人类活动与生态环境间的复杂反馈关系始终处于动态变化之中,探究农户生计与生态环境的关系对推进乡村振兴战略和生态环境保护具有重要现实意义.以黄土高原典型生态脆弱区佳县为例,在对农户生计脆弱性和生态退化度进行动态评估的基础上,尝试通过耦合协调度模型探究二者之间的关系和作用机理.结论如下:(1)1990-2020年佳县户生计脆弱性和生境退化度呈现持续降低态势,这与农户生计方式转型密切相关;(2)从耦合协调类型上看,衰退失调型和濒临失调型村庄占比均持续降低,基本协调型和高度协调型占比均波动增加.从耦合差异类型上看,生计脆弱突出型和共损型占比均波动降低,生态退化突出型和同步型占比均增加;(3)农户是乡村社会-生态系统的主要行为主体,生态环境为农户提供资源和生存空间,农户作为乡村主要管理主体,其生计活动将对生态环境产生正向或负向影响.不同生计方式对生态系统的影响具有显著差异性,引导农户生计非农多样化发展对生态环境保护具有正向促进作用.

目的:了解云南省农村育龄人群的疾病与健康状况，获得孕前人群健康风险的时间、空间及人群分布数据。方法:对2010—2019年10年间云南省参加免费孕前优生健康检查的1 445 656对农村夫妇健康风险因素的三间分布进行统计分析。结果:2010—2019年间，云南省农村育龄人群中，妻子生育年龄风险逐年增高（线性检测值5 175.82， P<0.001），偏瘦率逐年降低（线性检测值503.43， P<0.001）；丈夫和妻子超重率逐年上升（丈夫线性检测值6 358.09， P<0.001；妻子为4 947.09， P<0.001）；生育间隔期避孕率逐年下降（线性检测值40 389.67， P<0.001）。云南省16个州市的地区分布方面，超重率、吸烟率、饮酒率、高血压患病率、乙肝表面抗原阳性率、梅毒阳性率、糖尿病风险、地中海贫血风险、环境暴露、不孕症风险差异均具有统计学意义（州市卡方检验均 P<0.05）。人群分布方面，备孕胎次越高，孕前健康风险越高；经济越落后，生育年龄风险越高，乙肝梅毒阳性率越高，地中海贫血、不孕症风险越高；经济越发达，超重率越高，环境暴露风险越高，男性吸烟饮酒率越高（线性检测均 P<0.05）。 结论:需高度重视超重、肥胖发展趋势，加强避孕节育宣传指导。乡村振兴应关注落后地区的乙肝、梅毒传播；地中海贫血综合防控资源的分配需要向滇南高风险地区倾斜；需精准防控孕前生殖健康风险，推进项目向及时、连续、完整、系统的服务转型，阻断疾病代际传递。

目的:分析2015-2018年我国登革热暴发流行病学特征，为制定登革热防控策略提供参考。方法:收集和分析中国疾病预防控制信息系统、突发公共卫生事件报告管理信息系统及病媒生物监测系统上报的登革热发病及媒介监测数据，描述登革热暴发流行病学特征。应用Excel 2010和SPSS 20.0软件整理数据和分析，采用ArcGIS 10.5软件绘制地图。结果:2015-2018年全国累计报告登革热暴发111起，共涉及病例12 490例，占全国病例总数的73.7%。暴发集中在广东（77起）、云南（14起）、浙江（8起）和福建（8起）4省份，共累及85个县（区）。暴发集中在5-11月，病例≤10例的小规模暴发多于30 d内终止（28/34，82.4%），较大规模暴发多持续数月，于10-11月终止。登革病毒1型和2型为我国登革热暴发的主要流行株。疫情主要发生在人口密度大、卫生环境差的区域。主要暴发省份病例的年龄和职业构成差异有统计学意义。结论:我国登革热暴发呈地域扩散、甚至向高纬度扩散态势，不同省份暴发特征各异，总体分为口岸型、乡村型和城市型，各省份应针对性调整防控策略。

近年来，我国农村地区落后的急救体系建设与急救服务需求之间的矛盾日益严峻。为了进一步提升急救质量和效率，国家大力推进农村地区胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心"五大中心"建设，以构建高效的农村急救服务网络。作者通过收集国家有关"五大中心"急救建设的政策文件以及相关地区"五大中心"建设的实践做法，借鉴国外急救体系和医疗救治中心发展的经验，从内外部环境、功能定位、资源整合、运行机制4个方面重点分析了"五大中心"建设创新急救体系发展的作用机制。针对农村地区"五大中心"建设与院前急救及院内急救的统筹整合、信息化建设、人员急救能力建设、利益分配等，提出了相关政策建议。

目的:基于“人口公平性”维度分析上海农村中医药服务的资源配置情况，为进一步优化上海农村卫生资源配置及中医药服务发展提供依据。方法:采用内容分析法对农村中医药服务政策文本进行计量分析。采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数对上海农村中医药卫生资源公平性进行评价。结果:从2016年2月22日至2022年9月，全国农村中医药服务政策文件共纳入27份71条；上海1 235家样本村卫生室2019年中医诊疗设备、中医适宜技术、中医诊疗人次、中医执业（助理）医师数、中药配置按人口配置的基尼系数分别为0.17、0.20、0.40、0.80、0.80；总泰尔指数介于0.090 6~0.396 9，泰尔指数贡献率除中医诊疗人次外，其余四组指标组内大于组间，与基尼系数的结果保持一致。结论:上海农村中医药服务发展在全国处于前列，中医药发展政策环境良好，但在某些方面存在卫生资源配置不公平。影响上海农村中医药卫生资源配置公平性的主要原因是区域内的不公平。

村卫生室作为农村三级医疗卫生网的"网底"，是最贴近村民的医疗卫生机构。作者通过对北京市H区的实地研究，发现政府通过出台卫生政策开展村卫生室标准化建设、加强乡村医生从业管理、稳定乡村医生收入来源，落实对村卫生室的管理责任，使乡村医生更好承担村级公共卫生和常见病防治职能。然而，村卫生室所有制关系及乡村医生劳动关系不清晰、不同管理体制下的硬件配置差异与岗位职责趋同等问题，影响了政府对村卫生室管理责任的落实。政府需关注政策环境变化，适时进行村卫生室体制变革和机制并轨，建立县乡村贯通的职业发展机制，打破村卫生室建设瓶颈，实现农村居民"就近享有优质医疗卫生服务"的医改目标。

目的:对老龄化背景下某市村卫生室建筑无障碍水平进行评价分析，为改善村卫生室老年人无障碍就医环境提供参考。方法:2020年12月—2021年1月，课题组采用单纯随机抽样法，抽取某市12个县区的156家村卫生室的乡村医生作为调查对象，设立6个无障碍水平调查指标，每个指标设1~10分，对村卫生室建筑无障碍水平进行问卷调查。数据资料采用秩和比法和四分图模型进行统计分析。结果:某市村卫生室建筑无障碍水平平均得分为32.86分。6项指标中，无障碍通道及门(7.21分)得分最高，无障碍停车位(4.71分)和无障碍厕所(3.28分)得分最低。基于村卫生室建筑无障碍水平和人口老龄化程度的四分图模型将某市所有县区划分为4类，包括2个老龄化程度高-无障碍水平高的县区、4个老龄化程度低-无障碍水平高的县区、4个老龄化程度低-无障碍水平低的县区和2个老龄化程度高-无障碍水平低的县区。结论:某市村卫生室建筑无障碍水平有待进一步提高，应重点加强停车位、厕所等方面的无障碍改造。政府应根据各个县区的实际情况采取不同措施以提高村卫生室建筑无障碍水平，方便老年人就医。

目的:基于健康地理学视角，以卫生政策学为基础，分析北京市怀柔区农村自然地理和社会经济地理现状，研究村级卫生资源配置政策实施效果和存在问题，提出完善村级卫生资源配置政策的相关建议。方法:2020年12月至2021年5月，基于文献研究，以信息饱和为原则，在村级卫生机构兜底调查基础上，通过典型案例分析、半结构访谈等方法，对北京市怀柔区的14个涉农乡镇进行卫生资源配置兜底调查；按照自然地理和社会经济地理分布，抽取3个乡镇的15个行政村开展关于村卫生室和乡村医生基本情况、基本医疗卫生服务情况、管理体制与运行机制等内容的实地观察和深入访谈。结果:怀柔区的地理环境、人口变动和人口密度特征使村级卫生资源配置现状呈现政策协同性和监督性不足的现状，存在村级卫生机构分布不均衡的现实，乡村医生提供基本医疗服务与村民健康需求存在较大距离。结论:实现村级卫生健康配置需要充分考量健康地理要素，通过政策统筹与分策，打破体制界限，以优化村级卫生机构布局为起点逐步优化村级卫生资源配置。

目的:了解失能老年人照护需求现状，分析家庭环境和社区服务对照护需求的影响及其作用路径，为制订应对措施提供依据。方法:于2022年8月至2023年3月，采用便利抽样法选取唐山市5所三级甲等医院住院治疗前就已经存在失能的老年人332例及其主要照护者为研究对象，对其一般资料、失能程度、家庭成员支持度、子女孝老伦理水平、家庭关系融洽程度及失能老年人照护需求进行横断面调查。采用SPSS22.0进行单因素、相关性分析及多元线性回归分析，运用AMOS22.0建立结构方程，进行路径分析。结果:332例失能老年人中男、女各166例。失能老年人照护需求得分（101.54 ± 16.38）分；失能程度、慢性病数量、慢性疼痛、照护者孝老伦理水平、家庭关系、社区或乡村提供照护服务可直接影响失能老年人照护需求（直接效应值分别为0.468、0.155、-0.083、-0.350、-0.094、0.104），慢性病数量、慢性疼痛可通过失能程度对照护需求产生间接影响（间接效应值分别为0.065、0.049），照护者孝老伦理水平可通过失能程度和家庭关系对照护需求产生间接影响（间接效应值为-0.162）。结论:失能老年人的照护需求较高，失能老年人的个人生理、家庭环境、社区支持均会直接或间接影响其照护需求，应综合考虑诸多方面的因素，提升失能老年人的照护质量。

城市边缘区是城乡之间的过渡区域,具有人地关系复杂、城乡冲突尖锐的特征,其生态系统服务(Ecosystem Services,ESs)功能呈现权衡或协同的复杂相互作用.研究城市边缘区ESs的相互关系、基于功能协调目的对其进行优化,对于缓解人地关系矛盾、实现乡村振兴和促进区域可持续发展具有重要意义.以苏州市为例,在识别城市边缘区基础上,选取粮食供给、产水量、碳储存、土壤保持、生境质量、水质净化、文化服务7种关键ESs进行评估,结合Spearman相关性分析和自组织网络方法探究ESs权衡协同关系及其时空演变特征,最后对城市边缘区进行分类及提出优化策略.结果表明:1)苏州市918个村庄被识别为城市边缘区;2)生境质量与粮食供给存在极显著的权衡关系(R(xy)=-0.77),生境质量与文化服务存在极显著的协同关系(R(xy)=0.95),2010-2022年间ESs间的关系以权衡效应为主,协同效应较少,整体权衡关系呈减弱趋势;3)根据聚类分析结果,可将研究区分为5类生态系统服务簇,分别为生态服务协调簇、生态服务失调簇、生态保育簇、生态游憩休闲簇以及生态风险加剧簇;4)提出了促进城市边缘区ESs协调,有助于自然-经济-社会复合生态系统可持续发展的优化策略.