目的 探讨慢性病轨迹框架(CITF)下的综合护理对中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复及自我管理行为的影响.方法 选取2021年3月至2023年6月于郑州大学第二附属医院就诊的中青年冠心病患者108例纳入研究,采用随机数表法分为对照组和研究组各54例.两组患者均接受PCI术,对照组实施常规护理,研究组实施CITF下的综合护理,共干预6个月.干预前和干预3个月、6个月后,比较两组患者的医院焦虑-抑郁量表(HADS)评分、冠心病自我管理量表(CSMS)评分、西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分和心功能水平[Tei指数、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率],并比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 研究组患者干预3个月、6个月后的HADS量表评分[(11.14±1.43)分、(6.08±1.01)分]及其亚量表HADS-a评分[(5.82±1.09)分、(3.26±0.89)分]、HADS-d评分[(5.49±0.96)分、(3.75±0.84)分]明显低于对照组[(14.38±1.68)分、(8.79±1.32)分,(7.03±1.05)分、(4.15±0.93)分,(6.38±0.99)分、(4.68±0.62)分],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预3个月、6个月后的LVEF[(45.86±5.46)%、(54.08±6.37)%]、左心室短轴缩短率[(21.62±2.25)%、(23.78±2.42)%]明显高于对照组[(43.19±5.84)%、(49.84±6.09)%,(20.34±2.18)%、(22.19±2.36)%],Tei指数(0.72±0.12、0.69±0.10)明显低于对照组(0.80±0.11、0.74±0.13),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预3个月、6个月后的自我管理行为量表总分及健康行为、疾病知识、情绪、治疗依从性管理维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月、6个月后,研究组患者的SAQ量表评分分别为(72.49±5.38)分、(76.15±5.04)分,明显高于对照组的(68.09±4.85)分、(71.33±4.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的MACE发生率为3.70%,明显低于对照组的18.52%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CITF下的综合护理可显著改善患者的心理状态,促进心功能恢复,提高自我管理能力和生活质量,降低MACE发生率.

目的:描述我国30~59岁中青年人群高血压流行现状及其知晓率、治疗率和控制率。方法:基于2012—2015年中国高血压调查分层多阶段随机抽样横断面数据进行分析，纳入30~59岁中青年共229 593名研究对象。收集性别、年龄、城乡地区、高血压患病情况、卒中史、高血压及冠心病家族史、饮酒史，体格测量指标包括心率等资料。高血压定义为平均收缩压或舒张压≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或调查对象自述有高血压病史，或调查前2周内服用过降压药物。血压正常高值定义为收缩压/舒张压120~139/80~89 mmHg。血压控制定义为收缩压/舒张压<140/90 mmHg。计算血压正常高值检出率，高血压患病率，高血压患者知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率。结果:我国中青年人群正常高值检出率为43.8%（95% CI：42.3%~45.4%），高血压患病率为22.1%（95% CI：20.8%~23.3%）。各个年龄段男性血压正常高值的检出率与高血压患病率均高于女性（ P<0.05）。高血压人群中，知晓率为43.8%，治疗率为33.2%，控制率为16.7%，治疗控制率为40.2%。心率高的人群高血压患病率高，控制率低（ P均<0.05）。 结论:我国30~59岁中青年人群血压正常高值检出率以及高血压患病率较高，知晓率、治疗率和控制率仍有待提高。未来应继续加强中青年人群的高血压防治工作，改善高血压控制情况。

目的:探讨基于感恩拓延-建构理论的院外护理对中青年PCI术后患者自我管理效能的影响。方法:采用便利抽样法，选取河南省人民医院心内科冠心病病区2020年1月—2021年12月收治的136例中青年PCI术后患者为对象。采用信封法将患者随机分为对照组与观察组，各68例。对照组采用常规院外护理，观察组采用基于感恩拓延-建构理论的院外护理。比较两组患者干预前后的自我管理效能。结果:观察组患者干预后的自我心理管理、自我管理信心、自我管理行为、自我管理认知、自我管理信息评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:基于感恩拓延-建构理论的院外护理可提高中青年PCI术后患者的自我管理效能。

目的:调查中青年冠心病PCI术后患者的社会功能现状，分析其影响因素，旨在为临床制订相关干预措施提供依据。方法:采用便利抽样法，选取2019年2—9月在南宁市某三级甲等医院心内科门诊复查的240例中青年冠心病PCI术后患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、社会功能缺陷量表（Social Dysfunction Screening Scale，SDSS）、疾病感知问卷简版（Brief Illness Perception Questionnaire，BIPQ）、事件相关性反刍性沉思问卷（Event Related Rumination Inventory，ERRI）对其进行调查。采用二元Logistic回归分析进行影响因素分析。结果:240例中青年冠心病PCI术后患者SDSS总分（3.98±2.58）分，社会功能缺陷发生率为72.9%（175/240）。二元Logistic回归分析显示，家庭人均月收入（ OR=0.383）、疾病感知（ OR=1.558）、目的性反刍性沉思（ OR=0.643）是中青年冠心病PCI术后患者是否发生社会功能缺陷的影响因素（ P<0.01）。 结论:中青年冠心病PCI术后患者社会功能现状有待改善，应针对影响因素采取有效的预防措施，降低中青年冠心病PCI术后患者社会功能缺陷的发生率。

目的:探讨基于网络的自我管理干预在中青年冠心病(CHD)患者中的应用效果。方法:选取2018年7月至2019年7月就诊于广州医科大学附属第三医院心内科中青年冠心病患者140例，随机分为对照组和试验组各70例。对照组接受传统护理干预，试验组采用基于网络的自我管理模式干预，包括饮食和运动、服用口服药物的方法和注意事项及生活方式指导。6个月后，评估基于网络的自我管理干预对生活方式的影响。结果:试验组患者的饮食和运动依从率显著高于对照组；试验组腹围、体重指数、收缩压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于网络的自我管理模式有利于改变中青年CHD患者的不良习惯。

报道1例在天津市南开区中医医院内分泌科就诊的新诊断中年2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者起始司美格鲁肽联合二甲双胍、恩格列净治疗的诊疗过程。患者为45岁男性，因“口干、多饮、多尿1个月”入院，既往冠心病、冠脉支架植入术病史，入院后完善相关检查，明确诊断为2型糖尿病。考虑患者的既往疾病、生活要求，起始司美格鲁肽皮下注射（0.25 mg，1次/周），并联用恩格列净（10 mg，1次/d）及盐酸二甲双胍缓释片（1.0 g，1次/d）控制血糖，血糖控制达标，能够获得心血管获益，降糖方案适合长期坚持，患者满意度高。司美格鲁肽是我国首个同时具有降糖和心血管适应证的胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂，可用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管高危因素的2型糖尿病患者。

目的:调查肺癌住院患者中肌肉衰减症（sarcopenia，SAR）的现患率，并分析营养相关危险因素，为肺癌的营养管理提供参考。方法:采用横断面研究设计，连续定点收集2021年12月至2022年3月间北京某三甲医院肺癌病房收治的肺癌成年患者。对符合纳入及排除标准的入组患者，在入院24 h内采用营养风险筛查评分2002量表进行营养风险筛查。采用问卷收集其病史资料，查阅病历系统调取其治疗前生化指标，采用多频生物电阻抗法测量其四肢肌肉量，并根据亚洲肌肉衰减症工作小组2019 [ 5] 关于SAR的诊断及治疗共识标准诊断SAR。 结果:研究期间连续定点收集肺癌成年住院患者共126例，SAR的现患率为19.8%（25/126）。其中，男性患者SAR现患率为19.6%，女性为21.4%，性别差异无统计学意义。老年组（年龄≥65岁）患者SAR现患率为27.4%，显著高于中青年组的9.4%（ P=0.013）。老年（ OR=4.43， P=0.048）、低体重指数（ OR=0.644， P=0.001）、低血肌酐（ OR=0.931， P=0.008）、合并慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）（ OR=13.748， P=0.007）、合并冠心病（ OR=8.128 ，P=0.008）是肺癌患者中SAR的相关危险因素；对于65岁以上的老年人以及COPD、冠心病患者而言，SAR的患病风险显著增加。 结论:肺癌成年住院患者中SAR的现患率较高。针对肺癌住院患者，尤其是老年患者，保持体重指数在合理范围、有效管理COPD和冠心病等合并疾病，有助于延缓SAR的发生。

目的:分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生支架内再狭窄(ISR)时心血管危险因素。方法:回顾性分析2010——2017年在北京安贞医院完成首次(T1)经PCI，并随访复查(T2)冠状动脉造影的冠心病患者169例。依据患者随访再次行冠状动脉造影复查结果，其中ISR为66例，对照组为非再狭窄者(NISR)103例。将患者再分为老年再狭窄组(E-ISR，17例)和对照组(E-NISR，19例)以及中青年再狭窄组(Y-ISR，49例)和对照组(Y-NISR，84例)。收集患者在两次住院期间的病史、化验检查、造影报告等临床资料，分析组间或不同年龄间心血管危险因素及冠状动脉血管病变的临床特点。结果:与对照组相比，ISR组患者T2时期收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、合并糖尿病比例、既往心梗病史、Gensini评分及3支病变比例较高[(128.6±16.4)mmHg与(123.4±10.7)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)， P＝0.023；(7.0±1.6)%与(6.2±0.9)%， P<0.001；6.6 mmol/L与5.7 mmol/L， P<0.001；53.0%与31.1%， P＝0.004；36.4%与20.4%， P＝0.022；40与29分， P＝0.010；57.6%与40.8%， P＝0.033]。老年患者收缩压高、肾小球滤过率低[(135.9±27.)mmHg与(124.1±10.8)mmHg， P＝0.013；(77.5±14)ml·min -1·1.73 m -2与(84.8±9.4)ml·min-1·1.73 m -2， P＝0.033]，而中青年则高血压病程长以及低密度脂蛋白、HbA1c、Gensini评分高[129.7个月与83.1个月， P＝0.008；(2.78±1.08)mmol/L与(2.31±0.65)mmol/L， P＝0.002；(7.2±1.7)%与(6.1±0.9)%， P<0.001；41分与29分， P＝0.009)]。 结论:老年与中青年冠心病患者PCI术后发生ISR的临床特征不同，应积极控制血压、血脂、血糖等代谢危险因素。

目的:探讨吸烟对中青年女性急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变严重程度的影响。方法:本研究基于中华医学会心血管病学分会和美国心脏协会合作开展的"中国心血管疾病医疗质量改善项目"。该项目自2014年起，在中国158家三级医院和82家二级医院连续入选ACS住院患者，系统地收集患者的临床相关信息和评价医疗质量。本研究纳入标准包括：年龄<60岁、首次发生ACS的女性患者且住院期间接受过冠状动脉造影。根据其吸烟状态将研究人群分为吸烟者和不吸烟者，采用多因素logistic回归分析吸烟与中青年女性ACS患者冠状动脉病变严重程度的关系。结果:本研究纳入2 863例符合入选标准的中青年女性ACS患者，其中340例（12%）为吸烟者。与不吸烟患者（2 523例）比较，吸烟患者45岁以下发病占比更高[13.2%（45/340）比8.5%（215/2 523）， P<0.01]，合并高血压[59.4%（202/340）比66.7%（1 683/2 523）， P<0.01]和糖尿病[39.4%（134/340）比44.2%（1 116/2 523）， P=0.09]比例较低，但ST段抬高型心肌梗死的比例更高[66.8%（227/340）比53.7%（1 354/2 523）， P<0.01]，具有冠状动脉多支血管病变[39.1%（133/340）比32.6%（822/2 523）， P<0.01]、冠状动脉单支血管重度狭窄[56.2%（109/194）比46.1%（706/1 530）， P<0.01]和多支血管重度狭窄[63.2%（84/133）比58.2%（478/822）， P=0.29]的比例均高于不吸烟者。在调整了年龄、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯、肾功能不全、冠心病家族史和ACS类型后，与不吸烟的中青年女性患者相比，吸烟中青年女性患者的冠状动脉多支血管病变、冠状动脉多支血管严重病变和冠状动脉严重病变的比值比（95 %CI）分别是1.41（1.11~1.79）、1.40（1.10~1.78）和1.78（1.11~2.87）。 结论:吸烟与中青年女性ACS患者冠状动脉广泛病变及严重病变的风险增加有明确关联，为进一步认识吸烟行为的危害、加强中青年女性的控烟教育和戒烟指导提供了重要依据。

目的:了解中青年冠心病患者家庭抗逆力现状，并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2022年5—8月在济宁医学院附属医院心内科就诊的220例中青年冠心病患者为研究对象。采用一般资料调查表、家庭抗逆力评定量表、知觉压力量表、家庭关怀度指数问卷、社会支持评定量表进行调查。采用多重线性回归分析探讨中青年冠心病患者家庭抗逆力的影响因素。结果:中青年冠心病患者家庭抗逆力总分为（209.34±27.52）分。多重线性回归分析结果显示，子女个数、美国纽约心脏病学会心功能分级、知觉压力、家庭关怀度和社会支持是中青年冠心病患者家庭抗逆力的影响因素（ P<0.05），共解释总变异的40.4%。 结论:中青年冠心病患者家庭抗逆力处于中等偏上水平，临床医护人员应加强对中青年冠心病患者家庭抗逆力的评估，结合其影响因素，制订针对性的干预措施，以提高患者家庭抗逆力水平，改善其家庭功能。