患儿女，9岁，以“多饮、多尿、精神欠佳2个月，加重半天”于2021年9月10日入西安市儿童医院儿童内分泌科。2个月前患儿无明显诱因出现多饮、多尿，每天饮水量约2 500 mL，尿7~8次/d，每次尿量约400~500 mL，食欲增加，体质量较前减轻。同时伴有乏力，睡眠增多，双下肢浮肿，无昏迷、抽搐及意识障碍，无发热、咳嗽，无呕吐、腹泻，无腹痛，曾就诊当地中医诊所，诊断为“脾胃虚、气血不足”予口服中药调理治疗2个月，效果欠佳。6 h前患儿精神反应差，意识障碍进行性加重，伴深大呼吸，全身乏力明显，就诊于我院急诊。急查血糖：31.3 mmol/L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），隐血（++）；血气分析：pH 7.06，二氧化碳分压（PCO 2）6 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），氧分压（PO 2）143 mmHg，血清钠（Na +）127 mmol/L，血清钾（K +）2. 5 mmol/L，血清钙（Ca 2+）1.31 mmol/L，碳酸氢盐（HCO 3-）< 3 mmol/L，剩余碱（BE）未测出。给予0.9%氯化钠注射液360 mL（20 mL/kg）后以“糖尿病酮症酸中毒”收入内分泌科。患儿自发病后，食欲增加，尿量增加。近2 d无大便，2个月内体质量下降3 kg。既往史：2个月前因“急性扁桃体炎"于当地医院查尿常规：葡萄糖（++++），蛋白质（+），酮体（+++），未特殊处理、未规律复查。否认“肝炎、结核”等传染病史及接触史，否认过敏、手术及外伤史。无糖尿病家族史。入院查体：体温36.3 ℃，呼吸32次/min，脉搏124次/min，血压104/56 mmHg，体质量18 kg，嗜睡，反应差，深大呼吸，营养不良貌，口周略苍白，面色口唇欠红润，重度脱水貌。皮肤弹性差。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹胀，拒按，肝脾触诊不满意，肠鸣音2次/min。双足踝及胫前轻度凹陷性浮肿。双手足及小腿下2/3温度低，毛细血管再充盈时间5 s。初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。入内分泌科后给予补液（1/2张无糖液体）、胰岛素（0.1 U·kg －1·h －1）静脉泵入等治疗。入院后急查血气分析：pH 7.01，PCO 2 9 mmHg，PO 2 140 mmHg，Na + 132 mmol/L，K + 1.8 mmol/L，HCO 3- < 3 mmol/L，BE未测出，监测血糖28 mmol/L，入院治疗1 h后患儿呼吸急促、费力，张口呼吸，不能平卧，意识障碍进行性加重，格拉斯哥评分10分，病情危重，转入儿童重症医学科。查体：意识不清，格拉斯哥评分8分，嗜睡，反应差，深大呼吸，营养不良貌，面色口唇欠红润，重度脱水貌。皮肤弹性差。腹膨隆，叩诊鼓音，拒按，肠鸣音2次/min。双足踝及胫前轻度凹陷性浮肿。双手足及小腿下2/3温度降低，毛细血管再充盈时间5 s。复查血糖27 mmol/L，甘油三酯162 mmol/L，胆固醇21.6 mmol/L，凝血因乳糜血测不出。转入后予无创辅助通气，但呼吸困难进行性加重，遂予气管插管，有创呼吸机辅助通气，同时予补液（1/2张无糖液体），胰岛素（0.1 U·kg －1·h －1）静脉泵入，同时血浆置换（置换血浆量900 mL）治疗，10 h后该患儿血糖降至19 mmol/L，仍呈嗜睡状，轻度脱水貌，无明显深大呼吸，面色口唇欠红润，四肢末梢稍暖，毛细血管再充盈时间3 s；继续补液及胰岛素泵入治疗；但1 h后，患儿意识障碍加重，呈昏睡状，腹胀加重，肠鸣音消失，四肢发绀，四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间5 s，血压波动于50/30 mmHg~60/40 mmHg，血气分析pH 6.81，HCO 3- 2.3 mmol/L，BE-32.8 mmol/L，酸中毒无好转，考虑存在脓毒性休克，肠穿孔可能，立即给予0.9%氯化钠注射液扩容，去甲肾上腺素升压，美罗培南、万古霉素抗感染等治疗，胃肠减压引出黄绿色含粪汁液体，急查腹部B超提示肠淤张；腹部CT提示小肠多发肠壁积气，伴门静脉积气，腹腔积液。考虑肠管坏死伴穿孔可能性大，急请普外科会诊，急诊行剖腹探查术，术中发现距回盲部约20 cm肠管及距离曲氏韧带有约10 cm肠管颜色尚可，其余肠管均已发黑伴多处穿孔，切除坏死肠管，予空肠造瘘，肠腔置16号橡胶引流管，术后禁饮食，引流管及瘘口可引出大量墨绿色分泌物，术后继续行持续床旁血液净化治疗，于术后第2天行第2次血浆置换（置换量900 mL），术后第5天撤离有创呼吸机。患儿静脉用胰岛素静泵下血糖控制尚可，5 d后开始间断予温水鼻饲，逐渐过渡为配方奶。住院第11天患儿诉下腹胀、伤口疼痛，伴发热，体温最高39.0 ℃，且易反复，查体下腹部皮肤可有握雪感，考虑皮下积气。第12天，腹部皮下积气减少，左侧腹壁出现红肿热痛，考虑腹壁感染，予拔除肠腔引流管，腹壁缝线拆除，造瘘袋贴于腹壁切口周围皮肤，保持引流通畅，伤口周围涂抹氧化锌软膏保护皮肤，治疗上继续禁食、胃肠减压，小剂量胰岛素，补液，静脉营养，美罗培南联合万古霉素抗感染。动态监测血糖、血脂，均正常；经抗感染治疗后患儿逐渐体温正常，精神反应好转，于住院第20天转入内分泌科继续静脉营养治疗，住院70 d后，患儿腹部切口愈合好，行造瘘口闭合术，术后肠道恢复良好，逐渐过度肠内营养联合静脉营养，住院90 d，好转出院。随访半年，患儿精神反应好，营养状态中等，持续静脉营养及部分肠内营养中。血糖控制良好。

目的:分析浙江省居家养老群体中医药服务使用情况及其影响因素。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法，抽取浙江省≥65岁、在当地居住≥6个月的2 300例居家养老人群，于2021年7月15日—8月15日以面对面问卷方式收集其基本特征、健康状况和行为、中医文化素养、中医认知信念和中医药服务使用情况等信息，回收有效问卷2 123份。采用非条件logistic回归分析居家养老群体中医药服务使用情况的影响因素。结果:浙江省居家养老群体中医药服务整体使用率为36.46%（774/2 123），6个种类使用率由高到低依次为中药口服（22.00%）、中药外治（15.12%）、针灸治疗（11.96%）、药膳调理（7.44%）、体质辨识（7.40%）和功法调理（4.57%）。居住地为城镇、没上过学、学历为小学或高中及以上、患有慢性病、适度活动或体育锻炼、相信中医、参加过中医药知识讲座的居家养老群体更倾向使用中医药服务（均 P<0.05）；退休前职业为农业劳动者、生产运输工人、家庭劳动者更不倾向使用中医药服务（均 P<0.05）；女性、有医疗保险、饮酒、中医文化素养较好者更倾向使用≥2种中医药服务（均 P<0.05）。 结论:浙江省居家养老群体中医药服务使用率相对较高；性别、居住地、文化程度、退休前职业、医疗保险、相信中医、参加过中医药知识讲座等是居家养老群体中医药服务使用情况的主要影响因素。

风、湿、热邪贯穿于小儿湿疹疾病始终，湿热体质亦是本病重要的影响因素。临床可运用分消走泄法治疗小儿湿疹，以清热利湿为基本治法，以代表方温胆汤为基础方加减治疗，分消湿热邪气，纠正湿热偏颇体质，并辨证治以祛风解表、补脾益气，风湿袭表证用消风温胆汤，湿热浸淫证用薏竹温胆汤，脾虚湿蕴证用四君温胆汤，如此标本兼顾，常获佳效。湿疹患儿平时应养成良好的饮食、生活习惯，积极锻炼以改善体质，若湿热体质较为明显，症状缓解后可继服温胆汤加减巩固治疗及调理湿热偏颇体质，以达治病防病目的。

目的:从“治未病”思想角度综述芳香药草对航天器、潜艇等特殊幽闭环境所致的机体多系统功能失调的辨证施治，展望传统芳香药草应用于特殊幽闭环境干预人体生理心理健康应用前景。资料来源与选择:国内外公开发表的航天器、潜艇环境中疾病防治、芳香药草及中医“治未病”的相关文献。资料引用:引用文献资料65篇。资料综合:从中医“治未病”的角度来看，航天器、潜艇等特殊幽闭环境所致的机体疾病是特定环境下阴阳失衡的结果，以虚症为主，具有一定的复杂性。基于“治未病”思想，利用芳香药草对相关疾病辨证施治，及时采取饮食调养、体质调理及香气调养等有效预防措施，不仅可以降低人员潜在的伤病风险，还可节约医疗卫生资源。结论:由于传统芳香药草具备对多系统、多层次和多靶点的调节能力，为人体在特殊幽闭环境中维持机体阴阳平衡提供了全新的思考方向，其应用充分体现了“治未病”思想，在人体适应和保护方面具有广阔前景。

目的:探究拔罐疗法应用于社区老年高血压患者痰湿体质调理的效果。方法:于2019年8—11月在南宁市北湖南棉社区卫生服务中心所辖5个社区选取120例社区痰湿质老年高血压患者，按随机数字表法分为对照组和干预组各60例。对照组予社区常规中医体质护理，干预组在此基础上予拔罐疗法干预，评价2组干预前和干预1、2、3个月后中医痰湿体质量表得分、中医痰湿体质总分减分率、中医痰湿体质转化率、血压、体质量指数和腰围变化。结果:干预组51例，对照组57例完成研究。2组中医痰湿体质各维度得分及总分，除腹部肥大外各维度得分及总分均较前降低，差异有统计学意义（ F值为3.450~94.995， P<0.05）；干预组中医痰湿体质总分减分率0.17 ± 0.10，高于对照组的0.12 ± 0.09，差异有统计学意义（ t值为-2.773， P<0.05）；中医痰湿体质转化情况2组差异无统计学意义（ P>0.05），但干预组中医痰湿体质转化率为47.1%（24/51），高于对照组的33.3%（19/57）。收缩压在干预2个月后，干预组为（135.10 ± 2.64） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于对照组的（138.88 ± 2.42） mmHg，差异有统计学意义（ F值为6.586， P<0.05）；舒张压在干预3个月后，干预组为（80.75 ± 3.03） mmHg，低于对照组的（78.14 ± 3.43） mmHg，差异有统计学意义（ F值为6.758， P<0.05）。 结论:在社区常规中医体质护理基础上增加拔罐疗法干预对降低社区老年高血压患者痰湿体质得分，促进痰湿体质转化，降低血压水平的效果优于单纯社区中医体质护理，值得社区推广。

目的:探讨耳部全息铜砭刮痧对气虚质人群体质、相关症状及免疫功能的影响。方法:2020年4—6月，南京中医药大学附属苏州市中医医院通过线下、线上结合的方式，招募经"中医体质测试"判断为气虚质的受试者80例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例。对照组给予线上常规健康教育，试验组在线上常规健康教育基础上，予以耳部全息铜砭刮痧干预，每周1次，4次为1个疗程，共3个疗程。比较2组干预前后相关症状评分、气虚质转化分、外周血CD4 +比例、CD8 +比例、CD4 +/CD8 +值。 结果:最终，试验组纳入38例，对照组纳入34例。干预后，试验组疲乏、气短、易感冒、懒言、声音低弱的气虚质症状评分及气虚质转化分分别为（3.26 ± 0.76）、（2.92 ± 0.82）、（3.08 ± 0.82）、（2.66 ± 0.97）、（2.71 ± 0.80）、（46.16 ± 17.96）分，对照组分别为（4.12 ± 0.41）、（3.76 ± 0.55）、（3.50 ± 0.56）、（3.65 ± 0.65）、（3.18 ± 0.67）、（56.88 ± 10.80）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为-6.02~-2.51，均 P<0.05）。外周血检测结果显示，试验组CD8 +比例为24.76（19.92，28.23）%，对照组为27.19（24.39，31.57）%，2组比较差异有统计学意义（ Z=-2.25， P<0.05）。 结论:耳部全息铜砭刮痧可调理气虚质人群的气虚体质，提高免疫功能。

目的:分析长期海上作业人员疲劳发生率及中医体质与疲劳发生的相关性，为制定相关体质调理方案提供基础数据支持。方法:应用中医体质量表和改良疲劳评定量表，采用横断面抽样调查的方法，对425名在海上作业50 d的男性海员进行疲劳与中医体质的流行病学调查。结果:平和质人数最多，占49.18%；偏颇体质前三位分别是气虚质（11.29%）、阳虚质（9.41%）及痰湿质（9.18%）。总体疲劳发生率为16.71%。平和质人群疲劳发生率最低（0.96%），偏颇体质中气郁质人群疲劳发生率最高（58.33%），其次为气虚质（45.83%），基于疲劳得分平均秩次的统计分析显示，平和质人群疲劳得分明显低于偏颇体质（ P<0.05）。 结论:平和质、气虚质和阳虚质是长期海上作业人员常见的中医体质类型；中医体质与疲劳产生具有一定相关性，气郁、气虚体质人群更容易出现疲劳。

结合1则多汗症验案,探讨治未病"辨体-辨病-辨证"诊疗模式在疾病调治过程中的特色与优势.这则验案中,患者经过辨疾病、辨证候、辨体质后,在药物治疗的同时,配合耳穴压豆、针刺、天灸、中药封包外敷、饮食药膳调理、生活方式调整、心理调适等多种方法,多汗症得到有效缓解,基础疾病得到有效控制,体质得到有效改善(由偏颇体质转向平和质).治未病"辨体-辨病-辨证"诊疗模式可充分发挥中医整体论治、治病求本、标本兼顾的诊疗特色,推进疾病综合管理,更有效地治疗多汗症,提高患者的生活质量.

[目的]分析大学生中医体质的潜在类别,探讨中医体质潜在类别对自我效能感与抑郁和焦虑症状关系的调节作用.[方法]采用30条目中医体质量表、一般自我效能感量表、凯斯勒心理困扰量表对广东省内2所高校的大学生开展调查,获得有效样本1 097例;采用相关分析、潜在剖面分析、层次回归分析等方法进行统计分析.[结果](1)大学生中医体质可分为4个潜在类别:一般平和型(32.0%)、高度平和型(17.4%)、一般偏颇型(36.9%)和高度偏颇型(13.7%),且不同类别人群在中医体质各亚量表上的得分差异均有统计学意义(均P＜0.001).(2)层次回归分析显示,自我效能感负向预测抑郁和焦虑症状(β=-0.268、-0.161,P＜0.001);以一般平和型为参照,一般偏颇型和高度偏颇型正向预测抑郁和焦虑症状,高度平和型负向预测抑郁和焦虑症状(均P＜0.001).(3)中医体质潜在类别在自我效能感与抑郁、焦虑症状间起调节作用:中医体质为一般偏颇型、高度偏颇型和一般平和型时,抑郁和焦虑症状随自我效能感的增高而减轻(均P＜0.01);中医体质为高度平和型时,抑郁(β=0.005,P=0.907)和焦虑(β=0.007,P=0.878)症状不随自我效能感的增高而变化.[结论]大学生中医体质存在明显的群体异质性,应结合各类中医体质人群的特点,通过增强自我效能感和体质调理来促进大学生的心理健康.

目的:探讨肛周脓肿术后患者中医体质类型分布及其与术后创面愈合的相关性,以期为肛周脓肿术后患者的预后评估提供理论依据,对促进其术后创面愈合的治疗方案提供新的思路.方法:325 例肛周脓肿患者根据创面愈合情况分为愈合良好组(n=157)和不良组(n=168),收集患者基本信息,根据《中医体质分类与判定表》判定患者术后体质类型,分析中医体质与创面愈合的相关性.结果:肛周脓肿术后患者中医体质以平和质、痰湿质为主,阳虚质、湿热质次之.创面愈合质量与痰湿质、阳虚质具有显著相关性(P<0.05),平和质是创面愈合不良的保护因素,痰湿质、阳虚质、湿热质、气虚质是创面愈合不良的危险因素,合并肛瘘及脓肿涉及多个象限是创面愈合不良的独立危险因素.结论:痰湿质、阳虚质等偏颇体质与创面愈合不良密切相关,术后调理体质可能有助于创面愈合.