童哮喘控制测试(C-ACT)和儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)的变化、合并症改善；安全性评估数据包括不良事件(AE)与严重不良事件(SAE)。对"中重度哮喘年化发作率"以及"ICS减量"指标采用 t检验进行差异分析，显著水平为0.05。其他指标均为描述性分析。共纳入200例患儿，其中男151例(75.5%)，女49例(24.5%)；年龄(8.20±1.81)岁。 结果:200例患儿中位总IgE为513.5(24.4~11 600.0) IU/mL，中位治疗时间为112(1~666) d。200例患儿奥马珠单抗首次注射中位剂量为300(150~600) mg，其中114例(57.0%)有说明书推荐剂量。患儿经奥马珠单抗治疗4~6个月有效率为88.5%(117/200)。患儿接受奥马珠单抗治疗4周后C-ACT评分提高[(18.90±3.74)分比(22.70±3.70)分]，达到哮喘控制。奥马珠单抗治疗4~6个月后，中重度哮喘急性发作率降低了(2.00±5.68)次/(人·年)( t＝4.702 5， P<0.001)。中位ICS日剂量降低[0(0~240) μg比160(50~4 000) μg]， P<0.001。PAQLQ评分提高[(154.90±8.57)分比(122.80±27.15)分]。第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV 1%pred)提高[(92.80±10.50)%比(89.70±18.17)%]。在有合并症(包括过敏性鼻炎、特应性皮炎/湿疹、荨麻疹、过敏性结膜炎、鼻窦炎)评估记录的患儿中，总体改善率为92.8%~100.0%。200例患儿中，58例(29.0%)发生124例次AE，发生率为0(0~15.1)例次/(人·年)。在53例发生AE且报告了严重程度的患儿中，83.0%(44例)发生轻度AE，17.0%(9例)发生中度AE，无重度AE发生；SAE的发生率为0(0~1.9)例次/(人·年)。与药物相关常见AE为腹痛(2例患儿，1.0%)和发热(2例患儿，1.0%)，未出现因AE而停药。 结论:奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘患儿有效率高，可降低中重度哮喘急性发作、减少ICS剂量、提高哮喘控制水平、改善肺功能及生活质量，且其安全性良好。

目的:评价真实世界重度支气管哮喘（哮喘）患者支气管热成形术（BT）后2年的效果。方法:回顾性分析2014年3月至2017年11月在中日友好医院接受BT治疗的70例重度哮喘患者的临床资料，评估术后2年后哮喘控制测试（ACT）评分、微型哮喘生活质量调查问卷（mini-AQLQ）评分、过去1年重度哮喘急性发作次数、因哮喘急性发作急诊就诊次数、因哮喘急性发作住院次数、肺功能[包括第一秒用力呼气容积（FEV 1）及其占预计值的百分比（FEV 1预计值%）、FEV 1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV 1/FVC）]、哮喘控制药物、哮喘药物费用及年哮喘总治疗费用等指标与术前的差异以及术后2年患者对手术效果的主观评价。 结果:70例患者术前和术后2年调查过去1年中有重度哮喘急性发作者分别为70例（100%）和37例（52.9%），重度哮喘急性发作累计次数分别为575和162例次；因哮喘急性发作急诊就诊者分别为46例（65.7%）和9例（12.9%），急诊累计次数分别为186和19例次；因哮喘急性发作住院者分别为43例（61.4%）和16例（22.9%），住院累计次数分别为124和24例次。术后2年重度哮喘急性发作频率、哮喘急性发作急诊就诊频率、哮喘急性发作住院频率较治疗前分别下降71.9%、88.9%、83.3%（均 P<0.001）。术后2年ACT、mini-AQLQ评分均显著高于术前[22（21，24）比17（13，19）分、（5.57±0.89）比（3.83±0.92）分]（均 P<0.001）。术后2年4例（5.7%）停用吸入性糖皮质激素（ICS）及长效β 2受体激动剂（LABA），14例（37.8%）停用口服糖皮质激素（OCS），每日ICS剂量及OCS剂量均显著低于术前（均 P<0.05）；使用孟鲁司特钠、茶碱的患者比例均显著少于术前（40.0%比81.4%、27.1%比71.4%）（均 P<0.001）。术后2年FEV 1、FEV 1预计值%、FEV 1/FVC均显著高于术前[2.27（1.84，2.82）比2.10（1.70，2.61）L、（76.8±19.5）%比（72.5±19.8）%、（66.3±13.6）%比（63.8±13.0）%]（均 P<0.05）；治疗后年哮喘药物费用及年哮喘总治疗费用均显著低于术前（均 P<0.001）。59例（84.3%）患者主观评价治疗有效。 结论:2年随访显示，BT可显著改善真实世界重度哮喘患者哮喘控制水平、肺功能及生活质量，减少重度哮喘急性发作，降低急诊就诊及住院频率，减少药物使用，降低治疗费用。

2021年世界哮喘日的主题是"揭示哮喘的错误观念(Uncovering Asthma Misconceptions)"。旨在呼吁人们采取行动，解决关于哮喘普遍存在的"谬论"及"误解"，这些错误观念使哮喘患者无法从哮喘管理的重大进展中获得最佳益处。在哮喘长期管理的过程中，应借助哮喘行动计划向患者传输正确的知识，纠正错误的观念。为进一步提高哮喘行动计划的普及与执行，《中国儿童哮喘行动计划临床应用专家共识》和《中国儿童哮喘行动计划"百问百答"》将在本刊发布，为制定个体化的哮喘行动计划提供了临床指导，并对100个相关问题进行详细解答，以传递哮喘的正确观念，减少和预防哮喘发作，预防哮喘相关的死亡，推进哮喘患儿的自我管理。

目的:探讨真实世界中抗IgE单抗（奥马珠单抗）治疗过敏性联合气道疾病的临床疗效及安全性。方法:回顾性队列研究，选择2018年3月1日至2022年6月30日在北京大学第一医院经抗IgE单抗（奥马珠单抗）治疗16周及以上的过敏性联合气道疾病患者的病例资料。过敏性联合气道疾病定义为过敏性哮喘合并过敏性鼻炎（AA+AR）、过敏性哮喘合并慢性鼻窦炎伴鼻息肉（AA+CRSwNP）、过敏性哮喘合并过敏性鼻炎及鼻息肉（AA+AR+CRSwNP）。通过哮喘控制测试（ACT）、肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）对哮喘控制进行评估；通过鼻症状总分（TNSS）对过敏性鼻炎进行评估；通过鼻部视觉模拟量表（n-VAS）、鼻腔鼻窦结局测试22（SNOT-22）、鼻内镜下鼻息肉评分（TPS）、鼻窦CT扫描Lund-Mackay评分对慢性鼻窦炎伴鼻息肉进行评估；通过总体有效性评估（GETE）对抗IgE单抗的总体疗效进行评分。同时记录治疗期间患者出现的药物相关不良反应。配对 t检验和Wilcoxon signed-rank检验比较奥马珠单抗治疗前后评分变化，多因素logistic回归分析判断奥马珠单抗应答的影响因素。 结果:共纳入117例联合气道疾病患者，年龄范围19~77岁；患者中位数年龄48.7岁；其中男性60例，年龄范围19~77岁，中位年龄49.9岁；女性57例，年龄范围19~68岁，中位数年龄47.2岁。AA+AR亚组32例，AA+CRSwNP亚组59例，AA+AR+CRSwNP亚组26例。血清总IgE水平为190.5（103.8，391.3）IU/ml。抗IgE单抗的疗程为24（16，32）周。抗IgE单抗治疗前、后比较：ACT评分由20.0（19.5，22.0）分升高到24.0（23.0，25.0）分（ Z=-8.537， P<0.001），舒张前FEV1占预计值百分比由90.2（74.8，103.0）%升高至95.4（83.2，106.0）%（ Z=-5.315， P<0.001），舒张前FEV1/FVC由80.20（66.83，88.38）%升高至82.72（71.26，92.25）%（ Z=-4.483， P<0.001），FeNO由（49.1±24.8）ppb下降至（32.8±24.4）ppb（ t=5.235， P<0.001），TNSS由（6.5±2.6）分降至（2.4±1.9）分（ t=14.171， P<0.001），n-VAS由（6.8±1.2）分降至（3.4±2.0）分（ t=14.448， P<0.001），SNOT-22由（40.0±7.9）分下降至（21.3±10.2）分（ t=15.360， P<0.001），TPS由（4.1±0.8）分下降至（2.4±1.0）分（ t=14.718， P<0.001），鼻窦CT Lund-Mackay评分由（6.0±1.3）分下降至（3.1±1.6）分（ t=17.012， P<0.001）。抗IgE单抗治疗16周时总体显著应答率为67.5%（79/117），AA+AR亚组的应答率（90.6%，29/32）高于AA+CRSwNP组（61.0%，36/59）和AA+AR+CRSwNP组（53.8%，14/26）（ χ2=11.144， P=0.004）。4例（3.4%，4/117）患者出现轻度不良反应。 结论:本项真实世界研究显示抗IgE单抗对过敏性联合气道疾病具有良好的疗效及安全性。为预防过敏性联合气道疾病进展和精准治疗提供依据。

支气管哮喘(哮喘)是目前全世界最普遍的慢性病之一，80%的哮喘患者经过长期规范化治疗可达到临床控制，但仍有20%的哮喘患者表现为重症哮喘，其在第4级或第5级哮喘药物治疗下才能或甚至仍不能维持临床疗效，这给其自身和医疗系统带来巨大的负担。由于生物治疗直接针对哮喘发病的免疫机制，靶向哮喘发作的关键分子，生物治疗日益成为治疗重症哮喘的新星。本综述旨在通过讨论生物治疗在重症哮喘中的应用现状和前景，探讨生物治疗在重症哮喘临床治疗中的应用价值。

目的 探讨基于世界卫生组织健康促进学校架构的学校健康服务及其效果,综合分析该领域主要研究范畴和相关证据.方法 检索PubMed、Web of Science、EBSCO、中国知网,收集建库至2023年6月公开发表有关实施健康促进学校健康服务的干预措施、干预结局的相关文献,进行Scoping综述.结果 最终纳入7篇文献,涉及76项研究,20多种干预措施,来自5个国家,发表日期主要集中在2014年至2021年.干预措施包括哮喘教育培训课程、口腔卫生教育、月经管理干预、认知焦虑预防计划、体育活动课程设计与训练、烹饪与营养课程、运动与健身干预、心理健康教育项目、健康促进饮食课程和健康教育课程、健康技能培训课程等.学校健康服务项目涉及健康筛查和监测服务、疾病预防和控制服务,以及对教师和学生开展安全和急救培训.健康促进学校对学生的健康效益主要体现在改进学生健康教育效果,提高学生医疗服务选修课成绩;改善学生健康状况,提高学生在校学习和生活质量,降低学生慢性疾病患病率和急诊频次,缓解哮喘病情;提高学生的自尊、沟通技巧和群体社会凝聚力,降低焦虑和负面情绪的影响,提高自主性意识;提高学生健康生活相关行动能力,对学生行为、态度和活动习惯产生积极影响.健康促进学校对教师的健康效益主要体现在提高教师传授身体活动相关课程的教学能力与技能;为教职工提供更多专业支持,掌握有关急救方面的知识,提高教师学校健康服务参与水平.健康促进学校对学校的健康效益主要体现在促进学校将健康教育课程纳入常规教学活动,增加学校在健康相关心理社会环境建设的资金投入;推动学校建立学校健康服务规划和实施措施.结论 健康促进学校的健康服务主要包括学校课程和学校健康服务两大类.健康促进学校建设对学生、教职工和学校的健康状况、健康行为和健康服务水平均有促进作用.

支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界范围内的两大主要慢性气道疾病.当前臭氧污染日益严重.流行病学研究和动物实验研究均表明,臭氧暴露不仅能诱导哮喘、COPD的发生,而且会介导哮喘急性发作、COPD急性加重.臭氧主要通过介导氧化应激、气道炎症、气道高反应性、肺功能下降和DNA损伤,影响气道疾病的发生、发展.本文就臭氧的特征及对气道疾病的影响与机制作一综述.

支气管哮喘(以下简称哮喘)在临床上常表现为咳嗽、气喘、胸闷等症状,对患者的日常工作及生活质量造成较大影响[1].哮喘目前已经被世界卫生组织列为四大顽症之一,且发病率呈逐年上升的趋势.哮喘目前被认为是一种包括平滑肌功能障碍和多种细胞因子、免疫炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病,气道高反应性也是本病的一个重要特征,且研究证明其在缓解期依然存在[2].因此,目前认为哮喘需要进行长期、规范、系统的治疗.吸入糖皮质激素仍然是治疗本病的最重要的方法,但长期使用糖皮质激素也存在一定的副作用.中医药可以从整体的角度出发对哮喘进行治疗,具有较好的应用前景[3].近年来,笔者对缓解期哮喘患者应用自拟健脾宣肺防喘汤治疗,取得了较好的临床疗效.报道如下.

随着人口结构趋向老龄化及日益加剧的空气污染,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的发病率和死亡率将逐年增加,据“全球疾病负担研究项目”预计,至2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位,并将跃居全球死亡原因的第3位[1].如何有效地防治慢阻肺具有重要的现实意义.既往已有大量研究证实嗜酸性粒细胞为哮喘的主要效应细胞之一,伴随对嗜酸性粒细胞功能认识的深入,以及慢阻肺治疗中以“抗炎”为导向的研究积累,嗜酸性粒细胞在慢阻肺病理生理进程中的作用不断被认知,近年来更是被研究者认为可能成为“潜在的生物标志物”,可以指导慢阻肺的治疗和管理.为此本文将对嗜酸性粒细胞(eosinophil)作为生物标志物在慢阻肺中的研究进展作一综述.

近些年来,随着全球经济的快速发展,自然生态环境的不断破坏,空气污染的问题也日益严重,空气污染已经是危害人体健康的重要公共问题,因空气污染而出现呼吸系统症状去医院就诊的人数明显增多,其中因空气污染而引发的气流阻塞性疾病的发病率与死亡率也在逐年升高,并且空气污染可以引起一系列环境问题和对全球公共健康的影响. 如今,全球的空气污染问题已经是造成人们死亡的主要原因之一[1]. 气流阻塞性疾病主要包括两种疾病,为慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘(简称为慢阻肺和哮喘). 慢阻肺和哮喘是两种常见的非传染性的气道疾病[2] ,在本质上慢阻肺和哮喘这两种疾病是有重叠的部分,两种疾病都为气道炎性疾病,且气道中的气流受限,特别是在老年患者中,甚至可以诊断为慢阻肺哮喘重叠[3-4]. 慢阻肺和哮喘这两种肺部疾病在全世界范围内都具有极高的发病率和死亡率. 已有流行病学研究发现城市空气中的颗粒污染物和气流阻塞性疾病的急性加重有密切的关联,吸入污染空气中有害的气体和颗粒可以引起肺部的炎症反应[5].