肛俞穴麻醉作为一种传统中医针灸疗法,在减轻术后疼痛、加速恢复、减少传统麻醉副作用方面显示出潜在优势.本文综述了肛俞穴麻醉的定位与解剖学基础,其在中医理论中的作用机制,以及在肛肠科手术中的应用现状.肛俞穴麻醉是一种安全、有效的手术麻醉方法,能够提高患者满意度,并对现代医学的发展具有重要意义.

目的 观察肛俞穴位麻醉在肛瘘手术中的应用效果.方法 将我院120例肛瘘手术患者依照麻醉方式的不同,将采用中医肛俞穴位麻醉的患者62例纳入肛俞穴位麻醉组,将采用常规局部浸润麻醉的患者58例纳入对照组,比较两组麻醉效果、血流动力学指标、肛门松弛度、术中牵拉反应分级、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应.结果 两组麻醉优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);肛俞穴位麻醉组手术开始后10 min、术毕动脉压(MAP)和心率(HR)水平低于对照组(P＜0.05);两组术中牵拉反应分级情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);肛俞穴位麻醉组肛门松弛度优于对照组(P＜0.05);肛俞穴位麻醉组术后2 h、6h VAS评分低于对照组(P＜0.05);两组术后12 h、24 h、48 h VAS评分比较无统计学差异(P＞0.05);两组不良反应发生情况比较无统计学差异(P＞0.05).结论 相较于常规浸润麻醉,中医肛俞穴位麻醉可更好地维持患者术中血流动力学的稳定,肌松效果较佳,作用时间较长,术后镇痛优势明显,不增加不良反应,不影响患者排尿功能,效果显著,安全性较高.

本文依据肛俞穴、腰奇穴、腰俞穴麻醉方式,归纳近年来中医穴位麻醉在肛肠手术中应用的相关文献,以期为肛肠手术的麻醉方式提供参考.

腰俞穴麻醉又称简易低位骶管阻滞麻醉,是成都中医药大学曹吉勋教授在长期大量临床经验上将骶管麻醉与传统中医针灸穴位相结合而创立的穴位麻醉方法,即在腰俞穴内注入麻醉药物,达到麻醉效果(阻断肛门周围神经的传导,使局部丧失感觉),简称腰俞麻醉,广泛应用于肛肠科手术的麻醉.

目的:探讨腰俞穴麻醉结合埋药线用于混合痔围术期的镇痛效果.方法:选取2017年4月至2018年3月海南省中医院肛肠科收治的拟行混合痔手术患者120例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组、对照1组及对照2组,每组40例.观察组患者给予腰俞穴麻醉结合腰俞穴埋药线方式进行镇痛,对照1组患者给予腰俞穴麻醉结合腰俞穴埋羊肠线方式进行镇痛,对照2组患者给予腰俞穴麻醉结合长强穴埋药线进行镇痛.比较三组患者的麻醉效果、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和不良反应发生情况的差异.结果:观察组、对照1组和对照2组患者的麻醉总有效率分别为97.50％(39/40)、92.50％(37/40)和95.00％(38/40),三组的差异均无统计学意义(P>0.05).术后6、12、24、48及72 h,观察组患者的VAS评分明显低于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照1组与对照2组患者术后各时点VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者尿潴留、排便困难及睡眠障碍的发生率明显低于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照1组与对照2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:腰俞穴麻醉结合埋药线用于混合痔围术期患者的镇痛效果更好,且不良反应少,安全可靠.

目的:观察中医特色疗法预防腰俞穴麻醉肛肠术后并发症的临床效果.方法:选取132例拟行腰俞穴麻醉肛肠术患者进行前瞻性队列研究,随机分为对照组与观察组各66例.对照组给予围手术期常规治疗,观察组在对照组基础上加用中医特色疗法(耳穴埋豆+艾灸+中药熏洗)治疗.比较2组临床疗效及治疗前后的术后并发症评分,记录2组临床症状消失时间、住院时间,评价2组患者的满意度.结果:观察组临床总有效率96.97％,显著高于对照组86.36％ (P＜ 0.05).与同组治疗前比较,治疗后2组伤口疼痛、伤口水肿、伤口出血、肛门坠胀感、肛门潮湿感评分及总评分均降低(P＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组以上各评分均较低(P＜ 0.05).与对照组治疗后比较,观察组治疗后水肿消退时间、疼痛消失时间、创口愈合时间、渗出物消失时间及住院时间均缩短(P＜0.05).观察组治疗满意度评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:中医特色疗法能有效预防腰俞穴麻醉肛肠术后并发症,促进患者相关症状快速恢复,提早出院,提高患者的满意度,临床疗效确切.