2013年,《Science》杂志将肿瘤免疫治疗列为十大科学突破之首,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)成为肿瘤免疫治疗的焦点[1].肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是原发性肝癌中最常见的病理类型,占75％～85％,是全球每年癌症死亡的第4大原因,亚太地区HCC患者约占全球3/4[2,3],治疗上早期以手术切除为主,中晚期以放疗、化疗、靶向和免疫治疗相结合的联合治疗方案.

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，病死率居全世界第3位。由于早期肝癌无明显症状，大部分病人确诊时已属于中晚期，失去手术切除机会。笔者报道1例肝细胞癌伴门静脉癌栓病人行肝动脉灌注化疗联合阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验，其研究结果显示：病人肿瘤及癌栓明显消退，治疗方案安全、有效。

目的:回顾性分析盐酸安罗替尼治疗晚期原发性肝癌的临床疗效、安全性，探索影响预后的主要因素。方法:纳入55例接受盐酸安罗替尼治疗的晚期原发性肝癌患者。记录患者治疗前的基线资料，如凝血酶原时间、总胆红素、白蛋白、Child-Pugh评分、降钙素原、甲胎蛋白、肝外转移、肝硬化、门静脉高压、是否联合手术、病理类型等，记录患者的血液学及影像学复查结果，随时记录患者出现的不良反应，直至患者随访截止或失访或死亡。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并使用Log-rank检验比较组间生存期差异；采用Cox单因素及多因素回归模型分析预后影响因素。结果:截至末次随访，2例患者失访、30例死亡、23例生存，中位生存时间6.5个月（196 d）；3级以上不良事件有高血压(12.73%)、白细胞计数降低(3.64%)、中性粒细胞绝对值降低(1.82%）、血小板计数降低（9.09%）、乏力（3.64%）、血红蛋白降低（1.82%）、腹泻（1.82%）等；不良反应都能得到有效控制；1例患者出现致死性食管静脉曲张破裂出血，为非药物相关性。多因素Cox回归分析证明总胆红素（ HR = 0.247、 P = 0.003）、白蛋白（ HR = 0.279、 P = 0.003）、降钙素原（ HR = 0.105、 P = 0.012）是影响晚期肝癌预后的独立因素。 结论:盐酸安罗替尼治疗晚期肝癌患者安全有效，耐受性良好；总胆红素、白蛋白、降钙素原是影响晚期肝癌患者预后的独立因素。

全球恶性肿瘤中原发性肝癌的发病率居第六位，病死率居第三位，预后差，5年生存率低于5%。在我国，大多数肝癌患者发现时已为中晚期，靶免联合治疗成为主要的治疗方案。然而，不少患者存在肝脏基础病变，肝功能不能满足靶免治疗的要求，直接影响肝癌患者的治疗。因此，及时调整患者的肝功能使其获得抗肿瘤治疗机会，显得非常重要。现就目前原发性肝癌患者靶免治疗前相关肝损伤的现状及应对策略进行综述。

我国目前仍有超过一半的肝癌患者在初诊时即为中晚期，丧失手术切除机会，而部分可手术患者术后复发转移率高，导致患者总体生存较差。随着外科手术技术的革新、系统治疗和局部治疗手段的丰富和进步，通过多模式综合治疗策略为肿瘤转化提供可能、使患者获得手术切除机会，同时有效降低术后复发转移率，从而实现患者长期生存获益。此外，近年来研究者对转化及围手术期治疗过程中手术时机的选择、病灶评估、疗效预测、并发症处理等方面进行了进一步有益探索。在原有共识的基础上修订并更新形成《原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识（2024版）》，提出了在肝癌转化治疗和围手术期治疗领域的治疗策略和实施过程需要解决的问题，以期为推动该领域研究和临床实践奠定基础。

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌中>90%病人是肝细胞癌（以下简称肝癌），其中66%的病人初诊时已处于中晚期，失去手术机会。因此，中晚期肝癌的防治及转化治疗尤为重要。肝动脉灌注化疗（HAIC）是中晚期肝癌的重要治疗手段，以其为核心的转化治疗展现出较好的肿瘤反应率及手术转化率。笔者深入分析国内外HAIC相关研究进展，系统阐述其发展历史及以HAIC为核心的转化治疗。

晚期肝癌治疗手段有限、预后差。过去10余年，仅2个酪氨酸激酶抑制剂靶向药物在全世界获批用于晚期肝癌一线治疗。2020年，阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体在全世界获批用于晚期肝癌一线治疗。作为首个优于索拉非尼的全新疗法，其安全性良好、病人生命质量较高。笔者报道1例中国肝癌分期Ⅲb期肝癌病人行阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验，其研究结果显示：病人治疗后<3个月肿瘤出现部分缓解，疾病无进展生存时间>26个月，治疗过程中不良事件可控，耐受性良好，体能状态维持良好。

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，具有侵袭性强、预后差等特点，其发病率和病死率在全世界恶性肿瘤中均排名前列。中国是肝癌大国，全世界>50%的肝癌发生在中国，严重威胁国民的健康和生命。由于肝癌起病隐匿，多数患者在确诊时已是中晚期，失去根治性手术机会。目前，介入栓塞、消融、放疗、化疗和分子靶向、免疫等非手术治疗方案在肝癌综合治疗中的作用愈发凸显，相关研究成果斐然。笔者就肝癌的非手术治疗研究现状与进展作简要综述。

目的:探讨疼痛评估和人文关怀护理在晚期原发性肝癌患者疼痛治疗中的应用。方法:选择中山大学附属肿瘤医院2010年10月至2018年11月收治的130例晚期原发性肝癌患者，以随机抽样法分为对照组和干预组各65例。两组患者均接受癌症三阶梯止痛法治疗，对照组采取常规护理。干预组在常规护理基础上采取疼痛评估和人文关怀护理。对比两组患者疼痛程度、心理状态、住院舒适度、生存质量、护理满意度。结果:干预组数字评分法(NRS)评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组，且舒适状况量表(GCQ)、生活质量评定量表(QOL)评分及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:疼痛评估和人文关怀护理可有效缓解晚期原发性肝癌患者疼痛程度和负面心理，提高患者舒适度、生存质量和护理满意度，值得临床应用。

原发性肝癌已成为全世界第六大常被诊断的恶性肿瘤和第三大恶性肿瘤死亡原因，每年约50%新发肝癌在我国，其中肝细胞癌约占80%。肝细胞癌的非手术治疗不断取得突破，笔者报道1例肝细胞癌伴肝内转移、门静脉左支癌栓病人，经阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验，其研究结果显示：肿瘤达到持续部分缓解，且无肝、肾功能损害等不良反应，病人生命质量提高。