目的:构建多院区医院一体化医疗信息支撑体系,以为推动一体化医疗服务开展提供信息支撑.方法:多院区医院一体化医疗信息支撑体系主要包括一体化网络管理体系、一体化应用管理平台、一体化应用系统、一体化安全策略机制4个部分.其中,一体化网络管理体系主要是从架构、虚拟局域网、性能、拓扑、告警等方面对全院网络进行统一管理;一体化应用管理平台主要利用虚拟化平台、超融合平台等将各应用服务端进行集中管理,共享信息,提升资源管理效能;一体化应用系统主要是各院区和门诊部部署相同的医院信息系统、影像存储与传输系统、实验室信息系统、电子病历系统及门诊和住院等应用系统,避免数据格式、标准不一致;一体化安全策略机制主要是按照三级等保2.0标准,从设施、策略、主机、数据等方面加强医院信息安全建设.结果:多院区医院一体化医疗信息支撑体系解决了多院区之间网络连不通、系统不统一、信息难共享、安全无保障等一系列难题,改善了医疗服务质量,增强了信息安全.结论:多院区医院一体化医疗信息支撑体系实现了医疗业务跨院区协同,为实施一体化医疗提供了信息支撑.

目的:综合分析云南省县域医院消化内镜中心（室）的基本情况、诊疗现状等信息，为提高与规范云南省消化内镜诊疗水平提供依据。方法:采用网络调查方式开展，对2019年1月—2020年1月期间云南省县域医院消化内镜中心（室）的医疗质量相关数据信息，包括内镜中心（室）设置、人员配置、诊疗技术及诊疗量、质量控制指标等进行统计分析。结果:共有143家县域医院参加调查统计，消化内镜中心（室）平均仅1.74个操作间，内镜主机平均1.42台，胃肠镜数量平均4条，143家县域医院内镜中心（室）的超声内镜主机共10台，小肠镜主机仅2台，经内镜逆行胰胆管造影术仅4家县域医院在开展。省内县域医院专职消化内镜医师共392名，能够完成四级手术的医师仅占医师总人数的18.62%（73/392），其中掌握内镜黏膜下剥离术的医师比例仅6.12%（24/392）。省内县域医院消化道癌早期诊断率仅19.48%（1 133/5 817），其中食管癌早期诊断率21.04%（276/1 312）、胃癌早期诊断率19.53%（397/2 033）、结直肠癌早期诊断率18.61%（460/2 472）。结直肠腺瘤检出率12.83%（12 207/95 148），盲肠插管成功率70.49%（67 067/95 148），内镜黏膜下剥离术完整切除率为12.54%（221/1 763）。结论:云南省县域医院消化内镜中心（室）配置、诊疗技术水平、质量控制指标整体水平较低下，仍需要在完善消化内镜质量控制体系的基础上，提升县域医疗机构消化内镜服务能力、诊疗技术水平。

目的:调查我国县域医院消化内镜学科发展现状，推动全国县域医院消化内镜学科能力提升。方法:以网络填报的方式，对2019年我国20个省、自治区、直辖市的县域医院消化内镜学科进行调查，调查内容包含科室规模、消化内镜中心基本情况、临床诊疗能力、教学及学术能力4个方面。结果:共纳入114家县域医院数据进行分析。2019年，我国县域医院消化内科平均拥有床位38.9张、医师8.6名、内镜护士6.4名。消化内镜中心平均拥有主机3.1台、消化内镜11.0条。2019年平均每家县域医院消化专科门诊量2.2万例次、病房出院人数0.23万例次，消化内镜诊疗量0.78万例次，53家（46.5%）医院向上级医院转诊率<3%。在教学、学术能力方面，114家医院中，5家（4.4%）为中国医师协会消化内镜医师培训基地，52家（45.6%）举办过地市级及以上学术会议，21家（18.4%）在SCI收录期刊发表论文，67家（58.8%）在核心期刊发表论文。结论:大部分地区县域医院硬件设施齐全，具备良好的医疗能力、管理水平和良好的科研团队建设，达到县域医院医疗服务能力推荐标准。

目的:评估人工智能系统对胃癌前状态检出率的影响。方法:采用单中心自身对照研究方法，在控制内镜主机、内镜型号、操作医师、季节气候等混杂因素一致的前提下，以病理学为金标准，统计分析并对比武汉市第八医院在传统胃镜操作阶段（2019-09-01—2019-11-30）和人工智能系统辅助内镜操作阶段（2020-09-01—2020-11-15）胃癌前状态（包括胃黏膜萎缩和肠上皮化生）检出率，并按照医师年资分层做亚组分析。结果:与传统胃镜操作相比，人工智能系统可显著提高胃黏膜萎缩［13.3%（38/286）比7.4%（24/323）， χ2=5.689， P=0.017］和肠上皮化生检出率［33.9%（97/286）比26.0%（84/323）， χ2=4.544， P=0.033］。在低年资医师（小于5年内镜经验）中，人工智能系统对胃黏膜萎缩［11.9%（22/185）比5.8%（11/189）， χ2=4.284， P=0.038］和肠上皮化生检出率［30.3%（56/185）比20.6%（39/189）， χ2=4.580， P=0.032］的提升作用更加显著；在高年资医师（大于10年内镜经验）中，尽管胃黏膜萎缩和肠上皮化生检出率稍增加，但差异无统计学意义。 结论:人工智能系统有潜力提升内镜医师尤其是低年资内镜医师癌前状态检出率，减少早期胃癌漏诊。

目的:探讨下颌骨手术导航机器人系统辅助下颌骨截骨的精确性及稳定性。方法:选择就诊于泰州市人民医院的下颌角肥大患者1例，女性，27岁，应用三维打印技术，根据其头颅CT扫描数据制作5个同样的下颌骨模型。搭建下颌骨导航机器人系统，将头颅三维数据导入FaceGraph软件形成虚拟三维图像，并按照"理想截骨线"的标准预设截骨线；通过三维激光扫描仪扫描模型局部表面特征，将其与虚拟三维图像进行配准；机械臂通过信号传输连线将臂间关节角度值传输至主机，在对机械臂空间建模的基础上，运算得出机械臂末端的实时位置信息，经过以上步骤，将虚拟空间、现实空间的坐标以及机械臂的相对位置进行统一。在导航系统的辅助下，由术者操作末端机械臂分别在5个下颌骨模型上完成截骨手术。采用SPSS 20.0软件，对5个模型的总体40个偏差数值进行描述性统计，计算模型实际截骨线与软件中预设截骨线的偏差情况，并对5个模型各自的偏差数值进行单因素方差分析，了解不同模型间的偏差有无差异。结果:在对下颌骨模型进行模拟截骨的实验过程中，机器人末端铣刀运行平稳，能够根据实验前设定的截骨线行走；在预先设定的位置计算实际截骨线与预设截骨线的总体偏差值为(0.92±0.43) mm(95%CI：0.78～1.05 mm)，对5个模型截骨后的偏差值进行方差分析，相互间差异无统计学意义( F＝0.320， P>0.05)。 结论:在术者控制下，导航机器人系统能够按照预设的截骨线精确、稳定地对下颌骨模型进行截骨。

为满足医院信息系统外联安全的需求，2019年，某医院通过建立专有云平台，结合具备全栈安全防护能力的公有云平台，构建了医疗混合云平台，于2020年启动混合云架构下医院信息系统外联安全管控实践。该实践基于医疗混合云平台网络架构，将公有云平台作为互联网流量入口，从网络通信安全、云主机安全、应用安全、数据安全和全流程安全管控机制5个层面实现信息系统外联的安全访问控制和数据安全存储，满足国家网络安全等级保护2.0三级要求。截至2023年10月，混合云架构下外联信息系统增至52个，互网络流量入口日均请求数量超过1 000万次，日均防护互联网入侵数量3万余次，未发生过数据泄露等安全事故，提升了新增外联信息系统的部署调试以及安全运维的效率，可为我国其他医疗机构强化信息系统外联安全管理提供借鉴。

神经系统自身免疫性疾病是以自体免疫细胞和免疫因子等攻击神经系统为主要发病机制的自身免疫性疾病。肠道菌群是一个与宿主互利共生的微环境，在维持宿主机体内环境稳态及保持免疫系统成熟方面发挥关键作用。越来越多的结果证实了脑-肠轴的存在，揭示了肠道菌群与神经系统之间双向调节的关系。文章就肠道菌群与常见神经系统自身免疫性疾病的相关性及其可能的发病机制进行总结，以期为该类疾病提供新的治疗靶点和思路。

目的:利用大动物评价新型国产体外膜肺氧合器（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）主机的运行效果及安全性，为进一步的临床应用提供依据。方法:选择国产健康雄性白猪5头，体质量（51±4） kg，应用新型国产ECMO主机配合进口膜氧合器与管路建立ECMO系统，持续运行72 h。ECMO设定参数为：静脉-动脉ECMO模式，离心泵转速3000~3500 r/min，持续输注肝素维持活化凝血时间(activate clotting time，ACT)在140~200 s。实时监测转速、流量、泵前压力、泵后压力、膜后压力等设备参数情况，并进行设备性能评分。动态监测动物血流动力学、乳酸、血常规等指标的变化。组内不同时间点比较，采用重复测量方差分析。于实验终点，观察泵头和氧合器内的血栓形成情况，处死动物获取主要器官的组织标本，进行大体肉眼观察及病理损伤评估。结果:所有动物均成功运行ECMO系统72 h。（1）离心泵转速维持在3 029~3 483 r/min，流量维持在2.24~2.60 L/min，泵前压力-107.57~-31.86 mmHg，泵后压力197.50~282.43 mmHg，膜后压力178.71~261.5 mmHg，均处于合理范围，不同时间点比较差异无统计学意义（均 P>0.05）。主机性能评分均在4分及以上，满足使用要求。（2）动物心率为50~80次/min，平均动脉压为85~115 mmHg，乳酸0.996~2.25 mmol/L，均处于正常范围,不同时间点比较差异无统计学意义（均 P>0.05）；游离血红蛋白为8.98~16.39 mg/L，血红蛋白为6.58~7.52 g/L，均处于合理范围，不同时间点比较差异无统计学意义（均 P>0.05）；血小板为69.6~231.6×10 9/L，且呈持续下降趋势（ P<0.05）。ACT维持在135~169 s，位于目标范围内，不同时间点比较差异无统计学意义（ P>0.05）。（3）实验终点观察泵头和氧合器未见明显血栓，心、脑、肝、肺、肾大体肉眼观未见明显血栓和梗死病灶、显微镜下未见明显出血和坏死等表现。 结论:新型国产ECMO主机联合进口膜氧合器和管路建立的ECMO顺利运行72 h，达到目标的效果和安全性。

目的:初步评价一次性电子胃镜和一次性结肠镜用于消化道检查及配合手术器械进行诊治的性能和安全性。方法:应用EndoFresh ?一次性电子内镜系统对拟行消化道检查的2例患者行消化道内镜检查，同时进行规范化采图，对内镜操作性能、内镜图像质量以及并发症进行评估。 结果:2例患者在静脉全身麻醉状态应用一次性胃镜和一次性结肠镜成功完成上消化道及全结肠检查。应用一次性内镜顺利完成规范图像采集，内镜吸气、送气及送水，大小钮弯曲以及镜身旋转等动作。利用配套的主机系统可进行图像拍照、视频录像、图文报告以及数据的传输。2例患者的胃镜及结肠镜检查过程顺利，术中、术后均未发生内镜操作相关的不良事件和并发症，操作时间和普通内镜检查相近。结论:一次性电子消化内镜系统初步临床应用安全可行，操作性能及内镜图像质量良好，值得进一步研究。

1932年，Albert S. Hyman首次提出“起搏器”这一概念，而后一个方块和几根电极就成了起搏器置入术中的标配。随着理念的进步、技术的发展，在起搏器主机越来越小型化的同时，起搏电极的置入位点也在不断地优化更新：从右心室心尖部起搏，到右心室流出道起搏，再到希氏-浦肯野系统（希浦系统）区域起搏；从单心室起搏，到双心室起搏，再到左束支区域起搏。起搏冲动的发生越来越近似模拟正常的传导顺序去激动心脏，而希浦系统起搏则是目前认为的最接近心脏生理的起搏方式。