目的 观察雷火灸配合中西医疗法及护理干预周围性面瘫的临床疗效.方法 选择 2017 年1 月至 2018 年 10 月在山西中医药大学针灸医院确诊为周围性面瘫的 50 例住院和门诊患者作为研究对象,按简单随机方法分为对照组和治疗组,每组 25 例.对照组给予面瘫的常规治疗和护理;治疗组在对照组治疗和护理基础上采用雷火灸配合并辅助有效的护理干预方式,连续 5d为 1 个疗程,共治疗 2 个疗程:①雷火灸:点燃雷火灸,灸条距离患侧皮肤 2～3 cm,横向和纵向灸法,灸条每晃动 10 次,即用手指按压被灸处皮肤 1 次,再用回旋法,取地仓、颊车、颧髎、阳白穴,距穴位 1.5 cm施灸,每穴灸 8～10 min;②针刺:取患侧阳白、颧髎、太阳、地仓、颊车、睛明、迎香、丝竹空、鱼腰、头维穴,对侧取合谷、双侧足三里穴行针,得气后留针 30 min,每日 1 次;③中药熏蒸:采用本院自拟方(由桂枝、茯苓、红花、木瓜、当归、赤芍、鸡血藤、防风各 15g组成),煎煮取汁倒入加药处,熏洗温度 40～45℃,熏蒸喷口与患侧面部距离 25～30 cm,熏蒸 20 min,每日 1 次;④ 药物治疗:早期给予注射用阿昔洛韦等抗病毒,中药以祛风化痰,舒经通络煎剂为主;⑤护理干预:雷火灸疗时火头不能接触皮肤,防止烫伤;点穴配合按摩手法;灸疗中随时注意观察,询问患者感受;灸疗后,头面部血管处于扩张状态,告知患者面部皮肤发红,有痒感是正常现象,指导患者注意休息,适当运动,外避风寒,禁生冷厚腻,忌烟酒辛辣,并教授其自我训练操.比较两组疗效积分、临床疗效和患者依从率及满意度的差异,并观察不良反应发生情况.结果 两组治疗和护理 2 个疗程后临床疗效积分均较治疗和护理 1 个疗程明显降低,且治疗组的降低程度较对照组更明显(分:1.12±0.88比1.79±0.76,P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组[100.0%(25/25)比 96.0%(24/25)],但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组依从率较对照组明显升高[100.0%(25/25)比 20.0%(5/25),P＜0.05];两组满意度均较高,均为 100.0%.两组均无严重不良事件发生.结论 雷火灸药力足、药效强、渗透作用明显,操作简便,配合中西医疗法护理干预周围性面瘫疗效满意,疗程短,患者依从性和满意度较高,且无不良反应发生.

基于经络辨证以竹空透率谷为主穴针刺治疗偏头痛，并结合疾病分期，多法并施，可取得良好效果。急性期重点选配足少阳胆经、足厥阴肝经穴位，配合放血疗法；缓解期结合脏腑、津液气血辨证，随证配穴，调理脏腑气血阴阳，使得正气得复。既可即刻止痛，亦可做到治病求本、标本兼顾，临床近、远期疗效确切，值得推广。附验案二则进行分析。

目的:观察特殊透刺与常规透刺治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效差异.方法:将97例顽固性周围性面瘫患者随机分为观察组和对照组,观察组49例,脱落2例;对照组48例,脱落4例.观察组行与瘫痪肌束呈45°角透刺,阳白透头维、阳白透上星、丝竹空透鱼腰、牵正透迎香、迎香与颊车互透;对照组行常规透刺法治疗,阳白透鱼腰、攒竹透鱼腰、地仓与颊车互透、牵正透地仓、四白透迎香.两组各连接3组电针(观察组选用阳白与丝竹空、阳白与牵正、迎香与颊车;对照组选用阳白与攒竹、地仓与颊车、牵正与四白),采用断续波,频率为1 Hz,以患者耐受为度,并辅以患侧耳周穴(翳风、颊车、牵正)TDP照射,均配合患侧翳风、健侧合谷、双侧足三里穴直刺,留针30 min,每日1次,10 d为一疗程,疗程间间隔5 d,共治疗3个疗程.于治疗前后观察患者的House-Brackmann(H-B)面神经分级标准评分,并比较两组临床疗效.结果:治疗后,两组患者H-B评分均高于治疗前(均P<0.05),且观察组H-B评分高于对照组(P<0.05).观察组愈显率为74.5％(35/47),对照组愈显率为47.7％(21/44),差异有统计学意义(P<0.01).结论:特殊透刺(与瘫痪肌束呈45°角的透刺)治疗顽固性面瘫,优于普通透刺治疗.

目的:观察透刺、散刺结合推拿等方法治疗顽固性面瘫的临床疗效.方法:41例患者采用透刺、散刺结合推拿治疗,穴取患侧阳白、攒竹、承泣、颧髎、内地仓(地仓穴所对的口腔黏膜处)、散笑(鼻唇沟中点处)、颊车、下关、口禾髎、夹承浆、牵正、风池,健侧合谷,并随症加减.阳白透鱼腰,攒竹透丝竹空,颧髎向鼻尖方向透刺,内地仓向散笑穴透刺.内地仓、口禾髎、夹承浆行滞针法并提拉3次,其他穴位常规针刺.在阳白和攒竹、口禾髎和颧髎、夹承浆和牵正3组穴位连接电针(断续波,3Hz,强度以患者耐受为度),风池穴行温针灸,电磁波治疗仪(TDP)照射患侧面部.每次治疗30 min,隔日1次,10次为一疗程,治疗6个疗程.每个疗程的第1、6次针灸治疗前,选取患侧攒竹和丝竹空连线上2 cm区域,以及颧髎和地仓、颊车和地仓连线上下各1cm区域散刺,共3min,以微微出血为度.每次针灸结束后(除做散刺治疗外),医者用一指禅法揉按患侧面部诸穴,并用除拇指外其余4指指腹推按惠侧眉上到前发际、口角到耳根部各20次.治疗6个疗程后观察疗效.结果:痊愈21例,显效9例,有效7例,无效4例,愈显率为73.2％.结论:透刺、散刺结合推拿等治疗顽固性面瘫疗效较好.

目的:比较调冲疏肝法分期辨证针刺与布洛芬缓释胶囊治疗经行头痛的临床疗效.方法:将90例经行头痛患者随机分为针刺组(45例,剔除1例、脱落3例)和药物组(45例,脱落3例).针刺组采用调冲疏肝法分期辨证针刺治疗,疼痛发作期取肝俞、期门、合谷、太冲、丝竹空透率谷等,每日针刺1次;疼痛缓解期取气冲、大赫、关元、太溪等,隔1～2 d针刺1次.药物组疼痛发作期口服布洛芬缓释胶囊.每个月经周期为一疗程,两组均治疗3个疗程.比较两组患者治疗前,治疗1、2、3个月经周期及随访期(治疗后1、2、3个月经周期)头痛综合评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、月经不调症状评分,并评定临床疗效.结果:两组患者治疗后各时间点头痛综合评分均较治疗前降低(P<0.05);随访2、3个月经周期,针刺组头痛综合评分低于药物组(P<0.05).除药物组随访2、3个月经周期,两组患者治疗后各时间点VAS评分较治疗前降低(P<0.05);除治疗1个月经周期,针刺组患者治疗后各时间点月经不调症状评分较治疗前降低(P<0.05);药物组患者治疗2、3个月经周期及随访1个月经周期月经不调症状评分较治疗前降低(P<0.05);除治疗1个月经周期,针刺组患者治疗后各时间点VAS、月经不调症状评分低于药物组(P<0.05).针刺组总有效率为82.9％(34/41),高于药物组的73.8％(31/42,P<0.05).结论:调冲疏肝法分期辨证针刺治疗经行头痛止痛效果优于布洛芬缓释胶囊,可有效预防经行头痛的反复发作和改善患者月经不调相关症状.

[目的]观察脐针治疗颈源性头痛的临床疗效.[方法]选取2020年4月20日至2021年8月31日浙江中医药大学附属杭州市中医院武林及丁桥院区针灸康复科门诊的颈源性头痛患者120例,随机分为脐针治疗组和常规针刺组,脐针治疗组选取巽、离、坤、乾、坎位,常规针刺组选取太阳、丝竹空透率谷、风池、外关、侠溪、颈夹脊(C1～C3),两组均隔日治疗1次,每周3次,共计10次.比较治疗前后两组头痛频率、头痛持续时间、颈部肌肉的压痛阈,探究脐针治疗对颈源性头痛的临床疗效.[结果]治疗后两组头痛频率、头痛持续时间、颈部肌肉的压痛阈均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);脐针治疗组头痛频率、头痛持续时间、颈部肌肉压痛阈(完骨、风池)的改善均优于常规针刺组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]相较于常规针刺,脐针治疗颈源性头痛疗效显著,可明显改善头痛频率、头痛持续时间以及颈部肌肉的压痛阈.