目的:评价柴牡醒脑汤治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法:将符合入选标准的2017年2月-2019年2月本院100例卒中后认知功能障碍患者按随机数字表法分为2组，每组50例。对照组采用神经内科常规治疗＋康复锻炼，观察组在对照组基础上服用柴牡醒脑汤。2组均连续治疗3个月。采用经颅彩色多普勒超声诊断仪检测血管阻力指数(vscular resistance index, RI)、脑动脉血流平均流速(aerage cerebral artery blood flow velocity, Vm)、搏动指数(plse index, PI)、最大峰值流速(maximum peak flow velocity, Vs)；采用ELISA法检测VEGF、神经营养因子(nurotrophic factor, NTF)、血管紧张素-1 (angiotensin-1, Ang-1)、热休克蛋白70(hat shock protein 70, HSP70)；采用神经行为认知状态检查量表(Neurobehavioral Cognitive Sate Eamination Sale, NCSE)进行认知功能评估。记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为94.0%(47/50)、对照组为78.0%(39/50)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.316， P＝0.021)。观察组治疗后RI、PI均低于对照组( t值分别为3.595、2.945， P值均<0.05)，Vm、Vs值均高于对照组( t值分别为3.777、8.281， P值均<0.01)；血清VEGF、NTF、Ang-1、HSP70水平均高于对照组( t值分别为6.798、16.171、8.201、5.716， P值均<0.001)。观察组治疗后专注能力、意识水平、空间结构能力、定向能力、推理能力及记忆能力评分及NCSE总分均高于对照组( t值分别为2.468、2.214、2.023、2.442、3.701、4.928， P值均<0.05)。治疗期间，2组均未发生严重不良反应。 结论:柴牡醒脑汤可有效改善卒中后认知功能障碍患者的脑部血液流变学指标、减轻脑组织损伤，改善患者的临床症状，提高疗效。

目的:评价中风醒脑液联合依达拉奉注射液治疗急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）的疗效。方法:将符合入选标准的2020年5月－2021年3月本院AIS患者92例，按病历尾号分为2组，每组46例。2组均给予西医常规疗法治疗，对照组在此基础上静脉滴注依达拉奉注射液，研究组在对照组基础上联合加服中风醒脑液。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评估患者神经功能缺损程度，改良Rankin量表（modified Ranking Scale，mRS）评估患者预后。采用全自动血液流变仪检测全血高切黏度、红细胞压积、全血低切黏度、纤维蛋白原，采用ELISA法检测超敏 C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6和内皮素-1（ET-1）水平。记录不良反应，评价疾病转归。结果:治疗后，研究组mRS评分［（2.06±0.18）分比（2.73±0.23）分， t=15.56］、NIHSS评分［（5.25±2.36）分比（10.61±2.48）分， t=14.58］低于对照组（ P<0.01）。治疗后，研究组血清hs-CRP［（9.04±1.98）mg/L比（14.36±2.09）mg/L， t=12.57］、IL-6［（23.14±1.46）ng/L比（39.37±2.51）ng/L， t=12.39］、ET-1［（67.18±13.22）ng/L比（98.14±22.29）ng/L， t=19.37］水平低于对照组（ P<0.01）；全血高切黏度［（7.53±1.37）mPa?s比（9.24±1.42）mPa?s， t=5.89］、红细胞压积［（0.27±0.06）%比（0.39±0.08）%， t=8.14］、全血低切黏度［（5.92±1.09）mPa?s比（8.35±1.24）mPa?s， t=9.98］、纤维蛋白原［（1.63±0.42）g/L比（2.47±0.58）g/L， t=7.96］低于对照组（ P<0.01）。治疗期间，对照组不良反应发生率为8.70%（4/46）、研究组为15.22%（7/46），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.93， P=0.335）。治疗后，对照组转归良好率为73.9%（34/46）、研究组为93.5%（43/46），2组比较差异有统计学意义（ χ2=6.45， P=0.011）。 结论:中风醒脑液联合依达拉奉注射液可有效降低AIS患者炎性细胞因子水平，改善血液流变学指标，发挥脑保护作用。

目的 观察醒脑开窍针刺法联合经颅磁刺激对缺血性卒中后患者恢复期抑郁状态的影响.方法 将80 例符合纳入标准的患者随机分为综合组(40 例,中止 1 例)和西药组(40 例,脱落 2 例).西药组予口服盐酸度洛西汀肠溶片治疗,综合组在西药组口服药物基础上予醒脑开窍针刺法联合经颅磁刺激治疗.分别于治疗前后观察患者美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)的评分变化,以及血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、中性粒细胞/淋巴细胞的比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的水平变化.观察两组治疗前后经颅多普勒超声颅内大血管[大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)及椎动脉(basilar artery,BA)]血流速度的变化.结果 治疗后,两组患者NIHSS、MBI、HAMD和PSQI评分以及血清Hcy、NLR、5-HT和BDNF水平均较治疗前改善(P＜0.05),且综合组上述指标均优于西药组(P＜0.05).治疗后,两组ACA、MCA、PCA和BA血流速度均优于治疗前(P＜0.05),且综合组上述血管血流速度均优于西药组(P＜0.05).结论 在药物治疗基础上,醒脑开窍针刺法联合经颅磁刺激治疗卒中后患者恢复期抑郁状态的临床疗效优于单一口服西药治疗,可减轻患者的抑郁程度,改善睡眠质量,提高肢体功能和日常生活能力,加快脑血管血流速度,改善血清Hcy、NLR、5-HT和BDNF的水平.

通过网络药理学与分子对接技术探讨中风醒脑液干预脑出血微循环障碍的作用机制.中风醒脑液组分化学成分信息通过中药系统药理数据库和分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TC-MSP),其化学成分预测的靶点分别通过PubChem和SwissTargetPrediction获得,脑出血和微循环障碍的相关靶点收集源于GeneCards数据库,成分与疾病共同靶点经过DAVID数据库进行基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析,使用Cytoscape软件将相关网络关系可视化,进一步筛选重要化学成分与疾病靶点进行分子对接预测.动物实验验证采用改良神经功能评分(modified neurological severity score,mNSS)、酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)、实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)、免疫荧光和蛋白质印迹法(Western blot)检测中风醒脑液干预脑出血模型小鼠的作用情况.结果显示,中风醒脑液 4 个组分共有 31 个化学成分和 856 个靶点,脑出血微循环障碍靶点共有 173 个,疾病与成分共同靶点 57 个;富集分析显示共同靶点主要参与细胞增殖、凋亡等生物过程,肿瘤通路、病毒感染、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶 B(phos-phoinositide-3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路等信号通路.分子对接结果发现大黄、三七、红参的共同成分β-谷甾醇与原癌基因酪氨酸蛋白激酶(proto-oncogene tyro-sine-protein kinase,SRC)、信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、磷脂酰肌醇-3-激酶催化亚基α基因(phosphoinositide-3-kinase catalytic alpha polypeptide gene,PIK3CA)、非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶 11(recom-binant protein tyrosine phosphatase non receptor type 11,PTPN11)、AKT1、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EG-FR)、钙黏连相关蛋白β1(calcium adhesion-associated protein beta 1,CTNNB1)、血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)和肿瘤蛋白p53(tumor protein p53,TP53),大黄的成分番泻苷E与MAPK1 的靶点对接情况良好.实验结果发现中风醒脑液可减缓脑出血模型小鼠的神经损伤,降低S100 钙结合蛋白B(S100 calcium-binding protein B,S100β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、基质金属蛋白酶 9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)、肿瘤坏死因子α(tumor necrsis factor α,TNF-α)、白细胞介素 1β(interlenkin 1β,IL-1β)、SRC、EGFR、CTNNB1、VEGFA、TP53、胶质纤维酸性蛋白(glial fi-brillary acidic protein,GFAP)和白细胞分化抗原 86(leukocyte differentiation antigen 86,CD86)的表达,增加p-PI3K、p-AKT和闭锁小带蛋白1(zona occludens 1,ZO-1)的表达.结果表明,中风醒脑液可能是通过PI3K/AKT/p53 通路抑制神经元凋亡和炎症反应,保护血脑屏障从而减缓脑出血微循环障碍.

武连仲教授认为"窍闭神匿"为中风的关键病机,"开窍醒神"为中风的主要治则,采用人中、内关(双侧)穴醒脑开窍.武教授对人中穴的认识十分深刻:人中穴位于阴阳之际、水火之交、清浊之分和气血之合;针刺手法采用雀啄补泻法,制定四度一提或一按的操作规范.武教授临床观察针刺人中的得气感深入仔细,强调五液俱出、五脏得气,其学术思想和临证经验对针灸临床具有重要的指导价值.

目的:观察中风醒脑方联合西药治疗急性脑出血的临床疗效.方法:按照随机对照原则将120例急性脑出血患者分为对照组和治疗组各60例,对照组在采用常规西药治疗基础上予依达拉奉静脉滴注,治疗组在对照组的治疗基础上加用中风醒脑方内服,2组均治疗14天.分别于治疗前和治疗后对2组进行神经功能缺损评分、中医症状评分,观察2组脑出血的吸收情况,比较2组临床疗效.结果:治疗后,2组神经功能缺损评分及中医症状评分均较治疗前下降(P＜0.01),治疗组的神经功能缺损评分及中医症状评分均比对照组下降更明显(P＜0.01).治疗后,2组脑出血量均较治疗前减少(P＜0.01);治疗组的脑出血量少于对照组(P＜ 0.01).治疗组总有效率95.00％,对照组总有效率81.67％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中风醒脑方联合西药治疗急性脑出血,可有效改善患者的中医症状及神经功能损伤程度,促进脑出血吸收.

目的:研究微波湿敷辅助针刺疗法对中风后足内翻患者的康复护理效果.方法:收集2015年11月～2016年11月期间我院收治的中风后足内翻的患者100例作为研究对象,按照双盲随机的方式分为2组,观察组50例,对照组50例,2组患者均给与醒脑开窍针灸的康复指导及护理,观察组在醒脑开窍针灸的康复治疗护理基础上给予微波湿敷辅助针刺疗法,比较2组患者的足内翻下肢功能障碍的康复护理效果.结果:观察组在醒脑开窍针灸的康复治疗护理基础上给予中医药物的微波湿敷完善的护理干预,50例患者中显效20例,有效28例,无效2例,总有效率96％;对照组患者只进行醒脑开窍针灸的康复治疗护理,50例患者中显效10例,有效21例,无效19例,总有效率为62％.观察组患者的总有效率显著高于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05).结论:采用中药配制的微波湿敷辅助针刺疗法配合完善的护理干预可以改善足内翻下肢功能障碍患者的神经系统功能,改善患者的血液循环及新陈代谢,提高患者的机体免疫力,对中风患者的足内翻下肢功能障碍具有良好的康复效果.

目的 观察醒脑开窍针法结合头皮针电刺激治疗卒中后丘脑痛的临床疗效.方法 将80例卒中后丘脑痛患者随机分为针刺组和药物组各40例,针刺组采用醒脑开窍针法结合头皮针电刺激治疗,药物组采用口服西药卡马西平片治疗,治疗前和治疗4周后应用简式McGill疼痛问卷(MPQ)评价疼痛程度,应用经颅彩色多普勒(TCD)检测患者椎动脉、基底动脉的血流速度、血管搏动指数、血管阻力指数;治疗后评价临床疗效.结果 治疗4周后,两组患者的MPQ各项评分均较治疗前明显降低,针刺组的改善程度优于药物组(P＜0.05);TCD检测结果显示,两组患者治疗后椎动脉、基底动脉的平均血流速度均较治疗前提高,且针刺组治疗后左侧椎动脉平均血流速度与药物组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后椎动脉、基底动脉的血管搏动指数、血管阻力指数均较治疗前降低,针刺组治疗后基底动脉搏动指数与药物组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 醒脑开窍针法结合头皮针电刺激治疗卒中后丘脑痛疗效确切,并可改善椎动脉、基底动脉血液供应,降低外周阻力.

目的 探讨柴牡醒脑汤对中风后轻度认知功能障碍患者的治疗效果.方法 70例中风后轻度认知功能障碍患者,通过随机数表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35),2组患者均给予神经内科常规治疗,对照组在此基础上给予尼莫地平进行治疗;观察组给予柴牡醒脑汤进行治疗.比较2组治疗后的疗效,记录比较2组患者的血液流变学;对比2组患者治疗前后血清中的血管内皮细胞生长因子(VEGF)、促血管生成素1(Ang-1)及促血管生成素2(Ang-2)水平;采用精神状态检查(MMSE)和日常生活活动能力(ADL)评分对患者的认知功能和日常生活能力进行评价.结果 治疗后,观察组血清中的VEGF水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者血浆中全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞压积均明显降低,观察组血浆中全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞压积均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);2组患者Ang-1及Ang-2水平均有所升高,观察组Ang-1及Ang-2水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组MMSE评分明显低于观察组,对照组ADL评分显著高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 柴牡醒脑汤可以有效的缓解中风后轻度认知功能障碍患者的临床症状,提高患者的认知功能,改善患者脑部血液循环.

检索相关著作与文献,总结醒脑开窍药(麝香、冰片、苏合香、安息香、石菖蒲、牛黄)、方剂(苏合香丸、安宫牛黄丸)及其复方注射剂(清开灵注射液、醒脑静注射液)治疗中风病的实验研究进展,发现醒脑开窍药在调节血脑屏障、抗细胞凋亡、抗氧化损伤、抑制炎症细胞因子、调节神经递质、抑制细胞自噬等多方面发挥脑保护作用,在临床治疗中风病急性期临床疗效显著.