丛集性头痛是最常见的三叉自主神经性头痛，表现为在丛集期内频繁出现的剧烈单侧头痛。疼痛部位多位于一侧眼眶或者额颞部，且大多数患者伴发头痛侧自主神经症状，如结膜充血、流泪、面部出汗、头面部水肿等。丛集性头痛具有较高的致残性，及时正确的诊断与治疗有助于缩短病程，减轻患者痛苦。近年来，国际上对丛集性头痛的诊治有了更多的循证医学证据。为进一步提高临床医师对丛集性头痛疾病的认识、管理与规范化诊疗，中华医学会神经病学分会头痛协作组的相关专家结合国内外临床实践，经过反复讨论后制订本指南。指南的内容包括丛集性头痛分类、诊断与鉴别诊断及治疗。

高压氧治疗具有增加椎动脉血流量，改善网状结构和脑干血氧供应，提高脑组织有氧代谢效率，增强葡萄糖利用率，促进失调皮质功能和神经元代谢恢复，促进大脑重塑和功能重组等作用，可在一定程度上缓解抑郁、焦虑症状，提高患者睡眠质量，缓解偏头痛、丛集性头痛，是一种非常具有发展潜力的临床治疗手段。本文就高压氧治疗对抑郁、焦虑、失眠、头痛等心身症状影响研究的国内外文献进行了简要汇总和分析。

偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛是临床常见的原发性头痛。正确的诊断和规范地治疗是减少原发性头痛发病率及药物过度使用的重要措施。随着国内、外对原发性头痛诊疗临床研究的不断深入，陆续增添了许多新的循证医学证据。特别是在原发性头痛的预防性治疗和非药物治疗领域都有了新的研究进展。在国内、外临床研究的基础上，结合我国国情，中华医学会神经病学分会头痛协作组组织相关专家撰写了中国偏头痛、紧张型头痛及丛集性头痛的诊断与治疗指南，旨在提高以神经内科为主体的临床医师对原发性头痛的认识、管理与规范化诊疗。

丛集性头痛（CH）属于三叉自主神经头面痛，被称为最严重的原发性头痛，极大地影响了患者的生活质量。目前研究表明，吸烟与丛集性头痛密切相关，但烟草的作用程度及具体机制仍无共识性文献。本文从流行病学、吸烟对丛集性头痛临床症状的影响、吸烟与戒烟对丛集性头痛治疗的影响、吸烟的作用机制、儿童期被动吸烟对成年期丛集性头痛发病的作用等方面进行综述，探讨吸烟对丛集性头痛的影响及机制。

丛集性头痛被描述为患者经历过的最痛苦的情况.枕大神经阻滞是一种短期预防性治疗方法,通常包括向枕下区域注射皮质类固醇和局部麻醉剂.这项分析回顾了这种干预措施对慢性丛集性头痛患者的疗效.文献综述的研究对象包括接受枕骨神经阻滞治疗的丛集性头痛患者.

丛集性头痛是一种严格单侧的重度头痛,好发于单侧眼眶、眶上和(或)颞部,常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕和出汗等自主神经症状,严重影响患者的生活质量.刘慧林教授认为丛集性头痛的发生是由多种原因导致头部经脉凝滞,脉络不通,不通则痛,针灸治疗以祛邪通络、活血化瘀为原则,采用调神毫针刺法、毫火针点刺和刺络放血的序贯治疗方法,使气血调、经络通和顽邪祛,共治疗10余例丛集性头痛患者,均取得满意的疗效.

目的 采用两样本孟德尔随机化(MR)分析探讨肠道菌群与丛集性头痛(CH)的因果关系.方法 肠道菌群数据集来自MiBioGen联盟的汇总数据,共涉及1 053 032 560个单核苷酸多态性(SNP);CH数据集来自R9版本的芬兰数据库,共涉及20 167 676个SNP.本研究主要采用逆方差加权法(IVW)进行MR分析,以探讨肠道菌群与CH的潜在因果关系,并采用错误发现率(FDR)校正P值;其次,以MR-Egger回归、加权中位数法(WME)、加权众数法(WM)、简单众数法(SM)作为IVW的补充方法.采用IVW、MR-Egger回归分析肠道菌群与CH的反向因果关系.结果 IVW分析结果显示,放线菌门是CH的危险因素[OR=1.786,95%CI(1.154～2.764),P=0.009,PFDR=0.046],粪球菌属1是CH的保护因素[OR=0.563,95%CI(0.355～0.894),P=0.015,PFDR=0.074],副拟杆菌属、普雷沃氏菌属9、瘤胃球菌属UCG003组与CH具有潜在关联(P＜0.05,PFDR＞0.10).且MR-Egger回归、WME、WM、SM的β值与IVW的β值方向一致.反向MR分析结果显示,CH与放线菌门、粪球菌属1、副拟杆菌属、普雷沃氏菌属9、瘤胃球菌属UCG003组不存在反向因果关系(P＞0.05).结论 放线菌门是CH的危险因素,粪球菌属1是CH的保护因素,副拟杆菌属、普雷沃氏菌属9、瘤胃球菌属UCG003组与CH具有潜在关联.

原发性头痛(primary headaches,PH)大都是环境和遗传因素联合作用所致.家系和双胞胎研究发现,遗传因素在偏头痛(migraine)发病中具有重要作用.目前已证实家族性偏瘫型偏头痛(familial hemiplegic migraine,FHM)有三种突变基因,它们都参与离子通道转运.此外,关于偏头痛的病理生理学的其他分子认识也部分来自于单基因遗传综合征(包括CADASIL、RVCL和FASPS等).全基因组关联分析(genome wide association study,GWAS)是对偏头痛易感性基因识别的有力工具,目前已确认了多个易感基因位点.紧张性头痛(tension-type headache,TTH)、丛集性头痛(cluster headaches,CH)及继发性头痛中的药物过度使用性头痛(medication-overuse headache,MOH)也有不同程度的遗传因素参与.本文回顾了头痛的遗传学研究现状,以期为进一步开展相关研究提供理论依据.

丛集性头痛初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感,数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛,并向同侧额颞部和顶枕部扩散,同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿,少有呕吐.60％～70％患者发作时病侧出现Horner's征,一般持续15 ～ 180 min,此后症状迅速消失,缓解后仍可从事原有活动.本研究采用经颅多普勒超声(TCD)分析患者治疗前后脑血流动力学的改变,现报告如下.

丛集性头痛是一种疼痛性质非常剧烈的相对少见的原发性头痛,其病因及发病机制仍未完全阐明.有研究认为丛集性头痛的发生是基因遗传与环境多种因素共同作用的结果.本文对近年来基因遗传学与丛集性头痛的研究进行综述.由于丛集性头痛发病率相对较低、病因复杂,使基因遗传学研究相对困难.虽然大部分试验结果是阴性的,但有研究发现:ADH4基因(rs1126671) 、CLOCK 基因(rs12649507)和HCRTR2基因(rs2653349)多态性与丛集性头痛发病相关.