目的:探讨电针结合低频电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响,分析下肢功能重建效果的影响因素,并研究相关护理对策.方法:选取 2022 年 1 月1 日～2023 年1 月31 日收治的162 例脑卒中偏瘫患者为研究对象,均接受电针结合低频电刺激干预,连续干预 4 周.采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评估患者下肢功能重建效果,并收集患者临床资料,比较不同临床资料脑卒中偏瘫患者FMA评分,分析影响患者下肢功能重建的相关因素,制订护理对策.结果:干预 4 周后,162 例患者FMA评分高于干预前(P<0.05);年龄≥60 岁、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥21 分、合并糖尿病、未结合规律性运动康复训练的脑卒中偏瘫患者干预4 周后FMA评分分别低于年龄<60 岁、入院时NIHSS评分<21 分、未合并糖尿病、结合规律性运动康复训练的患者(P<0.05);经多元线性回归分析显示,年龄≥60 岁、入院时NIHSS评分≥21 分、合并糖尿病是脑卒中偏瘫患者下肢功能重建效果的危险因素(P<0.05),结合规律性运动康复训练是保护因素(P<0.05);经相关性分析显示,脑卒中偏瘫患者下肢功能重建效果与年龄、入院时NIHSS评分、糖尿病合并情况呈负相关(P<0.05),与结合规律性运动康复训练呈正相关(P<0.05).结论:电针结合低频电刺激对改善脑卒中偏瘫患者下肢功能具有积极意义,其下肢功能重建效果可能与患者年龄、入院时NIHSS评分、糖尿病合并情况、是否结合规律性运动康复训练有关.

目的 探讨黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床疗效.方法 选取2019年4月-2022年3月河北北方学院附属第一医院康复科及内分泌科老年糖尿病合并脑卒中偏瘫患者120例,依据随机表分为对照组60例和治疗组60例,对照组给予中频脉冲电刺激加常规康复运动疗法,治疗组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加味治疗,比较两组患者治疗前后血糖水平、运动神经电生理指标[运动诱发电位潜伏期(motor evoked potentials,MEP)、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)]、运动功能[Fugl-Meyer 运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)]、生活质量及神经功能相关评分[脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)、改良 Barthel 指数(modified Barthel Index,MBI)、美国国立卫生研究所卒中评分量表(National Insti-tutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、临床神经功能缺损评分(China Stroke Scale,CSS)量表、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)].结果 (1)血糖水平:治疗12周后,治疗组和对照组空腹血糖和餐后血糖均有所下降,降血糖效果明显;与对照组比较,治疗组血糖水平下降幅度更大(P＜0.05).(2)运动神经电生理指标:两组各项指标(MEP、CM-CT)较治疗前均明显降低(P＜0.05),且治疗组与对照组比较,治疗组降低幅度更大(P＜0.05).(3)上肢、下肢FMA评分:治疗12周后,对照组和治疗组评分均有明显升高,且治疗组分值提升显著高于对照组(P＜0.05).(4)生活质量评分:治疗后,对照组和治疗组各项评分(SS-QOL、MBI)均明显高于治疗前,且治疗组得分上升幅度显著优于对照组(P＜0.05).(5)神经功能评分:治疗后,两组各项评分(NIHSS、CSS、SDS)均有明显降低(P＜0.05),且治疗组比对照组各项评分降低幅度更为显著(P＜0.05).结论 黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激可有效治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫患者的运动功能,有利于改善生活质量,值得临床推广.

目的 探讨手术患者合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的危险因素.方法 回顾性分析2017年3月～2020年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的604例手术患者的病例资料,根据术后是否新发确诊VTE将其分为两组:发生VTE的手术患者作为病例组,未发生VTE的手术患者作为对照组,每组各302例.使用Logistic回归分析评价影响VTE的危险因素.结果 两组患者在年龄、性别、糖尿病、住院天数、手术时间、急性心肌梗死、急性脑卒中偏瘫、抗肿瘤治疗、中心静脉置管、糖皮质激素、机械通气、住ICU、出血风险等级、Caprini评分等级、出血风险等级、D-二聚体水平方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、住院时间、抗肿瘤治疗、机械通气、D-二聚体水平是手术患者合并VTE的独立危险因素.结论 高龄、女性、住院时间增加、进行机械通气、D-二聚体水平较高可能增加手术患者VTE风险.

目的 分析剖宫产术后脑卒中的临床特点及诊治要点,改善孕产妇妊娠结局.方法 回顾性分析云南省第一人民医院2016 年1 月至2022 年8 月剖宫产术后脑卒中11 例患者的临床资料,探讨其发病原因及高危因素.结果 11 例脑卒中患者中高龄(≥35 岁)5 例,占 45.45%(5/11);妊娠期糖尿病 5 例,占45.45%(5/11);孕前肥胖(BMI≥28 kg/m2)4 例,占36.36%(4/11);体外受精胚胎移植受孕 3 例,占 27.27%(3/11);分娩方式均为剖宫产,麻醉方式为腰麻或腰硬联合麻醉,始发症状均为术后1～5d出现不同程度的头痛,11 例中9 例患者起初都考虑为椎管内麻醉后低颅压性头痛,经去枕平卧、补充等渗盐水、对症处理后症状不缓解,直至治疗3～8d后患者出现抽搐、偏瘫、语言障碍,方通过影像学检查诊断为脑卒中.11 例患者发病6 个月后,不良预后者占36.36%(4/11),包括死亡1 例,3 例存留不同程度的智力和肢体活动障碍.结论 当患者剖宫产术后出现新发头痛,应结合患者是否合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、高龄、肥胖等高危因素及麻醉方式,仔细观察头痛出现的特点及伴发症状,仔细地从意识、状态、颅神经、运动系统、神经系统等多方面进行检查;如排除椎管内麻醉导致的硬脊膜穿破后头痛(post-dural puncture headache,PDPH),应尽快完善影像学检查进行全面评估,有助于及早明确诊断;同样需要防止低颅压综合征向颅内静脉窦血栓形成的可能性;对血栓形成的高危产妇,及时给予低分子肝素预防血栓.早诊断、多种途径联合治疗,可明显降低孕产妇死亡率和致残率.

目的:分析老年急性缺血性脑卒中并发卒中相关性肺炎(SAP)的相关影响因素.方法:58例老年(≥65岁)急性缺血性脑卒中并发SAP患者作为观察组,同期60例急性缺血性脑卒中未发生SAP患者作为对照组,比较2组患者的人口学资料(年龄、性别、职业、居住地等)、病情相关资料[吸烟史、饮酒史、吞咽障碍、肢体偏瘫、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Glasgow昏迷评定量表(GCS)评分、合并房颤、合并冠心病、合并糖尿病等]及医疗措施(行机械通气、肠内营养时长),对有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析,分析影响老年急性缺血性脑卒中并发SAP的高危因素.结果:单因素分析结果显示,2组患者年龄、吸烟史、饮酒史、吞咽障碍、肢体偏瘫、NIHSS评分、GCS评分、合并房颤、合并冠心病、合并糖尿病、行机械通气、肠内营养时长比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic分析结果显示,年龄≥75岁、有吸烟史、NIHSS≥15分、有吞咽障碍、有肢体偏瘫、GCS评分≤11分、合并房颤、合并冠心病、行机械通气、肠内营养时长≥1周是老年急性缺血性脑卒中并发SAP的高危因素.结论:老年急性缺血性脑卒中并发SAP影响因素以自身病情为主,其次还受到医疗因素影响.

目的 通过建立糖尿病大鼠合并出血性脑卒中模型,观察脑泰通方给药后神经功能缺损情况及血清中白细胞介素-1(IL-1)、ICAM-1含量,探讨其作用机制.方法 选取健康成年大鼠96只,分为空白组、假手术组、模型组、模型用药组.糖尿病模型采用链脲佐菌素诱导法,成功后采取自体血注入法建立大鼠脑出血模型.复合模型成功24 h后,脑泰通方组以2mL/100 g灌胃给药,其他组生理盐水2mL/100 g灌胃,每日2次,持续1周.Bederson法评价并分别记录6h、24 h、3d、7d4个时间点的神经缺损功能情况,ELISA测定IL-1、ICAM-1的含量.结果 脑泰通方组与模型组在各时间段Bederson评分均有统计学差异(P＜0.05).治疗后,与模型组比较,脑泰通方能够有效降低血清中的IL-1、ICAM-1水平,并具有统计学差异(P＜0.05).结论 脑泰通方对糖尿病大鼠并出血性脑卒中模型的左侧偏瘫肢体运动及肌力均有改善,可减少血清中的IL-1、ICAM-1水平,其作用机制可能与脑泰通方调节血流动力学有关.

目的:研究缺血性脑卒中偏瘫病人健侧下肢深静脉血栓(DVT)的发生率及其危险因素.方法:回顾分析缺血性脑卒中偏瘫病人147例,入院后完善血常规、凝血象、D-二聚体及双侧下肢静脉彩超检查.根据健侧下肢有无血栓,分为健侧伴DVT组(18例)和健侧不伴DVT组(129例),比较2组病人各指标有无差异.结果:2组病人年龄、凝血功能指标、血小板计数、肺部感染发生率、合并高血压、糖尿病和心房颤动(房颤)率差异均无统计学意义(P>0.05),健侧伴DVT组D-二聚体、意识障碍发生率、呼吸机使用率高于健侧不伴DVT组(P<0.05～P<0.01).结论:意识障碍和使用呼吸机是缺血性脑卒中偏瘫病人健侧DVT的危险因素,肺部感染可能是潜在危险因素.对存在这些危险因素的病人,健侧下肢血栓的筛查应受到重视.

目的 评价镜像疗法对脑卒中合并糖尿病偏瘫患者肢体功能重建的临床疗效.方法 将120例合并糖尿病的脑卒中偏瘫患者按分层随机分组法分为治疗组和对照组,每组60例.对照组进行常规康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上增加镜像疗法.在治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer评分上肢部分,评估患者的上肢运动功能,用Carroll手功能评定量表(UEFT)评估患者手部运动功能,用改良Barthel指数评定患者日常生活能力.结果治疗前2组患者上肢Fugl-Meyer评分、UEFT评分和改良Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组和对照组患者上肢Fugl-Meyer评分、UEFT评分和改良Barthel指数评分较同组治疗前均显著提高(P<0.05),且治疗组患者上肢Fugl-Meyer评分,UEFT评分,改良Barthel指数评分较对照组均提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 镜像疗法能有效地促进脑卒中合并糖尿病偏瘫患者肢体功能的改善和日常生活活动能力的提高.

目的 了解武陵山地区基层医务人员对缺血性脑卒中防治知识的掌握情况,并分析其影响因素,为基层脑卒中的防治提供理论依据.方法 于2020年5月随机选取武陵山地区8个县市11个乡镇级医疗卫生机构的432名在职医务工作者作为调查对象,使用统一的问卷式调查表,对获取脑卒中防治知识的途径、脑卒中防治知识进行问卷调查.结果 (1)获取脑卒中知识途径:参加上级医院组织的会议288人(占67％),到上级医院进行学习90人(占21％),利用手机、电脑登陆专业网站或者利用微信公众号了解关于脑卒中的知识18人(占4％),从不参加学习,对缺血性脑卒中防治知识掌握很少36人(占8％);(2)脑卒中危险因素的知晓情况:年龄、高血压病、血脂异常、糖尿病、吸烟、心脏病、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、运动与锻炼、高同型半胱氨酸血症的知晓率分别为83％、88％、83％、88％、54％、17％、29％、8％、13％、4％;(3)脑卒中防治知识知晓率:正确识别突发偏瘫合并吐词不清患者的知晓率为75％;脑血管病二级预防使用他汀类药物及抗血小板聚集药物的知晓率为54％;美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分知晓率为33％,但均不会使用;早期脑卒中风险预测工具(年龄、血压、临床特征和持续时间评分系统评分即ABCD2评分)知晓率为33％,会正确使用的比例仅为8％;快速筛查脑卒中工具[面-臂-言语-时间(Face-arm-speech-time,FAST)]的知晓率为25％,但FAST含义的知晓率仅为13％;急性脑梗死血管内治疗方法的知晓率为75％,但其时间窗的知晓率仅为25％;急性脑梗死静脉溶栓方法的知晓率为85％,但其时间窗的知晓率仅为13％;阿替普酶的知晓率为88％,尿激酶的知晓率73％;(4)脑卒中防治知识得分影响因素:对于脑卒中防治知识的总得分,不同年龄、经济来源方式、获取脑卒中知识途径之间存在明显差异(P<0.05);不同性别、经济收入、工作角色、民族等组别之间均无明显差异(P>0.05).脑卒中防治知识得分与到上级医院学习间隔时间及参加上级医院组织的会议培训间隔时间均存在负相关(r=-0.975、-0.835,P<0.05),即到上级医院进修学习及参加培训间隔时间越长,得分越低.结论 武陵山地区基层医务人员对脑卒中的危险因素及防控知识的认识不足,知晓率低,需继续加强脑卒中理论知识及技能培训,提高自身业务素质,做好脑卒中防治工作.