目的:探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）总体负担评分与突发性感音神经性聋（sudden sensorineural hearing loss, SSNHL）及其严重程度的关系。方法:回顾性纳入2019年1月至2022年6月期间郑州人民医院收治的SSNHL患者作为病例组，年龄和性别相匹配的紧张性头痛或良性位置性眩晕患者作为对照组。采用MRI评估CSVD表型，包括脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）、脑微出血（cerebral microbleeds, CMBs）、血管周围间隙扩大（enlarged perivascular space, EPVS）和血管源性腔隙，然后计算CSVD总体负担评分。应用多变量 logistic回归分析确定SSNHL的独立影响因素，通过有序多分类变量 logistic回归分析探讨CSVD总体负担与SSNHL患者听力受损严重程度的关系。 结果:共纳入86例SSNHL患者以及90例年龄和性别相匹配的对照者。两组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平、WMHs总体评分分类、脑室周围WMHs评分分类、深部WMHs评分分类、CMBs、中重度EPVS、CSVD总体负担评分及分类差异有统计学意义（ P均<0.05）。多变量 logistic回归分析显示，校正高密度脂蛋白胆固醇后，空腹血糖≥6.1 mmol/L[优势比（odds ratio, OR）2.149，95%置信区间（confidence interval, CI）1.042~4.432； P=0.038]、甘油三酯≥1.7 mmol/L（ OR 7.012，95% CI 2.962~16.597； P=0.000）、CSVD总体负担评分>1分（与0分相比，2分： OR 4.095，95% CI 1.364~12.291， P=0.012；3分： OR 5.776，95% CI 1.888~17.614， P= 0.002；4分： OR 7.900，95% CI 2.526~24.706； P=0.000）与SSNHL显著独立相关。有序多分类变量 logistic回归分析显示，校正年龄和空腹血糖后，平坦下降型听力损失（ OR 1.276，95% CI 1.131~1.618； P=0.044）和全聋型听力损失（ OR 1.029，95% CI 1.002~1.058； P=0.038）以及CSVD总体负担为中度（ OR 1.318，95% CI 1.036~1.677； P=0.025）和重度（ OR 2.330，95% CI 1.232~4.406； P=0.009）与SSNHL患者听力损伤程度显著独立相关。 结论:CSVD总体负担中重度与SSNHL独立相关，且与SSNHL患者听力损伤程度独立相关。

目的:应用声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术定量评估紧张性头痛(TTH)患者胸锁乳突肌硬度并探讨其在评估TTH中的临床价值。方法:选择淮安市第二人民医院神经内科自2019年3月至2020月3月收治的35例TTH患者及同期医院体检人员35例进行研究。采用二维超声检测2组成员胸锁乳突肌厚度，在此基础上应用ARFI技术定量评估患者胸锁乳突肌剪切波速度(SWV)，并进一步分析其与头痛之间的相关性。结果:TTH组成员头痛发作时、按摩后胸锁乳突肌的厚度明显低于N-TTH组成员，横切面SWV、纵切面SWV以及视觉模拟评分(VAS)明显高于N-TTH组成员，差异均有统计学意义(P<0.05)。同时，TTH组成员按摩后胸锁乳突肌横切面SWV、纵切面SWV以及VAS评分均下降，与发作时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。TTH发作时胸锁乳突肌厚度与VAS评分呈负相关关系(r=-0.397，P=0.002)，胸锁乳突肌纵切面SWV与VAS评分呈正相关关系(r=0.643，P=0.000)。结论:胸锁乳突肌厚度、硬度与TTH关系密切，ARFI技术可定量评估胸锁乳突肌的厚度及硬度。

目的:评价帽状腱膜下针刺法联合口服香芍颗粒治疗绝经后女性慢性血管紧张性头痛的临床疗效。方法:选取2019年1月至11月于河北医科大学第二医院门诊及住院的100例绝经后伴有慢性血管紧张型头痛的女性患者，采用随机数字表分为观察组50例和对照组50例。对照组采用帽状腱膜下针刺治疗，1次/d，15 d为一疗程，治疗2个疗程；观察组在对照组基础上口服中成药香芍颗粒，每次1袋，3次/d，15 d为一疗程，治疗2个疗程。2个月后随访，分析比较两组患者治疗前后阿森斯失眠量表各因子，并通过视觉模拟评分法(VAS)评定两组疗效。结果:两组患者治疗前头痛VAS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；治疗2个月后两组VAS评分均较治疗前明显降低( P<0.01)，且治疗后观察组VAS评分显著低于对照组( P<0.05)。治疗2个月后，观察组总有效率为88%，对照组为70%，差异有统计学意义(χ 2＝6.658， P＝0.036)。两组患者治疗前阿森斯失眠量表各因子及总分比较差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后两组阿森斯失眠量表各因子及总分均较治疗前明显降低( P<0.01)，且观察组阿森斯失眠量表各因子及总分显著低于对照组( P<0.05)。2个月后随访时，与治疗后的阿森斯量表各因子变化进行对比，观察组仅"白天思睡"此项差异无统计学意义( P>0.05)，其余各项差异有统计学意义( P<0.05)；对照组在"入睡时间"、"比期望的早醒"因子上差异有统计学意义( P<0.05)，其余各项差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:帽状腱膜下针刺法联合香芍颗粒可减轻绝经后女性的慢性血管紧张型头痛程度，效果优于常规单纯针刺疗法，并在改善患者失眠症状上疗效确切。

目的:通过调查武警某部海警官兵原发性头痛分布情况及对训练生活的影响，结合实际任务特点，提出合理有效的预防措施进行干预，从而提升部队的战斗力。方法:采用自拟问卷调查法，现场组织2020年8月至2021年8月期间执行任务的海警官兵进行填写，并通过查阅相关病例资料评估海警官兵原发性头痛的分布情况及影响因素。结果:该部队官兵原发性头痛的患病率为57.02%，其中紧张性头痛患病人数最多，占比39.94%；67.77%的官兵需通过减少训练的方式缓解原发性头痛。头痛患病率随学历层次的升高而增加（ P<0.05）。73.86%的海警官兵认为心理疏导缓解原发性头痛最为有效；改善睡眠次之，占61.68%（ P<0.05）。大部分海警官兵对原发性头痛相关知识不了解，了解率仅为6.66%。78.87%的海警官兵认为对该疾病相关知识不够了解与疾病发生相关。 结论:海警官兵执行任务期间原发性头痛发病率较高，应引起高度重视，及时给予心理疏导并调整训练计划，合理安排作息时间。

目的:基于网络药理学探讨芍药甘草汤干预紧张性头痛作用机制。方法:通过TCMSP筛选得到芍药甘草汤的潜在有效成分与靶点，运用GeneCards、DisGeNET、Drugbank和在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)获取紧张性头痛的作用靶点，得到"芍药甘草汤-紧张性头痛"交集靶点，上传至STRING数据库绘制蛋白相互作用网络(protein-protein interaction, PPI)并进行拓扑分析，借助Cytoscape 3.6.1软件构建"芍药甘草汤-药物成分-靶点-紧张性头痛"可视化网络，并对交集靶点进行GO富集分析及KEGG通路富集分析。结果:芍药甘草汤与紧张性头痛的交集靶点有51个，拓扑属性分析提示CASP3、JUN、HSP90AA1、MAPK1、STAT3、CCND1、ESR1、RELA、PTGS2、MAPK14等可能是芍药甘草汤干预紧张性头痛的重要潜在靶点。GO富集分析得到876个细胞生物学过程，62个细胞组分，101个分子功能。KEGG通路富集分析得到TNF信号通路、5-羟色胺能突触通路、核苷酸寡聚化结构域(NOD)样受体信号通路、多巴胺能突触通路和胆碱能突触通路等25条相关信号通路。结论:芍药甘草汤对紧张性头痛的干预作用具有多成分、多靶点、多通路的作用机制特点，可为临床用药提供指导。

目的 探讨紧张型头痛(tension type headache,TTH)患者发作期、发作间期触觉辨别能力的变化及机制.方法 该研究为横断面研究.收集2023年10月至2024年2月在中国人民解放军总医院第一医学中心头痛门诊就诊的TTH患者,包括发作期和发作间期各105例,另纳入109名志愿者作为健康对照组.收集受试者年龄、受教育时间、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rat-ing depression scale,SDS)评分等临床资料.通过触觉认知测试仪检测3组受试者的触觉辨别阈值,采用Kruskal-Wallis检验分析三组受试者触觉辨别阈值的差异.结果 三组受试者年龄、受教育时间、MMSE、MoCA等一般资料差异无统计学意义(均P＞0.05).TTH患者合并焦虑抑郁者比例高于健康对照组(P＜0.01).通过协方差分析结果显示焦虑、抑郁与TTH对触觉辨别能力的影响的交互作用不显著.TTH患者发作期和发作间期组的触觉辨别阈值明显高于健康对照组(P＜0.01),而TTH患者发作间期和发作期的触觉辨别阈值比较差异无统计学意义(P=1.000).结论 TTH患者发作期和发作间期的触觉认知水平均下降;触觉认知测试仪可识别TTH患者的早期触觉认知功能下降.

目的 探讨武警某部青年官兵慢性头痛临床特征及严重程度的危险因素.方法 选取 2020-01 至 2023-09 在武警湖北总队医院神经内科门诊就诊的某部头痛官兵患者 126 例,并随机选取同时期来院体检的健康官兵 126 名作为对照组.分析慢性头痛组的一般临床特征,比较慢性头痛组和对照组的体重指数、睡眠障碍、睡眠时间、焦虑抑郁、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油指标.采用有序多元logistic回归分析影响头痛严重程度的危险因素.结果 头痛组平均年龄(26.10±3.49)岁,男 104 例,女 22 例,男女比例 4.73∶1;慢性头痛官兵以慢性紧张型头痛(42.06%)、慢性偏头痛(30.95%)为主;男性多于女性;头痛部位多为颞部(28.57%);头痛性质以紧箍样或压迫样(40.48%)为主;头痛程度主要为轻度(42.86%)及中度(41.27%)为主;部分官兵因劳累(25.40%)或情绪原因(14.29%)诱发头痛发作.头痛组睡眠障碍和焦虑抑郁发生率均高于对照组(P<0.01),睡眠时间显著少于对照组(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油显著高于对照组(P<0.05);两组BMI、总胆固醇无统计学差异(P>0.05).有序多元logistic回归分析结果显示,睡眠时间(OR=0.484,95%CI:0.266～0.881)、睡眠障碍(OR=3.924,95%CI:1.505～10.232)、家族史阳性(OR=2.779,95%CI:1.003～7.702)、焦虑抑郁(OR=3.644,95%CI:1.026～12.945)为慢性头痛程度的影响因素.结论 青年官兵慢性头痛以慢性紧张性头痛为主,男性居多,主要为紧箍样或压迫样疼痛,轻中度疼痛为主,常伴有睡眠障碍、焦虑抑郁、血脂增高及家族史阳性.

目的 采用静息态功能MRI(resting state functional MRI,rs-fMRI)度中心度(degree centrality,DC)探讨紧张性头痛(tension-type headache,TTH)患者在slow-4(0.027～0.073 Hz)和slow-5(0.010～0.027 Hz)频段的全脑网络节点中心性的改变及其与临床特征的相关性.材料与方法 纳入自2018年5月～2019年7月到潍坊医学院附属医院神经内科就诊的TTH患者33例及与之匹配的健康对照38例,进行rs-fMRI扫描,利用DC的方法分析TTH组及健康对照组在slow-4(0.027～0.073 Hz)和slow-5(0.010～0.027 Hz)频段的DC值的差异,分析DC值的改变与疼痛程度、病程、疼痛发作频率的相关性.结果 与健康对照组相比,在slow-5(0.010～0.027 Hz)频段,TTH组右侧额中回、右侧背外侧额上回的DC值显著增高;在slow-4(0.027～0.073 Hz)频段,TTH组与健康对照组的DC值差异无统计学意义[基于高斯随机场(Gaussian random field,GRF)校正,体素水平P<0.001,簇水平P<0.05].另外,相关性分析的结果显示DC异常脑区与TTH患者的视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)得分、病程、疼痛发作频率之间无显著相关性.结论 额中回和额上回参与TTH疼痛信号的整合与处理,可能是TTH的关键中枢;slow-5(0.010～0.027 Hz)频段较slow-4(0.027～0.073 Hz)频段在探测TTH患者DC方面更敏感.

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清环状RNA CDC14A(circCDC14A)表达与疾病发生风险、严重程度及复发的关系.方法 纳入国药葛洲坝中心医院AIS患者114例作为观察组,收集其基线资料,根据患者AIS严重程度分为轻型组 39 例、中型组 50 例、重型组25 例;随访 6 个月,根据是否复发分为未复发组 94 例和复发组 20 例.同期纳入本院因紧张性头痛或周围性眩晕而住院观察的非AIS患者126例作为对照组.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清circCDC14A水平;绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析血清circCDC14A表达水平对AIS发生风险的评估价值及对AIS患者复发的预测价值;采用多因素Logistic回归分析AIS患者复发的影响因素.结果 观察组血清 circCDC14A 表达水平高于对照组,差异有统计学意义(t=12.558,P<0.01).观察组血清circCDC14A表达水平评估AIS发生风险的曲线下面积(AUC)为 0.888,敏感度为 84.2%,特异度为 84.1%.重型组AIS患者血清circCDC14A表达水平高于轻型组和中型组,中型组血清circCDC14A表达水平高于轻型组,差异有统计学意义(F=14.772,P<0.01).复发组血清circCDC14A表达水平及高血压、高血脂、吸烟患者比例高于未复发组(t/χ2=4.503、4.028、21.596、4.658,P<0.05).血清circCDC14A预测AIS患者复发的AUC为0.764,敏感度为55.0%,特异度为 96.8%.circCDC14A、高血脂是AIS患者复发的危险因素(OR=2.627、2.459,P<0.01).结论 AIS患者血清circCDC14A高表达,且其表达水平与疾病发生风险、AIS严重程度及复发均相关,可作为潜在预测标志物.

目的 观察温针灸联合刮痧治疗瘀阻脑络型紧张性头痛临床疗效及对颅脑血流动力学的影响.方法 将我院60例慢性紧张性头痛患者随机分为对照组与观察组各30例.对照组采用针刺联合刮痧治疗,观察组采用温针灸联合刮痧治疗.两组患者均予以阿米替林25～50mg/d治疗.比较两组患者的头痛程度、频率、发作时间、焦虑抑郁情绪、脑血流量的变化以及临床疗效.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,两组的头痛程度、频率、发作时间均显著降低(P＜0.05),头痛影响测评量表-6(HIT-6)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显降低(P＜0.05),大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)血流速度明显提升(P＜0.05);与对照组比较,观察组上述各项指标改善情况更为明显(P＜0.05).结论 温针灸联合刮痧疗法可以显著缓解患者头痛症状,减轻头痛对生活的影响,缓解焦虑抑郁情绪,改善头痛患者脑部血循环,可在临床进一步推广使用.