目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)X基因突变在乙肝相关性膜性肾病(HBV-MN)M型磷脂酶2受体(PLA 2R)表达以及可能的致病机制研究。 方法:由肾穿刺活检证实的HBV-MN的患者103例，根据肾组织PLA 2R免疫荧光检测结果分为2组，PLA 2R阳性组66例，PLA 2R阴性组37例。采用 t检验比较两组间的临床生化指标；根据HBV-MN病理分期的不同，MNⅠ期(病理损伤较轻)和MNII-Ⅲ期(病理损伤重)，采用One-way ANOVA单因素方差分析比较两组间肾脏病理损伤；Spearman相关分析比较PLA 2R表达强度与肾脏病理损伤的差别；最后分析两组患者HBx基因突变位点。 结果:两组患者24 h尿蛋白定量差别具有统计学意义( t＝2.803， P＝0.006)；而血白蛋白水平( t＝-0.313， P＝0.755)、血肌酐( t＝-0.332， P＝0.741)、胆固醇( t＝0.312， P＝0.756)、补体C3( t＝0.589， P＝0.557)差别无统计学意义。MNⅠ期在两组所占比例差别具有统计学意义( X2＝7.449， P＝0.006)；MNII-Ⅲ期两组差别同样具有统计学意义( X2＝10.15， P＝0.034)；其次，将PLA 2R阳性组根据不同PLA 2R荧光染色强度与不同MN病理分期行Spearman相关性分析，差别具有统计学意义( r＝0.325， P＝0.008)。最后，分析两组间HBx基因序列突变，发现nt1753位点突变可能与PLA 2R表达相关。 结论:研究中2/3的HBV-MN患者存在肾组织PLA 2R阳性表达，PLA 2R阳性组患者伴有尿蛋白排泄量增多以及肾脏病理损伤加重；同时，HBx基因中nt1753位点突变与PLA 2R的表达相关，可能是PLA 2R阳性HBV-MN重要的发病机制。

目的:通过对肾组织伴有或无乙型肝炎病毒(HBV)抗原沉积的老年患者的临床和病理资料进行对比分析，进一步探讨老年乙肝相关性肾炎的临床和病理特点。方法:对联勤保障部队第九〇〇医院年龄≥60岁的33例乙肝相关性肾炎(HBV-GN)和27例乙肝合并肾炎(HBV-CG)患者的临床、病理资料进行回顾性分析及统计学比较。结果:(1)两组均以男性[26例(78.8%)和21例(77.8%)]多见，临床表现均以肾病综合征[18例(54.5%)和15例(55.6%)]为主，其中HBV-GN组合并高血压者明显多于HBV-CG组；(2)两组均以膜性肾病(MN)为主要病理类型，其中HBV-GN组病理类型为膜增生性肾小球肾炎(MPGN)者明显多于HBV-CG组；(3)HBV-GN组在"大三阳"及高病毒载量者所占比例上均明显高于HBV-CG组；(4)HBV-GN组肾组织可观察到多种免疫复合物沉积的现象，即"满堂亮"；(5)HBV-GN组病理改变不同于HBV-CG组之处：具有不典型MN的表现；各病理类型肾组织中偶可观察到新月体形成；局灶节段肾小球硬化(FSGS)中可有基底膜增厚的表现；(6)HBV-GN组在肾小管及间质病变的发生率及病变程度上均明显高于HBV-CG组。结论:尽管老年HBV-GN与HBV-CG在临床表现及检验指标上有诸多相似之处，但HBV-GN者在血清病毒学及病理改变上仍与HBV-CG者存在较大的区别。因此对于该类老年患者，应重视血清HBV复制及肾脏病理改变情况，进而为治疗提供临床依据。

重度抑郁症患者外泌体miR-146a-5p表达对脑灰质容积变化的调控作用;青少年重度抑郁症MRI脑皮层结构研究;室管膜下区IDH野生型胶质母细胞瘤的MRI表现与MGMT及Ki-67相关性分析;神经影像预测急性椎基底动脉闭塞血管成功再通预后;高分辨MR血管壁成像评估急性脑卒巾患者降脂治疗后斑块特征变化;外中耳发育畸形患者的颞下颌关节高分辨率CT观察;食管癌新辅助治疗后喉返神经旁淋巴结状态预测模型构建;CT影像组学及机器学习评估慢性阻塞性肺疾病急性加重的组合策略;人工智能斑块定量分析在冠心病中的预测价值;基于冠状动脉CT血管成像的冠心病与骨质疏松的相关性研究;瘤内联合瘤周动态对比增强MRI乳腺癌腋窝淋巴结转移深度学习预测模型研究;乳腺结构扭曲病变的综合影像诊断与对比研究;钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping、R2*及其联合指标评估乙肝肝功能的价值;CT平扫对肠系膜上动脉夹层的诊断价值;MRI高清扩散加权成像联合T1WI动态对比增强在直肠癌术前T分期的应用价值;MR在胎儿消化道产前筛查巾的应用;原发性腹膜后平滑肌肉瘤的MRI表现;基于不同机器学习算法联合MRI影像组学构建膀胱癌肌层浸润预测模型的比较研究;MR T1-mapping成像在定量评估儿童肾功能不全中的应用;MRI在前列腺移行区良恶性病变中的诊断价值及误诊原因分析;MR全身扩散加权成像评估多发性骨髓瘤不同骨髓浸润模式;盂肱关节软骨T1ρ、T2值与肩袖损伤的相关性研究;儿童骨内肌纤维瘤/肌纤维瘤病的CT和MRI表现;儿童肠重复畸形的影像学诊断;TASC-ⅡC/D型下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗后再狭窄的影响因素分析;Ⅰ A期非小细胞肺癌患者微波消融术后肺出血的预测;骨盆多发骨折出血介入治疗预后的危险因素分析;基于全体质量、去脂体质量和体表面积的对比剂注射方案在大体质量患者冠状动脉CT血管成像检查中的对比研究;体型特异性剂量估算值在儿童胸部CT诊断参考水平中的应用;CE-Boost技术对门静脉双低CT静脉成像图像质量的提高;MRI膝关节8通道硬质线圈与16通道柔性线圈的使用非劣效性对比研究;口服钆布醇在三维可变反转角快速自旋回波MR胰胆管成像中的应用;低剂量对比剂分段注射在头颈部CT血管成像中的应用;氢质子MR波谱在颞叶内侧癫痫诊断中的研究进展;终末期肾病伴脑小血管病影像学评价的研究进展;视神经脊髓炎谱系疾病的功能MRI研究现状;个体化低管电流/管电压低辐射剂量胸部CT扫描的研究进展;介入治疗在肥胖治疗中的研究进展;飞利浦256层Brillinace iCT重建柜故障维修.

目的:分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肾脏疾病患者的肾脏病理类型、临床特征及预后.方法:回顾性分析2016 年1 月至2023 年1 月在南京市第二医院感染性疾病科行肾穿刺组织检查的HIV感染合并肾脏疾病患者的临床资料.结果:25 例患者纳入本研究,平均年龄(45.0±12.1)岁,男23 例(92%),4 例(16%)合并糖尿病,5 例(20%)合并高血压,4 例(16%)合并乙肝,3 例(12%)合并丙肝.肾穿刺病理5 例(20%)为HIV相关肾损伤(HIVAN),9 例(36%)为IgA肾病,7 例(28%)为HIV相关免疫复合物肾病(HIVICK),2 例(8%)为间质性肾炎,缺血性肾病、糖尿病肾病各 1 例(4%).15 例患者在抗逆转录病毒治疗(ART)前即出现肾脏损伤,其中5 例表现为HIVAN,4 例表现为IgA肾病,3 例膜性肾病,2 例免疫复合物沉积性肾病,1 例肾小管间质损伤.接受ART后出现肾脏损伤患者中,5 例为IgA肾病,膜增生性肾小球肾炎、缺血性肾病、免疫复合物沉积性肾病、间质性肾炎、糖尿病肾病各1 例.20 例(80%)患者肾活检时存在肾小球滤过率下降.平均随访36.5 个月,末次随访时,14 例患者获得肾脏缓解,其中9 例获得完全缓解.与基线相比,末次随访尿蛋白显著下降,肾小球滤过率显著升高.3 例(12%)患者进展为终末期肾病,无患者死亡.结论:HIV感染患者在ART前出现肾脏损伤病理改变以HIVAN、HIVICK为主,而ART后以IgA肾病为主.积极行ART及免疫抑制剂治疗能显著改善蛋白尿及肾功能.HIV合并肾脏损伤,就诊时肾功能受损较重,迫切需要早期发现、及时治疗.

目的:探讨乙肝合并原发性肾病与乙肝相关性肾炎(HBV-GN)的临床及病理差异.方法:选择2005年01月—2019年12月在联勤保障部队第九六〇医院住院、血清HBsAg阳性合并肾损伤患者74例.根据肾脏病理诊断进行分组,A组为乙肝相关性肾炎患者24例,B组为乙肝合并原发性肾病患者50例.比较两组患者的临床及病理差异特点.结果:(1)临床指标中,两组患者首发症状、入院诊断、谷草转氨酶、乙肝病毒DNA定量、血红蛋白、镜下血尿、补体水平差异有统计学意义(P<0.05),两组患者性别、谷丙转氨酶、血肌酐、白蛋白、24 h尿蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);(2)病理指标中,两组患者肾脏病理类型、IgG、C3、C1q和FRA沉积差异有统计学意义(P<0.05),两组患者肾脏病理特点、IgA和IgM沉积差异无统计学意义(P>0.05).结论:乙肝相关性肾炎患者临床表现以肾病综合征多见,病理类型多见于膜性肾病,并且更易出现临床症状(肝损伤、贫血、补体下降等)及肾脏免疫复合物沉积.乙肝合并原发性肾病患者临床以肾病综合征和慢性肾炎多见病理改变以膜性肾病和系膜增生性病变为主.

目的 研究老年肾脏病患者近10年肾活检病理特点.方法 回顾性分析2005年11月至2015年11月在本院接受肾活检的408例老年患者的临床及病理资料.按照肾活检时间分为A组(2005年11月至2010年10月接受肾活检的患者)和B组(2010年11月至2015年11月接受肾活检的患者),比较两组的病理构成及变化.结果 患者主要临床诊断为肾病综合征(61.8％)及慢性肾炎综合征(29.4％),近5年因急性肾功能不全接受肾活检比例减少(P＜0.001).原发性肾小球疾病占67.4％(275/408),继发性肾小球疾病占26.0％(106/408),两种肾病并存占3.2％ (13/408),小管间质疾病占2.2％(9/408),小管间质疾病近5年比例减少(P＜0.05).原发性肾小球病以膜性肾病(60.0％)及IgA(13.5％)肾病为主;继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎(14.2％)、系统性血管炎肾损害(14.2％)为主;广东籍人群继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎为主(15.6％);乙肝相关性肾炎近5年高于前5年(P＜0.05).结论 肾活检老年人群病理谱原发性肾小球疾病占多数,原发性肾小球疾病以膜性肾病为主,继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎为主.近5年因急性肾功能不全接受肾活检比例减少,可能是导致小管间质疾病诊断率降低的原因,应重视急性肾功能不全患者的肾活检;肾活检标本常规行乙肝抗原检测后诊断比例明显上升,为避免漏诊建议肾活检标本常规行乙肝抗原检测.

目的:了解重庆地区肾活检患者临床与病理类型特点并分析其相互关系.方法:收集2008年1月至2016年12月在重庆医科大学附属第一医院年龄≥14岁的肾活检患者的临床和病理资料,依据性别、年龄和临床表现分组,对其病理类型进行比较和分析.结果:1 773例肾活检患者纳入分析,男女比例1:1.13,平均年龄(43.24±13.78)岁.①原发性肾小球疾病(primaryglomerulonephritis,PGN)1 380例(77.8％),继发性肾小球疾病(secondary glomerulonephritis,SGN)368例(20.8％),肾小管间质疾病(tubulo-interstitial nephropathy,TIN)24例(1.3％),遗传性肾病(hereditary glomeruler diseases,HGD)1例(0.1％).青年组、中年组和老年组都以PGN多见,但PGN和SGN在3个年龄组中的构成比差异无统计学意义(P=0.069).②PGN病理类型以IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN;567例,41.1％)、系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN;311例,22.5％)、膜性肾病(membranous nephropathy,MN;202例,14.6％)为主;SGN病理类型以狼疮性肾炎(1upus nephritis,LN;134例,36.4％)、紫癜性肾炎(Henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN;74例,20.1％)、乙肝病毒相关性肾炎(HBV-associated glomerulonephntis,HBV-GN;68例,18.5％)为主;PGN各病理类型在3个年龄组中的构成比差异有统计学意义(P=0.000),其中IgAN是青年组、中年组最常见的病理类型,老年组则以MN最常见.③PGN的临床表现以肾病综合征(557例,40.3％)和慢性肾小球肾炎(471例,34.2％)为主;肾病综合征最常见的病理类型是MN,慢性肾小球肾炎则以IgAN最常见.④SGN各病理类型的男女性别构成比差异有统计学意义(P=0.000),具体表现在LN以女性多见,HSPN、HBV-GN、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)以男性多见.⑤LN和HSPN病理分级分别以Ⅳ型(68例,50.7％)和ⅢB型(41例,55.4％)最常见;HBV-GN最常见的病理类型是MsPGN(24例,35.3％).结论:肾脏疾病病理类型与性别、年龄、临床表现之间有一定联系,但并未构成规律的对应关系,故对于肾脏疾病患者,不单限于临床诊断,亦应行肾活检明确病理类型和病理分级以指导治疗、改善预后.

目的:了解我院肾病科13年肾穿刺活检患者的临床诊断、病理类型及与中医证候的相关性,分析各类肾脏疾病的构成比例及变化趋势.方法:回顾性分析北京中医药大学东直门医院肾病科2004年01月～2016年12月364例因肾脏疾病而行肾穿刺活检者的性别、年龄、临床诊断、病理类型及中医证候.结果:原发性肾小球疾病(PGD)占75.3％,继发性肾小球疾病(SGD)占20.3％.PGD中以IgA肾病(IgAN)、膜性肾病(MN)和肾小球微小病变(MCD)所占比例较高,分别为38.7％、32.8％、12.4％.SGD中狼疮性肾炎(LN)(29.7％)和乙肝病毒相关性肾炎(HBVGN) (20.3％)最常见.在2004年至2010年的病理资料中,IgAN占PGD的50.0％,MN占18.0％;而在2011年至2016年的资料中,MN成为最常见的PGD(占41.4％),其次为IgAN(32.2％).PGD和SGD的中医证候均以本虚标实证为主,分别占72.6％、78.4％,本虚证以脾肾气虚、气阴两虚证为主,标实证以湿热、水湿证为主.结论:原发性肾小球疾病仍是肾穿刺活检患者中最为常见的肾脏疾病,近年来IgAN呈减少趋势,而MN的患病率则不断上升;继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎仍是首要原因.中医证候方面,PGD和SGD中均以本虚标实证为主,其中脾肾气虚证、湿热证最为多见.

乙型病毒性肝炎(HBV)是一种由乙型肝炎病毒引起,以肝脏病变为主的传染性疾病,对人类健康造成巨大威胁.据报道,全球有超过 3.5 亿人口携带乙肝病 毒,每年约有 60 万人死于HBV相关疾病[1].乙肝相关性肾炎(HBV-GN)作为 HBV 感染的肝外表现之一,是亚洲最常见的继发性慢性肾小球肾炎[2].我国 HBV-GN 的发病率也高于世界其他地区[3].HBV-GN 病理类型多种多样,几乎所有的肾脏病理改变都可以出现在此种疾病中,目前常见的有:膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎[4],此外还有系膜增生性肾小球肾炎、IgA 肾病等.

乙肝病毒相关性肾炎(hepatitis B virus associated -glomerulonephritis,HBV-GN),简称乙肝肾,是乙肝病毒直接或间接诱发的继发性肾小球肾炎.常见的病理类型有:膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA肾病)、毛细血管内增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球肾炎等.其中,最常见的病理类型为膜性肾病,为继发性膜性肾病中最常见的一种.关于乙肝病毒相关性肾炎记载历史较短,自从1971年Combes[1]报道了第1例膜性肾病并发现肾小球内有HBsAg沉积的患者,才引发了专家学者对乙肝病毒感染与肾脏病变关系的关注.目前,乙肝肾并无统一的诊断标准,发病机制尚不完全清楚,西医治疗主要有抗病毒药物、糖皮质激素及免疫抑制剂,但这几种药物的使用存在分歧.而中医中药在辨证治疗乙肝肾相关临床表现,改善蛋白尿、水肿、肝病上具有一定的优势,特别是针对多系统复杂疾病治疗,中医辨证论治和整体观发挥了重要的作用,往往可以收到良好的临床疗效.